A WLS utáni fekélyek: okok, tünetek és kezelések

Gondoljon egy fekélyre, mint a gyomor nyálkahártyájának fájására. Fájdalmat, vérzést okozhatnak, vagy lyukat okozhatnak a gyomorban, amelyet perforációnak neveznek. A műtét után néhány hónapon vagy akár éven belül kialakulhatnak.

A bariatrikus betegek számára fontos tudni, hogy mik a gyomorfekély okai és tünetei, mikor kell kapcsolatba lépni sebészükkel és hogyan lehet megakadályozni, hogy ezek bekövetkezzenek.

A fekélyek okai a WLS után

A WLS utáni fekélyek egyes okai megelőzhetőek, mások pedig nem állnak rendelkezésünkre. A leggyakoribb ok a dohányzás és az NSAID-ok. NSAID-k - más néven nem szteroid gyulladáscsökkentők - Ibuprofen, Naproxen, Motrin vagy Aleve. Alkoholfogyasztás és szteroidok, például prednizon szedése szintén a tettes lehet.

A dohányzás hatással lehet a gyomor nyálkahártyájára, mivel csökkenti a szövetekbe jutó oxigén mennyiségét, ami kárt okoz. Ez károsíthatja a sebgyógyulást is.

Az NSAID-k károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját, ami gyomorhuruthoz (gyulladás a gyomorban) vagy fekélyhez vezethet. A szteroidok szintén befolyásolhatják a gyomor nyálkahártyáját, és késleltethetik a gyógyulást. Ha bizonyos esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentőkre vagy orális szteroidokra van szüksége, kérjük, először kérdezze meg sebészét.

Az alkohol a műtét után óvatos. Nem csak sokkal gyorsabban képes felszívni az alkoholt, hanem irritálja is a tasakját. Képzelje el, hogy dörzsölő alkoholt öntsön egy nyitott sebre; ez az a fajta hatás, amelyet az alkoholfogyasztás a gyomrodra gyakorol.

Végül a koffein nem bizonyítottan a fekélyek közvetlen oka; azonban irritáló hatású lehet. Ha már gyomorhurut vagy gyulladás van a gyomrában, a koffein súlyosbíthatja.

tünetei

Gastrogastricus sipoly és Helicobacter Pylori

A fekélyhez vezető tényezők, amelyek ellenőrzésünkön kívül esnek, egy nagy gyomortáska, gastrogastricus sipoly, Helicobacter pylori és a tasak bezárásához használt varratok. Úgy gondolják, hogy egy nagy tasak túl sok savat termel, ami fekélyhez vezethet.

Gastrogastricus sipoly gyomor bypass betegek szövődménye, amely összeköti a tasakot a megkerült gyomorral. Ez a kapcsolat nem normális, és megengedheti, hogy a sav a megkerült gyomorból a kis tasakba kerüljön, és irritációt okozhat.

Helicobacter pylori, gyakran nevezik H. pylori baktérium, amely a gyomrában élhet. A H. pylori fertőzött emberek nyálával és testnedveivel fertőződhet meg. Kimutatták, hogy ez a baktérium gyomorhurutot vagy gyomornyálkahártya-gyulladást okoz.

A varratok irritálhatják a gyomrot és gyulladást okozhatnak.

A fekélyek tünetei

A fekélyes betegek hasi fájdalmat, hányingert vagy hányást tapasztalhatnak. A hasi fájdalom súlyosbodhat evés vagy ivás esetén. Ha a fekély vérzik, a páciensnek vérében lehet széklet vagy sötét kátrányos széklet.

Esetenként a betegek figyelmen kívül hagyják ezeket a tüneteket, vagy azt gondolják, hogy a műtét után normálisak. Ne feledje, hogy a bariatrikus műtét után az émelygés, a hányás vagy a hasi fájdalom nem normális, és erről tájékoztatnia kell a sebészét.

Miután beszélt a sebész irodájával a tüneteiről, előfordulhat, hogy ütemezi egy felső endoszkópiára. A felső endoszkópia egy olyan teszt, ahol egy kis kamera a szájától a tasakjáig megy, hogy kivizsgálja a tünetek okát. Ez az eljárás nyugtatás alatt történik. A vizsgálat során biopszia végezhető a gyomor szövetének felmérésére.

Kezelések

Ha fekélyt talál, orvosa felírhat egy protonpumpa-gátlót (savellenes gyógyszert), amelyen hosszabb ideig maradhat. Egyéb gyógyszerek közé tartozik a Carafate. A gyomor bélését bevonja, hogy elősegítse a gyógyulást és megvédje a savtól. Amikor a fekélyeket nem szteroid gyulladáscsökkentők okozzák, a Cytoctec nevű gyógyszer alkalmazható.

Amíg a fekély gyógyul, el akarja kerülni a koffeint, mert irritálhatja a tasakot és késleltetheti a gyógyulást. Orvosa megismételheti az endoszkópiát, hogy biztosítsa a fekély gyógyulását.

A kezeletlen fekély legrosszabb forgatókönyve a gyomor vérzése vagy perforációja. A fekélyek erodálhatják (belemehetnek) egy eret, ami vérzést okozhat. Ha ez megtörténik, akkor valószínűleg kórházba kerül, és gyógyszerekkel kezdik. Ha a vérzés nem áll meg gyógyszerekkel, akkor szükség lehet endoszkópiára és/vagy műtétre. Ha sok vért vesztett, vérátömlesztésre lehet szüksége.

Perforáció (lyuk a gyomorban) esetén a gyomor tartalma a hasba szivárog, ami súlyos fertőzéshez vezethet, amely néha peritonitist vagy szepszist okozhat. Ebben a helyzetben szükség lehet sürgősségi műtétre. A vérzés vagy a perforáció életveszélyes lehet.

Most már tudja, hogy a dohányzás, az alkohol és az NSAID-ok a fekélyek fő kockázati tényezői. Ezek a megelőzhető magatartások nemcsak súlyos szövődményeket, hanem életveszélyes helyzeteket is előidézhetnek. Ezen tényezők ismeretében és megértésében elkerülheti a jövőbeni problémákat és egészséges életet élhet a műtét után.

Hivatkozások

A SZERZŐRŐL

Rachel Tierney okleveles orvos asszisztens. Rachel a Saratoga Bariatric Surgery and Súlycsökkentő Programnál dolgozik Saratoga Springsben, New York-ban, Dr. Dmitri Baranov mellett. Rachel segíti Dr. Baranovot a műtőben, a betegeket fekvő- és járóbeteg-ellátásban látja, és 2010 óta a bariatrikus sebészet területén foglalkozik WLS-betegek gondozásával.