A vesekövek megelőzése és kezelése

A vesekövek arról híresek, hogy fájdalmasak. Az érzést rosszabbnak írták le, mint a szülés szülési fájdalmai. Évente több mint egymillió vesekövet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Körülbelül 10-ből az amerikaiak vesekőben szenvednek valamikor.

Kim Sebaly, a 74 éves nyugdíjas egyetemi tanár csaknem 25 évig vesekövekkel élt, mielőtt műtétre szorult volna azok eltávolítására. Miután tavaly négy műtéten esett át a vesekövek eltávolítására, most nagyon ügyel arra, hogy mit eszik és iszik. Azt mondja, szeretné, ha évekkel ezelőtt tudta volna, hogyan változtathatta meg étrendjét, hogy csökkentse a kőképződés kockázatát. "Ma sokkal jobban képzett vagyok arról, hogyan csökkenthetem a vesekő kockázatát" - mondja Kim. "Sok folyadékot iszom, és csökkentem a sóhasználatomat. A vesekövek sokkal intelligensebb élelmiszer-fogyasztókká tettek."

1989-ben Kim bal oldalán vesekövek voltak, amelyeket lökéshullám-litotripszia, a vesekövek eltávolításának leggyakrabban alkalmazott eljárása bontott fel. A lökéshullám-kezelés nem invazív és litotripternek nevezett gépet használ. Lökéshullámokat hoz létre, amelyek áthaladnak a bőrön és a szöveteken, amíg el nem érik a sűrű veseköveket. Az ütés stresszt okoz a kövön. Az ismétlődő lökéshullámok több stresszt okoznak, amíg a kő végül apró darabokra nem omlik. Ezek a homokszerű részecskék könnyen átjutnak a húgyutakon a vizeletben.

2007-ben Kim a jobb oldalon fájdalmas veseköveket fejlesztett ki, amelyek további kezelést igényeltek. Tavaly egy perkután nephrolithotomia (PNL) nevű sebészeti beavatkozáson esett át, amelyhez kis bemetszésekre van szükség egy gemkapocs szélességében.

Hogyan alakulnak ki a vesekövek? Normális esetben a vizelet sok oldott anyagot tartalmaz. Időnként egyes anyagok koncentrálódhatnak a vizeletben, és szilárd kristályokat képezhetnek. Ezek a kristályok kövek kialakulásához vezethetnek, amikor az anyagok továbbra is felhalmozódnak körülöttük. A vesében képződött köveket vesekőnek nevezzük. Az ureter kő egy vesekő, amely elhagyta a vesét, és lefelé költözött az ureterbe, azokba a csövekbe, amelyek vizeletet visznek a vesékből a hólyagba.

A kövek többsége kalciumot tartalmaz, többségében a kalcium-oxalát nevű anyagból.

Miután a húgyutakban kövek képződnek, idővel gyakran növekednek, és megváltoztathatják a vese helyét. Néhány követ a vizelet áramlása mossa ki a veséből, és végül az ureterben rekedhet, vagy teljesen kijuthat a húgyutakból. A kövek általában akkor kezdenek tüneteket okozni, amikor blokkolják a vizelet kiürülését a veséből a hólyaghoz, mert az elzáródás miatt a vese megnyúlik.

A fájdalom gyakran hirtelen kezdődik, amikor a kő mozog a húgyutakban, irritációt és elzáródást okozva. Általában egy személy éles, görcsös fájdalmat érez a vese területének hátulján és oldalán, vagy az alsó hasban, amely átterjedhet az ágyékra.

Néha egy személy panaszkodik a vizelet véréről, hányingerről vagy hányásról. Esetenként a kövek nem okoznak tüneteket. De ezek a „csendes” kövek még nőhetnek, és ritka esetekben visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak a veseműködésben. Gyakrabban azonban, ha egy kő nem elég nagy ahhoz, hogy nagyobb tüneteket okozzon, akkor is unalmas fájdalmat válthat ki, amelyet gyakran összekevernek az izom- vagy bélfájdalommal. Szerencsére a legtöbb kő beavatkozás nélkül távozik a testből.

Azoknak a fele, akik kôt alkottak, újabb követ alakítanak ki. Ezért olyan fontos, hogy a betegek kövessék orvosaik tanácsát, hogy sok folyadékot fogyasszanak a kockázatuk csökkentése érdekében - állítja Dr. Manoj Monga, a vesekövek orvosi kezeléséről szóló új American Urological Association iránymutatások társszerzője. "Azt mondjuk a vesekőben szenvedő betegeknek, hogy igyanak 10 10 uncia poharat naponta bármilyen folyadékból, a sötét kóla kivételével" - magyarázta Dr. Monga, sebészi/urológiai professzor és a Stevan Streem Endourológiai és Kőbetegségek Központjának igazgatója a Clevelandi Klinika. Amikor egy személy nem fogyaszt elegendő folyadékot a nap folyamán, a vizelet koncentrálttá és sötétebbé válhat. Ez növeli annak esélyét, hogy a kristályok a vizeletben képződjenek, mivel kevesebb folyadék áll rendelkezésre azok feloldására.

"Eltarthat egy ideig, amíg megszokja az ennyit - mondta Dr. Monga. "A legtöbb beteg úgy találja, hogy először meg kell erőltetnie magát."

Kim azt mondja: "Most iszom vizet reggel, délben és este."

Dr. Monga azt is mondja a betegeknek, hogy a nátriumot legfeljebb napi 1500 milligrammra korlátozzák. A vizeletbe jutó megnövekedett mennyiségű nátrium a kalciumot is vizeletbe vonhatja. A vizeletben megnövekedett kalcium növeli a kövek kialakulásának esélyét. Azoknak, akiknek köveik voltak, citrátban gazdag ételeket is kell fogyasztaniuk, ami segít megakadályozni a kövek képződését. A citrát citromban, lime-ban, narancsban és dinnyében található meg. Két friss citrom vagy lime, vagy négy uncia citrom vagy lime koncentrátum ajánlott naponta.

"Van egy tévhit, hogy korlátoznia kell az elfogyasztott kalcium mennyiségét, ha veseköve volt" - veszi észre Dr. Monga. "Valójában annak ellenére, hogy a vizeletben lévő kalcium növeli a kőképződés kockázatát, az étrendben lévő kalcium megvédheti a kőképződést. Naponta körülbelül három-négy adag kalciumban gazdag terméket kell fogyasztania."

Kim köveiben magas volt a kalcium-oxalát mennyisége. "Ha oxalátkövei vannak, meg kell tanulnia, hogy mely élelmiszerekben van magas, közepes és alacsony oxaláttartalom" - mondja. Az oxalátban gazdag ételek közé tartoznak a leveles zöldségek, diófélék, tea vagy csokoládé.

Az orvosok általában azt tanácsolják pácienseiknek, hogy kezdjék meg étrendjük megváltoztatását, hátha elkerülhetik a későbbi veseköveket. A kőbetegséget összefüggésbe hozták az elhízással, és egyes tanulmányok szerint a fizikai aktivitás valóban védelmet nyújt a kövek ellen. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre is szükség van a kőképződés megelőzésére.

Ha vesekövei vannak, orvosa felkérheti Önt egy 24 órás vizeletkő-teszt elvégzésére, amelyet három-hat havonta ismételnek, amíg az orvos úgy dönt, hogy a további kövek kockázata csökken. Ezen a ponton előfordulhat, hogy meg kell ismételnie a tesztet egy-két évben. A vizsgálat során a vizeletet egy egész napra összegyűjtik, és elemzik azokat az anyagokat, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a kőképződés kockázatát.

Az orvosok rendelhetnek röntgenfelvételt vagy szonogramot a vesekő diagnosztizálására, valamint a kő méretének és helyének megtekintésére. Bizonyos esetekben az orvos számítógépes tomográfiával (CT) vizsgálja a húgyúti rendszert, hogy köveket keressen.

A kövek mérete, száma és elhelyezkedése segít az orvosnak a legjobb kezelés eldöntésében. Általában valószínűleg műtétre lesz szüksége, ha kövei elég nagyok a vizeletáramlás blokkolásához, ha potenciálisan károsak a vesére, vagy olyan tüneteket okoznak, amelyeknél a gyógyszeres kezelés nem segít.

A lökéshullám-litotripszia mellett a másik két gyakori kezelési lehetőség az ureteroszkópia és a PNL (Kim tavalyi műtéte).

Az ureteroszkópia egy nagyon vékony, optikai szálas műszer használatát jelenti, az úgynevezett ureteroszkópot, amely hozzáférést tesz lehetővé az ureter vagy a vese köveihez. Az urológus a húgyhólyagon keresztül helyezi az ureteroszkópot a személy ureterjébe. Nincs szükség metszésre. Miután az urológus meglátta a követ az ureteroszkópon keresztül, egy kicsi, kosárszerű eszközzel meg lehet ragadni a kisebb köveket és eltávolítani őket. Ha egy kő túl nagy ahhoz, hogy egy darabban eltávolítható legyen, lézerrel kisebb darabokra lehet törni, amelyek aztán vizelettel átjuthatnak.

A PNL a vese belsejében elhelyezkedő nagy kövek választott kezelése, amelyek nem kezelhetők sem litotripsziával, sem ureteroszkópiával. Az urológus kis bemetszést végez, majd tűt helyez a metszésen keresztül. Vezetéket helyeznek a vesébe, és az ureteren lefelé irányítják. Ezután a huzal körül egy átjárót hoznak létre a dilatátorok segítségével, hogy hozzáférjenek a veséhez. Ezután egy nagyobb nefroszkópnak nevezett távcsövet vezetnek be a vesébe, hogy meglássák a követ. Az orvos más eszközöket használ a kövek feltörésére.

A nyílt műtétet, amelynek során nagy metszést végeznek a kő eltávolítására, csak rendkívül ritka helyzetekben és nagyon bonyolult kőbetegség esetén alkalmazzák.

"Ha az embernek veseköve van, általában nagyon motivált a változtatásokra, mert soha többé nem akarja megtapasztalni a fájdalom ilyen szintjét" - mondta Dr. Monga. „Az általunk javasolt változtatások többsége magában foglalja a sok folyadékfogyasztást, a só kivágását, az elegendő kalcium bevitelét és a testmozgást. Ami jó általános egészségi állapotodnak, jó a veséidnek. "

Azoknak a fele, akik kôt alkottak, újabb követ alakítanak ki. Íme néhány tipp a kövek megismétlődésének megakadályozásához:

Rendszeres testmozgás.
Igyon 10 10 uncia poharat naponta bármilyen folyadékból, a sötét kóla kivételével.
Korlátozza a nátriumot legfeljebb napi 1500 mg-ra.
Egyél két friss citromot vagy lime-t vagy 4 oz-ot. citrom- vagy mészkoncentrátumot naponta.
Egyél három-négy adag kalciumban gazdag ételt naponta.
A kialakult kövek fajtája alapján az urológusnak több tanácsa lehet, mit szabad és mit nem szabad enni.

"Eltarthat egy ideig, amíg megszokja az ilyen sok ivást" - mondta Dr. Monga. "A legtöbb beteg úgy találja, hogy először meg kell erőltetnie magát."

Kim azt mondja: "Most iszom vizet reggel, délben és este."