A vizeletben lévő kristályok

A savas vizeletben változatlanul húgyhidrogén-kristályok képződnek, tipikusan a vizelet pH-ja 7,0. A húgysav-kristályuria nem jár jelentős mennyiségű hematuria, glycosuria vagy proteinuria kialakulásával.

Bár bizonyos klinikai esetekben, például vesekőbetegségben vagy akut kristály nephropathiában láthatóak a kristályok, a kristályok mikroszkóp alatt történő megjelenítése nem garantálja, hogy a kristályok jelen voltak a vizeletrendszerben. A kristályok a vizeletürítés után is kialakulhatnak. A vizesedés utáni kristályos kicsapódás leggyakrabban a hőmérséklet változásai miatt következik be, ami akkor fordulhat elő, ha a vizeletet szobahőmérsékleten vagy hűtőszekrényben tárolják, vagy a vizelet pH-jának változásai, mint például a karbamidot hasító organizmusok okozta fertőzés jelenlétében.

Urátkristályok

A húgysavkristályok mérete és alakja egyaránt változhat, amint az a fenti tárgylemezen látható. Úgy nézhetnek ki, mint a hordók, rozetták, rombuszok, tűk vagy hatszögletű lemezek. Általában borostyánszínűek, függetlenül az egyes kristályok méretétől vagy alakjától. Az urátkristályok azonban felvehetik a vizeletben jelenlévő bármely pigment (például bilirubin vagy gyógyszeres piridium) színét. Urátkristályok alkalmanként normális személyeknél láthatók, bár sokkal gyakoribbak urát nephrolithiasisban vagy akut urát nephropathiában szenvedő betegeknél.

Cisztin kristályok

A polimorf urátkristályokkal ellentétben a cisztinkristályok monomorf, színtelen hatszögletű lemezek, amelyek hasonlítanak a benzolgyűrűkhöz. Két cisztin kristályos páciens vizelet üledéke látható fent. A cisztin kristályokat el lehet különíteni, vagy egymásra lehet rakni. A cystinuriában szenvedő betegek üledékében fordulnak elő, ami a vesecisztin transzportjának genetikai hibája. Megtalálhatók savas vizeletben, jellemzően vizelet pH-jával 7,0. Háromszoros foszfátkristályokat észlelnek olyan betegeknél, akik húgyúti fertőzésben vannak, amelyeket karbamid-hasító baktériumok, például Proteus mirabilis okoznak, és gyakran megtalálhatók fertőzött fogkővel (struvitkövek) szenvedő betegek vizeletében. A hármas foszfátkristályok mellett a húgyúti fertőzésekben szenvedő betegek mikroszkópiája jelentős leukocyturiát (jobbra nyíl) és bakteriuriát mutathat.

Kalcium-oxalát kristályok

A kalcium-oxalát kristályok általában savas vizeletben találhatók. Bihidratált vagy monohidrát-kalcium-oxalátként fordulhatnak elő. A kalcium-oxalát-bihidrát kristályok színtelen, különböző méretű bipiramidokként jelennek meg („boríték forma”, balra fent). A kalcium-oxalát-monohidrát kristályok színtelenek, és többféle alakot ölthetnek, beleértve az ovoidokat, a bikonkáv alakú korongokat, a rudakat és a súlyzókat (jobbra fent, sárga nyilak). Láthatók normális egyéneknél, akiknek magas az étrendi oxalátfogyasztásuk, nephrolithiasisban szenvedő betegeknél, valamint etilénglikol bevitele miatt akut veseelégtelenségben szenvedőknél.

Kalcium-karbonát kristályok

A kalcium-karbonát kristályok változó méretű kristályok, amelyek gyakran sugárcsíkos nagy gömbökként jelennek meg. Kisebb, kerek vagy tojásdad alakú kristályoknak is tekinthetők. színtelenek vagy sárgásbarnák, és barnás árnyalatot adhatnak a vizeletnek, ha nagy számban fordulnak elő. Általában nagy kristályok, és kis nagyítással könnyen megfigyelhetők (ugyanakkor a kristály azonosságának megerősítését mindig nagy nagyítás mellett kell elvégezni, és csak alacsony nagyítás esetén a kalcium-karbonát kisebb változatai hiányozhatnak). Ezek a kristályok normál lovak, nyulak, tengerimalacok és kecskék vizeletében gyakoriak. Kutya vagy macska vizeletében nem figyelték meg őket.

Az „amorf” kristályok finoman szemcsés anyag halmazaként jelennek meg, anélkül, hogy a fénymikroszkópos szinten meghatározó alak lenne. Ezek tartalmazhatnak urátokat, foszfátokat vagy xantint. Általában kis kristályokról van szó, amelyek általában csak nagy nagyítással figyelhetők meg (hacsak nincsenek nagy mennyiségben), vagyis baktériumokat utánoznak.

Az amorf urátok (Na, K, Mg vagy Ca sók) savas vizeletben képződnek, és sárga vagy sárgás-barna színűek, romboidok lehetnek. Az amorf foszfátok általános megjelenésükben hasonlóak, de általában alkáli vizeletben képződnek, színük hiányzik, és koporsó fedelűek. A xantin kristályok általában „amorf” kristályok formájában vannak. Ezek a kristályok dalmációkban fordulnak elő urát urolithiasis allopurinol terápiájában. Az amorf kristályok megállapítása alapján általában nem lehet konkrét klinikai értelmezést készíteni. A kis amorf kristályok egyes esetekben összetéveszthetők a bakteriális kokokkal, de grammfestéssel megkülönböztethetők. A degenerálódó kristályok vagy sejtek hasonlíthatnak „amorf” kristályokra is.

Az ammónium-urát (vagy biurát) kristályok általában barna vagy sárga-barna gömb alakú testként jelennek meg, szabálytalan kiemelkedésekkel („tövis-alma”). Néhány vizeletmintában nincsenek szabálytalan kiemelkedések, de sima határok vannak, és hasonlíthatnak a kalcium-karbonátra (bár ezek nem fordulnak elő a kutyák és macskák vizeletében). Ezek a kristályok alacsony nagyítás mellett figyelhetők meg, különösen nagy számban, azonban alacsony számok csak nagyobb nagyításnál láthatók. Potenciális kóros jelentőségük miatt a kristály azonosulást nagy nagyítással végzett vizsgálattal kell igazolni. Bár bármilyen pH-jú vizeletben lehetséges, kialakulásuk a semleges vagy lúgos vizeletben kedvez. Amorf urátokkal gyakran találkoznak. Ezek a kristályok meglehetősen gyakoriak olyan kutyáknál és macskáknál, akiknél veleszületett vagy szerzett portális vaszkuláris rendellenességek vannak, ammónium-urát urolitokkal együtt vagy anélkül. Normális dalmátok és bulldogok vizeletében láthatók, mindkettő hajlamos urát urolithiasisra. Ritkán, ha valaha is, normális macskák vagy más fajtájú kutyák vizeletében látják őket, és nagy állatoknál nem számoltak be róluk.

A bilirubin kristályai konjugált (vízben oldódó) bilirubinból képződnek, és tűszerű vagy szemcsés kristályok, amelyek sárga színűek. Hajlamosak a vizeletben más képződött elemekre kicsapódni. A felső képen finom tűszerű kristályok képződtek egy alatta lévő sejten. Ez a bilirubin kristályok leggyakoribb megjelenése. Az alsó két képen hengeres bilirubin kristályok képződtek zsírcseppekkel társítva, amelyek „zseblámpa” megjelenést eredményeztek. Ez a forma ritkábban látható. Általában kis kristályokról van szó, amelyeket általában csak nagy nagyítással lehet megfigyelni (hacsak nincsenek nagy kristályhalmazok). A bilirubin kristályok a kutyák vizeletében fordulnak elő leggyakrabban, különösen az erősen koncentrált mintákban. Ritkábban fordulnak elő más fajok vizeletében. Kutyáknál gyakran nincs klinikai jelentőségük (az egészséges kutyáknál alacsony, de kimutatható bilirubinszint lehet a vizeletben). A macska, a ló, a szarvasmarha vagy a teve vizeletében a bilirubin kristályai (vagy a vizelet mérőpálcáján bekövetkező pozitív kémiai reakció) rendellenes eredményt jelentenek, és az állatot meg kell vizsgálni a mögöttes kolesztatikus folyamat szempontjából.

Szulfadiazin kristály, Indinavir kristály

A vizeletkristályok bizonyos gyógyszereket szedő betegeknél is megfigyelhetők. Az egyik példa a szulfadiazin: ezek a kristályok csíkos héjakként vagy „búzaütésekként” jelennek meg. A szulfadiazin kristály a bal oldalon látható. Egyéb gyógyszerek, amelyek vizeletkristályok képződését okozhatják, közé tartozik az indinavir, az intravénás aciklovir és a triamterén. Ha ezeket a gyógyszereket nagy dózisban vagy kimerült betegeknél adják, a kristályok akut veseelégtelenséget okozhatnak a vesetubulusok kristályos elzáródásával. A jobb oldalon látható egy példa egy indinavir kristályra: a felső panelen különböző méretű téglalap alakú lemezek láthatók, amelyek tűkristályokat tartalmaznak, míg az alsó panelen az indinavir kristályok láthatóak számos, sűrűn csomagolt tű kötegében.