A videojátékok, a gyermeki étrend és a fizikai aktivitás viselkedésének megváltoztatása

Társított adatok

Absztrakt

Háttér

A viselkedésváltozás elősegítésére tervezett videojátékok ígéretes helyszínek, amelyek lehetővé teszik a gyermekek számára az egészségesebb viselkedés elsajátítását.

Célja

Értékelje az „Escape from Diab” (Diab) és a „Nanoswarm: Invázió a belső térből” (Nano) videojátékok kimenetelét a gyermekek étrendjéről, fizikai aktivitásáról és zsírosságáról.

Tervezés

Kétcsoportos RCT; értékelések történtek a kiinduláskor (B), közvetlenül a Diab (P1) után, közvetlenül a Nano után (P2) és 2 hónappal később (P3). Az adatokat 2008–2009 között gyűjtöttük, és elemzéseket 2009–2010-ben végeztünk.

Helyezés/Résztvevők

133 10–12 éves gyermek, kezdetben 50 és 95 percentilis BMI között.

Közbelépés

A kezelõ csoport Diabot és Nanót játszott egymás után. A Control Group diétás és fizikai aktivitással kapcsolatos tudásalapú játékokat játszott népszerű weboldalakon.

Főbb eredményintézkedések

Gyümölcs-, zöldség- és vízadagok; perc közepes vagy erőteljes fizikai aktivitás. Az értékelés minden pontján: 3 nem egymást követő nap 24 órás étrendi visszahívás, 5 egymást követő napos fizikai aktivitás gyorsulásmérők alkalmazásával, valamint a magasság, a súly, a derék kerületének és a tricepsz bőrhajtásának értékelése.

Eredmények

Ismételt intézkedéseket hajtottak végre ANCOVA-val (elemzés: 2009–2010). Az ezeket a videojátékokat játszó gyermekek napi kb. 67 adaggal növelték a gyümölcs- és zöldségfogyasztást (1. o. Míg a növekedés 1999 óta csekély, a magas 2-es szinthez képest nem volt csökkenés, ami a 2-es típusú cukorbetegség 3 növekvő előfordulását eredményezte. Az elhízás az energia egyensúlyhiányából adódik, az energiafogyasztás meghaladja a kiadásokat 4. A megnövekedett gyümölcs- és zöldségfélék (FV), valamint a vízbevitel az elhízás kockázatának csökkenésével jár együtt.5, 6 Sok fiatal kevesebbet fogyaszt, mint az ajánlott minimum öt FV adag 7 és napi fizikailag aktívabbak voltak, mint az ajánlott 60 perc mérsékelt-erőteljes fizikai aktivitás (MVPA).

A komoly videojátékok innovatív csatornák ígéretét kínálják a viselkedés hatékony megváltoztatásához 9. Miután a gyermek figyelmét felkeltette, 10 modellezés, 11 szabás 12 és visszacsatolás 12 növelheti a személyes relevanciát, míg a játékok szórakozást nyújtanak. 13 A legtöbb egészséggel kapcsolatos videojáték pozitív eredményt hozott, 9 és a videojátékok hatékonyan elősegítették az étrend változását a fiatalok körében. 13.

A „Menekülés a Diab elől” és a „Nanoswarm: invázió a belső térből” (a továbbiakban: Diab és Nano) videojátékok voltak, amelyek célja a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás kockázatának csökkentése az ifjúsági étrend és a fizikai aktivitás megváltoztatásával. A Diab és a Nano a szociális kognitív 14, az önrendelkezés, a 15 és a meggyőzés 16 elméletek alapján készült. A jelenlegi kutatás azt a hipotézist tesztelte, hogy a 10–12 éves gyermekek, akik Diab-ot és Nano-t játszanak, növelik az FV és a vízbevitelt és az MVPA-t, összehasonlítva egy kontrollcsoporthoz.

Mód

Tervezés

Ez a kicsi hatékonysági vizsgálat kétkaros, randomizált kontrollt használt fel, a játék kiértékelésével a kiindulási ponton, a játékok (1. poszt), az azonnali (2. poszt) és a 2 hónapos (3. poszt) között. A gyermekeket véletlenszerűen osztották be intervenciós (n = 103) vagy kontroll (n = 50) csoportba. Kétszer annyi kezelés, mint a kontrollcsoport résztvevői, lehetővé tette a játék alapos értékelését, miközben megtartotta az F statisztika robusztusságát a csoportok közötti eltérések heterogenitására. 17.

Minta

Az inkluzív kritériumok a 10–12 évesek voltak, a BMI 50. és 95. percentilisei között, videojátékokat játszhattak, és nagy sebességű internet-hozzáféréssel rendelkeztek (hogy lehetővé tegyék a folyamatértékelési adatok továbbítását). Kizáró kritérium volt a gyermek, aki nem beszélt angolul (mivel mindkét játék angolul volt), olyan egészségi állapota volt, amely befolyásolta az étrendet, a fizikai aktivitást, az elhízást vagy a kérdőívek kitöltésének képességét, a roham rendellenessége, vagy az úszócsapat tagja.

Ezt a projektet a Baylor College of Medicine IRB hagyta jóvá. Valamennyi szülő írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést adott, a gyermekek pedig tájékozott beleegyezést. A gyerekeket elsősorban egy rádióállomás hirdetéseivel toborozták, amelynek hallgatósága a megcélzott korcsoportba tartozó gyermekek szüleit tartalmazta etnikai kisebbségi közösségekből (afro-amerikai, spanyol). 18.

A minta nagyságát a finanszírozó ügynökség határozta meg. Az eredmény teszteléséhez az ANCOVA (RM ANCOVA) ismételt mértékének teljesítményelemzése és az eredmények páros összehasonlítása céljából végzett független t-tesztek azt mutatták, hogy 2 csoport, 4 ismételt mérés, állandó korreláció 0,3, alfa 0,05 és minta 153-as méretnél 80% -os erő volt a kicsi-közepes összhatás kimutatására (Cohen d = 0,25). 19 A beavatkozási és a kontrollcsoportok post hoc páronkénti változásainak független t-tesztjeihez, illetve a páronkénti 0,0125 alfa értéke 80% -os erővel rendelkezett az eredmény mérsékelt változásának kimutatására (Cohen d = 0,48). 20 A kovariánsok bevonása az ANCOVA-kba csökkenti a jelentős hatások észlelésének képességét.

Beavatkozás - játékterv és formátum

Kvantitatív és kvalitatív módszerekkel (azaz felmérésekkel és fókuszcsoportokkal) vizsgálták a gyermek preferenciáit az erőszakos videojátékok történetszámaival és cselekménytartalmával, valamint a számítógépes hozzáféréssel, az ismeretekkel és a játék-gyakorisággal egy túlnyomórészt alacsony jövedelmű városi középmintában. iskolás diákok Texasban (n = 196) és vidéki középiskolás diákok Észak-Karolinában (n = 66). 21

Kontrollcsoport beavatkozása

A kontrollcsoport két részből álló tudásbővítő internetes élményt kapott (az egyik a Diab, a másik a Nano esetében). Mindegyik rész tartalmazott egy füzetet két lemezzel: egy lemezt, amely játékalapú webhelyek 8 munkamenetéhez kapcsolódik (mindegyik diétához, fizikai aktivitáshoz és elhízáshoz kapcsolódik), a lemezen feltett kérdésekkel minden foglalkozás után válaszolni kell (azonnali visszajelzéssel); a második pedig egy tudásalapú táplálkozási játékot tartalmaz (1. rész: „A jó étel és a játék megteremti az egyensúly napját” és a 2. rész: „Tálalja fel”), amelyet a 8 munkamenet weboldalán játszottak. Ezt a kontrollcsoportos tapasztalatot azért kínálták, hogy megfeleljen a toborzottak elvárásainak az egészséggel kapcsolatos videojátékokkal kapcsolatban, és ezáltal elkerülje csalódásukat és az esetleges magasabb lemorzsolódási arányt 24 .

Végrehajtás

A kezelési csoport résztvevői 24 hüvelykes iMac számítógépeket kölcsönöztek, előre telepítve voltak a játékok és a Microsoft Windows XP operációs rendszer, de a videojáték-beavatkozásokon kívül más alkalmazásuk nem volt. A beavatkozási koordinátorok figyelemmel kísérték a gyermekek használatát az e-mail üzenetek rendszerezésével és áttekintésével, amikor a gyermek befejezte a munkamenetet, válaszoltak a hívási kérdésekre, irányították a kisebb hardver- vagy szoftverhibák kijavítását, és megszervezték a nagyobb hibák gyors kijavítását.

Ösztönzők

Diplomás ösztönzőket biztosítottak a gyermekek adatgyűjtésben való részvételéhez: 25 dollár az alapértékeléshez; 30 dollár a meccsek közötti értékelésekért; 35 dollár az aznapi játék utáni értékeléshez; és 40 dollár 2 hónapos utánkövetésre.

Intézkedések

Az antropometriai értékelésekhez és a 24 órás étrendi visszahívásokhoz az adatgyűjtőket elvakították a csoportos kijelöléstől. A magasságot kétszer mértük a Perspective Enterprises (Portage, MI) PE-AIM-101 stadiométerével, és átlagoltuk. A súlyt kétszer mértük a SECA Corporation (Hamburg, GR) SECA Alpha 882 alkalmazásával, és átlagoltuk. A derék kerületét kétszer mértük a csípőcsíkon a Fitness Wholesale Gulick szalagjával (Park Twinsburg, OH), és átlagoltuk. A tricepsz bőrfelületét kétszer mértük a test jobb oldalán a Cambridge Scientific Industries, Inc. (Cambridge, MD) Lange Caliper segítségével, és átlagoltuk. Ha az antropometriai értékelések mindegyik párja nem volt a megadott határokon belül (± 1 cm magasság, ± 0,2 kg súly, ± 2 cm WC, ± 10% a bõrréteg vastagsága), akkor egy harmadik leolvasást kaptunk, és a két legközelebbi átlagot vettük. Az antropometrikus adatgyűjtést végző személyzet mind kiképzésre került a szabványosított protokollokról 25, és egy elvégzett vezető személyi tanúsítvánnyal rendelkezik.

Három 24 órás étrendi visszahívást hajtottak végre, az elsőt személyesen, majd ezt követően kettőt telefonon RD-k, akik az elfogadott eljárásokat követve képezték és tanúsították a tápanyagadat-rendszer kutatásában (NDS-R) 28. Meghatározták a rendszeres zöldségfélék (V) bevitelét, hogy kizárják a magas zsírtartalmú zöldségeket (pl. Hasábburgonya).

A válasz-társadalmi kívánatosság skála (a „hazugság” skála 29) kilenc elemet tartalmazott négy kategóriával („soha nem igaz rám”, „nem biztos”, „néha igaz rám”, „mindig igaz rám ”) (0–3) válaszformátum és alfa megbízhatóság 0,81 (csak a kiinduláskor értékelve).

Statisztikai analízis

EREDMÉNYEK

A CONSORT nyilatkozat folyamatábra (1. ábra) azt mutatja, hogy eredetileg 260 gyermekkel vették fel a kapcsolatot 133 teljes adatszolgáltatóval. Nem volt szignifikáns különbség semmilyen demográfiai változóban a kezelési és a kontroll csoportok között, illetve azok között, amelyek megmaradtak vagy kikerültek a mintából. A mintában több tízéves, férfiak/fiúk, fehérek és főiskolai végzettségű vagy annál magasabb szülők voltak (1. táblázat). Nem voltak különbségek a demográfiai és antropometriai adatok között a hiányzó adatokkal rendelkező vagy anélkül résztvevők között. Mind az adatoknak csak 7,5% -a hiányzott mind a négy időszakban. Little összes változó khi-négyzet próbája azt mutatta, hogy az adatok teljesen véletlenszerűen hiányoztak [X2 = 549,25, df = 547, p = 0,465]. Az elemzéseket imputált adatokkal és anélkül végezték el, és az eredmények hasonlóak voltak.