Visszér - magyarázat a műveletre

Az alábbi információk a visszeres műtéttel foglalkoznak.

A vénák sérült szelepei nem gyógyíthatók meg, így a probléma legjobb gyógyításának módja az érintett vénák eltávolítása. A műtét célja a láb bőrvénáinak nyomásának levétele a láb fő bőrvénáinak összekötésével és felosztásával (és gyakran eltávolításával). A visszér eltávolítása nem befolyásolja a véráramlást, mert más vénák és különösen a mélyvénák veszik át ezt a munkát. A művelet különösen alkalmas olyan emberek számára, akik:

A varikózis miatt kialakuló fekély vagy fekélyveszély.
Ha a vénák vérzést okoztak a bőrön keresztül. Ez ijesztő, és megismétlődhet.
Phlebitis (gyulladás a vénákban és a bőr felett), nagy visszér és fájdalom a vénákban.

A műtét célja a bőrvénák nyomásának normálisra csökkentése. Ez megakadályozza, hogy a meglévő visszér tovább bővüljön, és megakadályozza az új visszerek növekedését. Azok számára, akiknél a boka körüli bőrelváltozások vannak vagy korábbi fekélyek vannak, a nyomás csökkentése megakadályozza a bőr változásának súlyosbodását és általában csökkenti a további fekélyek kockázatát. Ennél a csoportnál a harisnya hozzáadása tovább védi a bokák körüli bőrt.

A kezelés előtt
A visszérműtét előtt számos vizsgálatot kell elvégezni. Ezek két típusból állnak: azokból, amelyek felmérik, hogy jogosult-e visszeres műtétre, és néhány azonnali műtét előtti tesztre. A teszteket annak ellenőrzésére, hogy jogosult-e a műveletre, már végeztek. Ez mindig magában foglalja a kézi Dopplerrel történő vizsgálatot, és tartalmazhat ultrahangos vizsgálatot. Azonnali műtét előtti vizsgálatok a következők: vérvizsgálatok és EKG egyesek számára, valamint a papírok kitöltése. Ezeket az azonnali műtét előtti vizsgálatokat általában a kórházba történő felvétel előtti látogatáson töltik ki, rövid idővel a műtét előtt.

Kórházba jön
A visszérműtétet gyakran Day Case-ként hajtják végre. Ha fitt vagy, van egy családtagod, aki hazaviszi, és éjszaka veled lesz, akkor valószínűleg jogosult leszel. Akik összetettebb műtéten esnek át, és akik egyedül élnek, éjszakán át kórházban maradnak. Vigye magával az összes gyógyszert, amelyet jelenleg szed. Az egyik nővér felveszi az ágyába, aki kitölti az ápolási nyilvántartást is.

A műtétet végző sebész közvetlenül az eljárás előtt felkeresi Önt. Vízálló tollal fogja megjelölni az ereidet, megállapodva veled, hogy mely ereket távolítják el. Gondoskodnia kell arról, hogy az összes visszér megjelölve legyen. Az anesztetikumot adó orvos meglátogatja Önt is, és elmagyarázza Önnek az érzéstelenítőt.

A kezelés
A visszérműtétet általános érzéstelenítéssel végzik. Egy apró tűt helyeznek a keze mögé. Az érzéstelenítőt a tűn keresztül fecskendezik be, és néhány másodpercen belül elalszik. Alvás közben helyi érzéstelenítőt alkalmaznak az ágyéki bemetszés és a térd hátsó részén (ha használják). Amikor felébred, a bemetszéseknek zsibbadniuk kell. Néha egy cseppet helyeznek a kar vénájába (általában a csuklóba), hogy folyadékot adjanak a műtét alatt és után.

A művelet
A művelet esetenként kissé változik, attól függően, hogy hol vannak a szivárgó szelepek. Normális esetben kb. 4-6 cm hosszú ferde vágást végez az ágyék bőrráncában. Ezen a bemetszésen keresztül a hibás bőrvénának (hosszú saphena vénának) a felső végét lekötik, hogy megakadályozzák a vér áramlását rajta - ezt ligálásnak nevezik. Ezután egy vezetéket helyeznek a vénába, és továbbadják a térd szintjéig. A térd szintjén egy második vágást végeznek, és az eret (a rajta futó huzallal) kihúzzák. Ezt az eljárást sztrippelésnek nevezzük. A hosszú saphena véna lekötése és eltávolítása a visszér okával foglalkozik, és meg kell akadályoznia a kiújulást.

Ritkábban, ha a térd hátsó részén található fő vénának szivárgó szelepe van, akkor is át kell kötni. Ezt a térd hátsó részén fekvő, körülbelül 3 cm hosszú vízszintes bemetszéssel hajtják végre. Ezután a vénát eltávolítjuk, mint korábban. A rövid saphena vénát ritkán szedik le a lábáról, mert egy ideg közelében fekszik, felkapva a bőrérzetet, amely sérülhet.

Végül a legtöbb esetben a látható visszéreket apró, körülbelül 2-3 mm hosszú metszésekkel távolítják el a lábról. A bemetszéseket körülbelül 3-5 cm távolságra helyezzük el egymástól a visszér vonalán. Nagyszámú apró metszés lehet, ha a varikózis kiterjedt. A nagyobb bemetszéseket öltés zárja le, amely a bőr alatt fekszik, és nem szükséges eltávolítani. A kisebb metszéseket nem varrják, mert jól gyógyulnak. A műtét végén a lábát lábujjától ágyékáig erősen bepólyázzák.

A kezelés után
A műtét után általában a színház helyreállítási területére viszik, ahol felébred. Amikor teljesen ébren van (általában 20-30 perc), visszatér az osztályra. A legtöbb ember a lábát szúrónak vagy égőnek írja le, amikor felébred. Szokatlan, hogy a láb fájdalmas. Az ilyen műtétet követően nem valószínű, hogy rosszul lesz, és néhány órán belül újra enni és inni kell.

Néhány kisebb bemetszés az első 24-48 órában kissé vérezhet. Emiatt a legjobb, ha az első 48 órában a lábat kötszerekkel vagy harisnyákkal borítják. Ezen idő elteltével a harisnya támogatást nyújthat a zúzódásokhoz, így a láb kényelmesebbé válik. Akár 10 napig is viselhetők, de általában nem segítenek ezen az időn túl. Bár a bemetszések kezdetben nagyon jól láthatók, 9-12 hónapon belül gyakorlatilag láthatatlanná válnak. A lábszáron általában kiterjedt zúzódások vannak, különösen a comb belsejében. Ez a véraláfutás általában 3-4 hétig tart. A bőrvénák eltávolítása azt jelenti, hogy a vér a mélyvénákon keresztül hatékonyabban tér vissza a szívbe, mint a műtét előtt.

Hazamegy
A legtöbb ember fájónak és kényelmetlennek írja le a lábát, amikor hazaér. A tünetek a műtét utáni második naptól kezdve folyamatosan növekednek, és általában a legsúlyosabbak a műtét utáni 8.-10. Napon. A kényelmetlenség általában a műtét után 12-14 nappal megszűnik. Esetenként, általában phlebitis esetén, a láb fájdalmas lesz. A fájdalom ebben a helyzetben legfeljebb három hétig tarthat.

Javasolt rendszeres napi testmozgás, például séta vagy szobakerékpár használata a normál tevékenység fokozatos visszatérése érdekében. A műtét után pihenés megnöveli a vérrögök kialakulásának kockázatát a mélyvénákban (mélyvénás trombózis vagy DVT). A rendszeres testmozgás csökkenti ezt a kockázatot, de kényelmetlenebbé teszi a lábat.

Vezetés: A műtét után 48 órán belül vezethet, feltéve, hogy a láb nem túl kényelmetlen.

Fürdés: A működéstől számított 48 órán belül fürdhet vagy zuhanyozhat. Néha a fürdés vagy zuhanyozás közvetlenül a műtét után vérzéshez vezethet a kisebb bemetszésekből.

Munka: Ha ez Önre vonatkozik, munkájától függően 1-3 héten belül vissza kell tudnia térni a munkába. A háziorvos ezt tanácsolja neked, amikor meglátod őt a táppénzed miatt.

Emelés: Ezen a területen nincsenek korlátozások.

Gyógyszerek: Általában néhány fájdalomcsillapítóval küldik haza. Mielőtt elhagyja a kórházat, tájékoztatni fogják őket a használatukról.

Bonyodalmak
A visszeres műtét utáni szövődmények nem gyakoriak.

Mellkasi fertőzések: Ezek az ilyen típusú műtétet követően fordulhatnak elő, különösen dohányosoknál, és antibiotikumokkal történő kezelést és fizioterápiát igényelhetnek.

Sebfertőzés: A sebek néha megfertőződnek, és ez antibiotikumokkal történő kezelésre szorulhat. A súlyos fertőzések ritkák.

Folyadék szivárgás a sebből: Alkalmanként az ágyékmetszés szivároghat vérrel vagy tiszta folyadékot nyerhet. Ez általában néhány napig tart, amikor vérfoltos. Néha tiszta folyadék gyűlik össze az ágyékmetszés alatt. Lehet, hogy a bőr alatt van, vagy szivároghat a bemetszésen keresztül (ezt limfocélának nevezik). Ez ritkán fordul elő, főleg az ágyékon végzett újbóli működés után. Ha szivárgás van az ágyékból, akár 6 hétig is eltarthat a rendezése.

Idegsérülések: Ezek ritkán fordulnak elő 20 esetben körülbelül 1 esetben. Két bőrideg különösen veszélyeztetett: az első a láb tetejéről, a második a láb külső határáról veszi fel az érzést. Más meg nem nevezett idegek is néha károsodhatnak, ami a szenzáció csökkenését eredményezheti a láb bármely részén. A csökkent érzés eleinte nagyon észrevehető lehet, de idővel általában csökken, és hosszabb távon általában nem jelent problémát.

Mélyvénás trombózis: A DVT időnként bonyolítja a műveleteket. Időnként a visszérműtétet követően is előfordul. A bőrelváltozásokkal járó kiterjedt visszérbetegségben valószínűleg a legnagyobb a kockázat, de a szövődmény ritka.

Visszatérő visszér: A visszér megújulása 15 év körüli betegek közül körülbelül 1-nél fordul elő tíz év alatt. Néha további kezelésre lehet szükség.

Mit tehetek, hogy segítsek magamnak?
Hazaérve próbáljon minél előbb visszatérni a normális helyzetbe. Minél több testmozgást végez, annál fájóbb lesz a lába, de annál gyorsabban normalizálódik a lába. Ha további kérdése van, kérjük, forduljon tanácsadójához vagy valamelyik csapatához, vagy az ápolónőkhöz, akik az osztályon gondozzák.

További információk és tanácsok az érrendszer egészségével kapcsolatban.

Noha mindent megteszünk annak érdekében, hogy az ezen az oldalon található információk pontosak legyenek, nem helyettesítik az orvosi tanácsot vagy kezelést, és a Circulation Foundation azt javasolja, hogy konzultáljon orvosával vagy egészségügyi szakemberével.

A Circulation Foundation nem vállal felelősséget semmilyen veszteségért vagy kárért, amely ezen információk pontatlanságából vagy harmadik fél által nyújtott információkból származik, például olyan weboldalakon található információkból, amelyekhez linkelünk.

A megadott információk a betegek támogatását szolgálják, nem személyes orvosi tanácsot.