AAP jelentések a fiatal sportolók egészséges testsúly-kontroll gyakorlatáról

Am Fam orvos. 2006. június 1.; 73 (11): 2069-2074.

Gyermekek és serdülők gyakran foglalkoznak olyan sportokkal, amelyekben a fogyást vagy a súlygyarapodást előnynek tekintik. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) ajánlásokat tett közzé a fiatal sportolók egészséges testsúly-szabályozó magatartásáról annak érdekében, hogy az orvosok szembesülhessenek a betegek gondozásával. A teljes jelentést a Pediatrics 2005. decemberi számában tették közzé .

Sok sportoló megpróbál fogyni vagy testzsírot fogyni abban a reményben, hogy megfelel a testsúly elvárásainak, vagy javítja teljesítményét vagy megjelenését. A módszerek magukban foglalják az élelmiszer-korlátozást, az ön által kiváltott hányást, a túlzott testmozgást, a diétás tabletták vagy a nikotin használatát, az előírt stimulánsok vagy inzulin nem megfelelő használatát és az önkéntes kiszáradást (például folyadékkorlátozás, köpés, hashajtók, vizelethajtók vagy szaunák használata). Ezek a módszerek, amelyeket egész évben vagy csak a sportszezonban gyakorolhatnak, ronthatják a sportteljesítményt és növelhetik a sérülések kockázatát. Komplikációkat is eredményezhetnek, például késleltetett fizikai érés; oligomenorrhoea és amenorrhoea; táplálkozási zavarok; a fertőző betegségek fokozott előfordulása; depresszió; és változások a szív- és érrendszeri, endokrin, gyomor-bélrendszeri, vese- és hőszabályozó rendszerekben. A fogyás akkor válik problémává, ha a táplálkozási szükségleteket nem elégítik ki, vagy ha a megfelelő hidratálás nem áll fenn (lásd a mellékelt táblázatot) .

Kiszáradás

Mivel a test edzés előtt nem tárol folyadékot vagy elektrolitokat, hajlamos a kiszáradásra. A kiszáradás mértékét az izzadságvesztés és az a képesség képtelensége vagy megtagadása, hogy ezeket a veszteségeket szájon át bevitt folyadékkal helyettesítsék.

A szomjúság a dehidráció késői mutatója serdülőknél és felnőtteknél; ezért erőfeszítéseket kell tenni az euhidráció fenntartására. A legújabb tanulmányok szerint a gyermekek szomja nem megfelelő, és könnyebben kiszáradnak, mint a felnőttek. A hipohidráció értékelésének legjobb módja a sportoló mérése edzés előtt és után. Minden kiló lefogyott súly esetén a sportolónak 1 pt (473 ml) folyadékot kell fogyasztania a következő edzés előtt. A folyadékoknak nátrium-kloridot és szénhidrátokat kell tartalmazniuk a glikogénkészletek feltöltéséhez.

Hosszan tartó testmozgás esetén akkor is előfordulhat akaratlan kiszáradás, ha a gyermeknek ad libitum folyadékot adnak. Ez általában akkor fordul elő, ha a folyadékok nem ízesítettek. Ha a gyermekek tiszta vizet kapnak, akkor nem pótolják teljesen a folyadékveszteségüket. Amikor azonban ízesített italokat kapnak, az önkéntes ivás 44,5 százalékkal nő, ami elegendő a folyadékveszteségük teljes pótlásához. A nátrium koncentrációja a sportitalokban alacsonyabb, mint a verejték nátrium koncentrációja; ezért még akkor is, ha a gyermekek elegendő sportot isznak az euhidráció fenntartásához, a test teljes nátriumszintje csökken. Ha ezt a folyamatot több napon át megismétlik, és a nátriumot nem helyettesíti étel vagy ital, akkor tüneti hiponatrémia alakulhat ki.

A felnőttekkel összehasonlítva a gyermekek jelentősen alacsonyabb izzadóképességűek, ami csökkenti a testhő párolgással történő elvezetésének képességét. A gyermekeknél a testfelület és a testtömeg aránya is nagyobb, emiatt gyorsabban szívják fel a hőt, ha a környezeti hőmérséklet meghaladja a bőr hőmérsékletét. Így a magas szintű napsugárzás inkább káros lehet a gyermekekre, mint a felnőttekre.

A több napos dehidráció kumulatív lehet, ha egy sportoló nem pótolja kellő mértékben a folyadékveszteségét. Egy sportoló 2–3 százalékos hipohidrátot fejthet ki egy nap, egyik napról a másikra nem hidratálódik teljesen, majd a következő napokon tovább dehidrál. Ez a fokozatos kiszáradás a testtömeg 5-8% -ának hipohidrációjához vezethet. Minél nagyobb a test-folyadék hiány, annál hosszabb ideig tart ennek a hiánynak a teljes helyreállítása. Az intracelluláris folyadékok cseréje 48 órát igényel, ha a dehidráció két vagy három nap alatt következett be.

A jogtulajdonos nem adott jogot e cikk elektronikus médiában történő reprodukálására. A hiányzó elemről lásd a kiadvány eredeti nyomtatott változatát.

Élelmiszer korlátozás

A sportolók számára a fogyás megkísérlésének leggyakoribb módja az ételbevitel korlátozása. Ez rendezetlen étkezési magatartáshoz vezethet, mint például öblítés, falatozással vagy anélkül, hogy csökkenjen a teljes kalóriabevitel. E rendezetlen étkezési viselkedés spektruma az enyhe és a súlyos között mozog. A kényszeres vagy túlzott testmozgás a normál edzésprogram mellett a megtisztulás egyik formájának tekinthető.

A rendezetlen étkezési magatartás elterjedt a sportolókban: a „súlyérzékeny” sportokban (pl. Birkózás, búvárkodás, úszás, hosszútávfutás) részt vevő középiskolás fiúk 10-15 százaléka egészségtelen súlycsökkentő magatartást tanúsít, és egy tanulmányban a nyomozók megállapították, hogy a birkózók 11 százalékának étkezési rendellenessége van. Számos tanulmány kimutatta a rendellenes étkezési magatartások gyakoribb előfordulását azoknál a női sportolóknál, akik súlyérzékeny sportokban vesznek részt. Minden oligomenorrhea vagy amenorrhoában szenvedő női sportolót alaposan meg kell értékelni a mögöttes etiológia meghatározása érdekében. Ha az alacsony energiaellátás az oka, tanácsot kell adni a sportolónak, hogy növelje a kalóriabevitelt annyira, hogy folytassa a normális menstruációt. Étkezési rendellenesség gyanúja esetén célszerű multidiszciplináris csoportba utalni.

Egészséges fogyás

A sportolók általában nagyobb kalóriabevitelt igényelnek, mint a nem sportolók. A tényleges szükséges kalóriamennyiség a sportoló testösszetételétől, súlyától, magasságától, életkorától, növekedési szakaszától és fittségi szintjétől, valamint a testmozgás intenzitásától, gyakoriságától és időtartamától függ. A fogyni vágyó sportolóknak tanácsot kell adni az egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatok és a nem megfelelő fogyás káros hatásairól. Tájékoztatni kell őket arról, hogy a testsúly nem pontos mutatója a testzsír vagy a sovány izomtömeg mennyiségének, és hogy a testösszetétel mérése sokkal hasznosabb lehet.

Tanulmányok kimutatták, hogy a testalkat nem befolyásolja jelentősen az atlétikai teljesítményt, csak a legszélső tartományokban (azaz jelentős endomorf vagy ektomorfia). A testzsír túlzott mennyisége zavarja a hőhöz való alkalmazkodást, és csökkentheti a sebességet, az állóképességet és a munka hatékonyságát. Ezért a fogyás előnyös lehet, ha egészséges úton érik el, és a zsírfelesleg elveszítésével jár a sovány izomtömeg csökkentése vagy kiszáradás okozása nélkül. Ha a testsúly túl gyorsan fogy, vagy ha jelentősen csökken a kalóriabevitel, a sovány izomtömeg elvész, ami negatívan befolyásolhatja az atlétikai teljesítményt.

A súlycsökkenésnek szükség esetén fokozatosnak kell lennie, és nem haladhatja meg a teljes testtömeg 1,5 százalékát vagy heti 1–2 fontot (0,45–0,91 kg). Az ezen határokon túli fogyás az izmok lebomlását és anyagcseréjét eredményezi. Ha egy hét alatt 1 kg zsírt veszít, akkor az embernek 3500 kcal-kal többet kell elköltenie, mint amennyit elfogyaszt. Ennek ideális módja az, hogy 1750 kevesebb kalóriát fogyaszt és 1750 kalóriát költ hetente testgyakorlással. A legtöbb sportoló számára megfelelő étrend legalább napi 2000 kcal; Ezen kalóriák 55-65 százaléka szénhidrát, 15-20 százaléka fehérje és 20-30 százaléka zsír legyen.

Miután lefogyott és elérte a kívánt súlyt, ezt a súlyt fenn kell tartani. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknak a sportolóknak, akik megtartják a kívánt testsúlyukat, magasabb az anyagcseréjük a pihenésben, mint azoknak a sportolóknak, akik ciklikus súlycsökkentők. Magasabb a nyugalmi energiafelhasználásuk és az oxigénfogyasztásuk is. Ezért az állandó súlyt fenntartó sportolók több kalóriát fogyaszthatnak, mint a ciklikus fogyókúrák, és ugyanolyan súlyt tudnak fenntartani.

Egészséges súlygyarapodás

Az olyan sportok, mint a futball, a rögbi, a kosárlabda, az erőemelés és a testépítés, gyakran motiválják a sportolókat a súlygyarapodásra. Ha a testsúly nem megfelelő módon hízik meg, zsírfelesleghez vezet, ami a sebesség, az állóképesség és az agilitás csökkenését eredményezi. A túlsúlyos sportolók a későbbiekben nagyobb kockázatot jelentenek a hiperkoleszterinémia, az epehólyag-betegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség miatt. A testösszetétel megváltoztatása előtt a sportolóknak meg kell érteniük a lehetséges genetikai korlátokat. A szilárd testalkatú sportolók nagyobb súlyra számíthatnak, mint a karcsú testalkatú sportolók. A nem megfelelő kalóriabevitel gyakran korlátozza az izomtömeg növelését próbáló sportolókat; túlértékelhetik a fehérjeszükségletet és alulbecsülhetik a szénhidrátok iránti igényt.

1 kg izom felépítéséhez egy hét alatt az embernek 2000-2500 kcal-kal többet kell elfogyasztania, mint amennyit költ, 1,5-1,75 g fehérjét kell fogyasztania testtömeg-kilogrammonként naponta, és részt kell vennie az erőnléti edzésen. A megnövekedett kalóriabevitelt erősítő edzéssel kell kombinálni az izomnövekedés kiváltására; az izom hipertrófia nyeresége akkor érhető el legjobban, ha több súlyemelő szettet hajtunk végre, viszonylag sok ismétléssel (azaz szettenként 8-15 ismétléssel). A fiatal sportolóknak könnyebb súlyokat kell emelniük a további ismétlésekhez, képzett felnőtt felügyelete mellett.

A súlygyarapodásnak fokozatosnak kell lennie; a testtömeg több mint 1,5 százalékos növekedése hetente nem kívánt zsírt eredményezhet. Ha a sportoló a megfelelő edzésprogram, a megfelelő pihenés és a táplálkozás szempontjából megfelelő étrend ellenére sem hízott el a kívánt súlyban, indokolt javasolni, hogy növelje az étkezési zsírszintet. Az élsportolók tanulmányai azt találták, hogy az étkezési zsírbevitel 29 és 41 százalék között változik a férfiaknál és 29 és 34 százalék között a nőknél.

Ajánlások

A fiatal sportolók minden fizikai vizsgálatának tartalmaznia kell a súlytörténetet és az étkezési szokásokat, a hidratációs gyakorlatokat, az étkezési rendellenességeket, a hőbetegségeket és egyéb tényezőket, amelyek befolyásolhatják a hőbetegségeket vagy a súlykontrollt. Az orvosoknak képesnek kell lenniük felismerni az étkezési rendellenességek korai jeleit, és megfelelő orvosi, pszichológiai és táplálkozási konzultációt kell kapniuk az ilyen tünetekkel küzdő fiatal sportolók számára.

A sportolóknak elegendő folyadékot kell fogyasztaniuk az euhidráció fenntartásához. Minden sportolónak, aki jelentős mennyiségű folyadékot veszít a sport részvétel során, mérlegelnie kell az edzések, játékok, találkozók és versenyek előtt és után. A leadott súly minden fontját 1 pt szénhidrátot és elektrolitot tartalmazó folyadékkal kell pótolni a következő gyakorlat vagy verseny előtt.

A növekedés és fejlődés táplálkozási igényeit a sportos szempontok fölé kell helyezni. Soha nem szabad folyadék- vagy ételhiányt megengedni. Nem helyettesítheti az egészséges étrendet, amely minden ételcsoport különféle ételeiből áll, elegendő kalóriával a növekedés, a napi fizikai aktivitások és a sporttevékenység támogatásához. A legtöbb sportoló napi kalóriabevitelének legalább 2000 kcal-nak kell lennie.

A férfi középiskolás sportolók testtömegének 7% -nál kevesebbnek kell lenniük. Ez a szint egyes sportolók számára túl alacsony lehet, és optimális teljesítményt eredményezhet. A női sportolóknak elegendő kalóriát és tápanyagot kell fogyasztaniuk ahhoz, hogy kielégítsék energiaigényüket és normális menstruációjuk legyen. A női sportolók testzsír-százalékára vonatkozóan nincsenek ajánlások.

Korán el kell kezdeni a súlygyarapodás vagy -vesztés programját, amely lehetővé teszi a fokozatos súlygyarapodást vagy -vesztést egy reális időszak alatt (azaz legfeljebb a testtömeg 1,5% -át hetente). A súlygyarapodás és a fogyás programjait megfelelő képzési programmal kell kiegészíteni, és kiegyensúlyozott étrendet kell tartalmazniuk megfelelő kalória-, szénhidrát-, fehérje- és zsírbevitel mellett. Miután a sportolók elérik a kívánt súlyukat, ösztönözni kell őket az állandó súly megtartására és a súlyingadozások elkerülésére. Az atlétikai célú súlycsökkentő tervet soha nem szabad megkezdeni a kilencedik osztály előtt.

Túlsúlyos testtömegcsökkenés; gumiruhák, gőzfürdők vagy szaunák használata; hosszan tartó böjt; folyadékcsökkentés; önindukált hányás; vagy anorexiás gyógyszerek, hashajtók, vizelethajtók, fogyókúrás tabletták, inzulin, stimulánsok, étrend-kiegészítők, nikotin vagy más gyógyszerek használatát minden életkorban meg kell tiltani.

Azokban a sportágakban, ahol mérlegelésre van szükség, a sportolók súlyát és testösszetételét évente egyszer vagy kétszer fel kell mérni. A legfontosabb értékelést a sportszezon kezdete előtt kapjuk meg. Ennek tartalmaznia kell a testzsírszázalék és a minimális megengedett súly meghatározását, ha a sportoló megfelelő hidratált állapotban van. A verseny mérlegelését közvetlenül a verseny előtt kell elvégezni. A sportolók csak abban a súlycsoportban vehetnek részt bajnoki versenyeken, ahol az adott évben a legtöbb más sporteseményért versenyeztek.