Achalasia

Mi az achalasia?

Az Achalasia nyelési rendellenesség, amely a nyelőcsövet érinti. Ez a cső köti össze a torkod hátsó részét a gyomroddal. Az étel és a folyadék lenyeléskor megy le a csövön. Ha achalasia van, akkor a nyelőcső izmai nem működnek jól, ha az ételt vagy folyadékot a gyomrába nyomja. A nyelőcső alsó végén lévő szelep (alsó nyelőcső záróizom vagy LES) szintén problémát okoz. A szelepben lévő izomgyűrű nem lazul el annyira, hogy az étel és a folyadék könnyen átjuthasson a nyelőcsőből a gyomorba. Az Achalasia azt jelenti: „a kikapcsolódás kudarca”.

Az Achalasia gyakran lassan fejlődik. Idővel nehezebb lenyelni az ételeket és italokat. Az Achalasia-nak nincs gyógyírja. De a tünetek kezelhetők kezeléssel.

Mi okozza az achalasiát?

A legtöbb esetben a nyelőcső nyelő izmait vezérlő idegsejtek elvesztése okozza. Az egészségügyi szolgáltatók még nem tudják, miért vesznek el ezek az idegsejtek. Ritka esetekben az achalasiát daganat okozza.

Akit veszélyeztet az achalasia?

Achalasia bármely életkorban előfordulhat. De ez leggyakrabban 30 és 60 év között történik. A férfiak és a nők egyaránt veszélyeztetettek. Az egészségügyi szolgáltatók nem tudják, miért történik achalasia. De a kockázati tényezők a következők lehetnek:

Gének, amelyekkel születtél
Az immunrendszer problémája, amely miatt a nyelőcső idegsejtjeit támadja meg
Herpes simplex vírus vagy más vírusfertőzés
Chagas-kór. Ez egy parazita által okozott fertőzés. A parazita egy rovar harapásával jut el az emberekhez. A Chagas-kór főként Mexikó, valamint Közép- és Dél-Amerika szegény vidéki területein található meg.

Melyek az achalasia tünetei?

A tünetek minden embernél kissé eltérően jelentkezhetnek. Idővel fejlődnek, mivel a nyelőcső szélesebbé és gyengébbé válik. A tünetek a következők lehetnek:

Élelmezési nehézségek (diszfágia)
Élelmiszer vagy folyadék áramlik vissza a torkába (regurgitáció)
Éjszaka ébredés köhögés vagy fulladás miatt regurgitáció
Gyomorégés
Mellkasi fájdalom vagy nyomás
Baj bukkan
Csuklás
Fogyás

Az achalasia tünetei olyanok lehetnek, mint más egészségi állapotok. A diagnózist mindig keresse fel egészségügyi szolgáltatójánál.

Hogyan diagnosztizálják az achalasia-t?

Egészségügyi szolgáltatója megkérdezi a tüneteit és az előzményeit. Fizikai vizsgát tesz Önnek. Lehetnek olyan tesztjei is, mint például:

Endoszkópia. Rugalmas, megvilágított csövet vezetnek át a száján, hogy megnézzék a nyelőcsövet és az alsó nyelőcső záróizomzatot (LES).
Esophogram. Ez egyfajta röntgen, amely képeket készít a nyelőcsövéről, miközben lenyeli a vastag kontrasztanyagot, az úgynevezett báriumot. A bárium tablettát is lenyelheti. A radiológus az achalasia jeleit keresi. Ide tartoznak a nyelőcső kiszélesedése, a hiányos ürítés és a LES feszessége.
Manometria. Egy vékony, nyomást mérő cső kerül az orrán keresztül a nyelőcsőbe. A nyomásméréseket akkor végzik, amikor lenyeli a korty vizet. Ez a teszt megmutathatja, hogy a nyelőcső izmai gyengék-e és nem működnek-e jól. A teszt azt is megmutatja, hogy a LES-en nyomásgyarapodás van. Ez a teszt megerősíti az achalasia diagnózisát.

Hogyan kezelik az achalasia-t?

Az achalasia ellen nincs gyógymód. De a kezelések kezelhetik a tüneteit. A kezelések:

Könnyítse meg tüneteit
Nyissa ki a LES-t, így a nyelőcsője könnyebben ürül
Segítsen megelőzni a szövődményeket

Szükség lehet ismételt kezelésekre is. A kezelés a következőket foglalhatja magában.

Pneumatikus tágulás

Ez egy járóbeteg-beavatkozás, amelyet altatásban végeznek. Egészségügyi szolgáltatója endoszkóp segítségével vizsgálja meg a nyelőcsövét. Áthalad egy kis lufival a LES-en. Ezután a léggömböt röntgensugár segítségével felfújják. Lehet, hogy több mint 1 kezelésre lesz szüksége a megkönnyebbülés érdekében.

Botulinum toxin injekció

A botulinum toxin olyan gyógyszer, amely megbéníthatja az izmokat. Fecskendezhet a LES-t irányító izmokba. Ez segít ellazítani a szelepnyílást. Ezt az eljárást az endoszkópia során végzik. Lehet, hogy alszik vagy részben alszik szedációval egy IV-en keresztül (intravénás vezeték). Az előnyök gyakran 3-12 hónap alatt elmúlnak. Tehát az eljárást meg kell ismételni.

Sebészet

A LES megnyitásához műtét végezhető. Ezt myotomiának hívják. A myotomia során a LES izmait elvágják. Ez az eljárás elvégezhető egy minimálisan invazív megközelítéssel, az úgynevezett laparoszkópiával. Néhány apró vágás (bemetszés) történik. Vékony, megvilágított csövet használnak, amelyet laparoszkópnak hívnak. Ez a hatókör lehetővé teszi az orvos számára, hogy belelásson a testébe, és átdolgozza a kis bemetszéseket. Ugyanakkor a sebész elvégezhet egy fundoplikációnak nevezett eljárást, hogy az eljárás után minimalizálja a savas refluxot (GERD). Ez úgy történik, hogy a gyomor felső részét a nyelőcső alsó része köré tekeri. Ez a fajta műtét gyakran hosszú távon enyhíti az achalasia tüneteit.

Perorális endoszkópos myotomia (POEM)

Egészségügyi szolgáltatója behelyez egy endoszkópot a szájába és a nyelőcsőbe. A nyelőcső belső bélésében bemetszést végeznek. Ezután az endoszkóp a nyelőcső rétegei közé jut az izomba. Az izomréteg egy részét eltávolítják a nyelőcső alsó részéből, a LES-ből és a gyomor felső részéből. Ez csökkenti a LES feszültségét. Ez lehetővé teszi az étel és a folyadék könnyebb átjutását a nyelőcsőből a gyomorba. Ez az eljárás bizonyos egészségügyi központokban elérhető. Ez nem mindenki számára elérhető lehetőség. A POEM-et kevésbé invazívnak tartják, és a gyógyulás gyors. De ez gyakori savas refluxot eredményez, és valószínűleg az eljárás után szüksége lesz a GERD kezelésére.

Gyógyszerek

Az achalasia kezelésére gyakran 2 gyógyszert alkalmaznak. Kalciumcsatorna-blokkolók és hosszú hatású nitrátok. Ezeket a gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a műtét nem választás, vagy ha a tünetei még a Botox mellett is folytatódnak.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatóival az összes kezelés kockázatairól, előnyeiről és lehetséges mellékhatásairól.

Melyek az achalasia lehetséges szövődményei?

A kezelés segíthet megelőzni a hosszú távú szövődményeket, például:

Aspirációs tüdőgyulladás. Ezt akkor okozza, ha a nyelőcsőben lévő étel vagy folyadék visszahúzódik a torkába, és belélegzi őket a tüdejébe.
Nyelőcső perforáció. Ez egy lyuk a nyelőcsőben. Ez akkor fordulhat elő, ha a nyelőcső falai meggyengülnek és kidomborodnak. A kezelés során is előfordulhat. A nyelőcső perforációja életveszélyes fertőzést okozhat.
Nyelőcsőrák. Az achalasia-ban szenvedőknél nagyobb a kockázata az ilyen típusú ráknak.

Megelőzhető-e az achalasia?

A kutatók nem tudják, hogyan lehet megelőzni az achalasia kialakulását.

Achalasia-val élni

Az Achalasia krónikus állapot. De kezelheti úgy, hogy az egészségügyi szolgáltatóval együtt kezelési tervet készít. Egészségügyi csapatának évente 1–2 alkalommal kell látnia, még akkor is, ha a tünetei enyhültek. Szükség lehet ismételt endoszkópos és esophogramos eljárásokra.

Ha dysphagia vagy regurgitáció tünetei vannak:

Ne cigarettázz.
Ne fogyasszon olyan ételeket és ne igyon italokat, amelyek gyomorégést okoznak.
Fogyasszon sok folyadékot evés közben. Jól rágja meg az ételt.
Egyél gyakrabban kisebb ételeket.
Ne egyél túl késő este.
Ha éjszaka tünetei vannak, támassza alá az ágy fejét.

Mikor kell felhívnom az egészségügyi szolgáltatómat?

Hívja orvosát, ha bármilyen kérdése van a gyógyszerekkel vagy a kezeléssel kapcsolatban. Azonnal tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha ezek bármelyike fennáll:

Lenyelési probléma, amely egyre rosszabbá válik
A regurgitáció, amely egyre rosszabb
Éjszaka köhögés vagy fulladás felébred
A fertőzés tünetei, például hidegrázás vagy láz
Mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség

Kulcsfontosságúak az achalasia kapcsán

Az Achalasia nyelési rendellenesség, amely a nyelőcsövet érinti. A nyelőcső izmai nem működnek jól, ha ételt vagy folyadékot nyomnak a gyomrába.
Az Achalasia általában lassan alakul ki. Idővel nehezebb lenyelni az ételeket és italokat.
A tünetek között szerepelhet az élelmiszer lenyelésének problémája, valamint az étel vagy folyadék, amely a torkába áramlik vissza.
Lehet, hogy vannak tesztjei, például endoszkópia vagy esophogram.
Nincs gyógymód. De a kezelések kezelhetik a tüneteit. A kezelés magában foglalhatja a pneumatikus dilatációt, a botulinum toxin injekciókat, a műtétet vagy a gyógyszereket.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi szolgáltató látogatásából:

Tudja meg látogatásának okát és azt, hogy mi akar történni.
Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
Vigyél magaddal valakit, aki segít feltenni a kérdéseket, és emlékezhet arra, amit a szolgáltató mond neked.
A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint az összes új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek.
Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít Önnek. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
Kérdezd meg, hogy az állapotod kezelhető-e más módon?.
Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
Tudja meg, mire számíthat, ha nem szedi a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
Ha van további megbeszélése, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
Tudja meg, hogyan fordulhat szolgáltatójához, ha kérdése van.