Adjon pihenést a fogyókúrás étrendeknek

Mi a baj a zsírral?

Írta: Abigail C. Saguy és Tamara B. Horwich

Ismerősünk egyik elismert kardiológusa nemrégiben bevallotta, hogy gyakran mondja betegeinek fogyást. Ez jó tanácsnak tűnhet, de ő jobban tudja. Számos klinikai tanulmány azt mutatja, hogy a nehezebb szívbetegek átlagosan kevésbé hajlamosak meghalni, mint a vékonyabbak. Ezenkívül a fogyás erőfeszítései általában kontraproduktívak. Kardiológus barátunk ismeri a tanulmányokat, de nem tudja nagyon rávenni magát arra, hogy elengedje a súly és az egészség közötti összefüggést. Nincs egyedül. Valójában a kövér és kövér emberek körében elterjedt klinikai és kulturális elfogultság torzítja az orvosi gyakorlatot, annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van arra, hogy az emberi anyagcsere-funkció sokkal összetettebb, mint azt korábban megértették.

Súlycsökkentő reklám a Woman Beautiful magazintól, 1908. november a Kongresszus Könyvtárán keresztül

Igaz, hogy a nehezebb személyeknél átlagosan nagyobb a szívbetegség kialakulásának esélye, mint a vékonyabb betegeknél, bár nem egyértelmű, hogy a súlyosabb betegség szívbetegséget okoz. Előfordulhat, hogy néhány kapcsolódó tényező vagy tényezők - mint például az étrend, a testmozgás, a stressz, a társadalmi-gazdasági helyzet vagy ezek kombinációja - mind a megnövekedett súlyt, mind a szívbetegségre fogékonyvá teszi az embert.

Ennek ellenére egyre több bizonyíték bizonyítja, hogy a már szívbetegségben szenvedő emberek között a súlyosabb betegek ritkábban halnak meg. Ez annyira ellentmondásos, hogy az orvosi kutatók ezt a növekvő kutatási csoportot „fordított epidemiológiának” vagy „elhízási paradoxonnak” nevezik.

Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy ez az „elhízási paradoxon” érvényes a II. Típusú cukorbetegségre is. Bizony, az általános népességben élőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a II. Típusú cukorbetegség, ha súlyosabbak, bár az ok-okozati útvonalak ismeretlenek. Azonban azok között, akiknél a II. Típusú cukorbetegség alakul ki, sokan a „normál súlyú” kategóriába tartoznak. Továbbá a II. Típusú cukorbetegek között a nehezebbek ritkábban halnak meg, mint vékonyabb társaik.

Az általános populációban a nagyobb testtömeg valóban kardiometabolikus rendellenességekkel jár (azaz magas vérnyomás, trigliceridek, koleszterin, glükóz, inzulinrezisztencia és gyulladás). Az asszociáció azonban még itt sem tökéletes. Pontosabban, a „normál testsúlyú” emberek csaknem egynegyedének - vagyis 16 millió amerikai - metabolikus rendellenessége van, míg a „túlsúlyosak” több mint fele és az „elhízott” emberek csaknem egyharmada - vagy 56 millió amerikai - normális profilú, a egy 2008-as tanulmány. Kezdjük megérteni, hogy a testünkben lévő zsír mennyisége, hanem minősége jósolja a szív- és érrendszeri kockázatot; a belső szerveinkbe mélyen beágyazódott láthatatlan zsír, amely zsigeri zsírszövet néven ismert, az a fajta zsír, amely valószínűleg kardiometabolikus rendellenességekhez vezet, míg a bőrünk alatt látható zsír metabolikusan jóindulatúbb lehet.

Ezek a tanulmányok elutasítják azt az elképzelést, hogy a nehezebb vagy nagyobb testek automatikusan beteg testek, és hogy a fogyás csodaszer. Ha azt is figyelembe vesszük, hogy a fogyókúrázók 90-95% -a végül visszanyeri veszteségeit, és hogy a diétás gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők használata különösen veszélyes lehet a szívbetegségben szenvedő betegeknél, a fogyás iránti igény ragaszkodóbb.

Gumicsökkentő ruházati reklámozás, Woman Beautiful magazin, 1908. november, a Kongresszus Könyvtárán keresztül

"Sok önfegyelem kellett, de végül felhagytam a fogyókúrával" - idézi fel egy népszerű Facebook-poszt. Ez a bejegyzés azért vicces, mert megfordítja azt a általános feltételezést, hogy a fogyókúra fegyelmet igényel és erényes törekvés. Valójában a kövérséget még mindig széles körben tekintik a lajhár és a falánkság bűneinek bizonyítékául, annak ellenére, hogy talán egyre inkább beszélnek az „elhízásról” mint orvosi problémáról és a közegészségügyi válságról. Ez a meggyőződés, hogy a kövérség erkölcsileg helytelen, megnehezíti az orvosok, valamint a hétköznapi emberek számára, hogy feladják a fogyókúrát és a fogyókúrás tanácsokat. Ez annál is inkább érvényes olyan időkben és helyeken, mint a mai Egyesült Államok, ahol a társadalmi és gazdasági szempontból kiváltságosak általában vékonyak, a hátrányos helyzetűek pedig nagyobb eséllyel.

Különösen aggasztóak azok a tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy sok orvosi szakember nehéz betegeit lustának és nem megfelelőnek tartja. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az orvosok kevesebb empátiával és együttérzéssel kezelik nehéz pácienseiket, mint vékonyabb társaik. Szélsőséges esetekben, ha meg vannak győződve arról, hogy a túlsúly a rossz egészségi állapotért felelős, és hogy a fogyás a megoldás, az orvosok nem végezhetnek szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek rámutattak volna a betegség kiváltó okára.

Itt az ideje, hogy az orvosi szakemberek feladják a zsírra való összpontosítást. Ez nem lesz könnyű; az a meggyőződés, hogy ha a túlsúlyos és elhízott betegek lefogynának, egészségesebbek lennének, mélyen beágyazódik mind népi, mind orvosi kultúránkba. Mégis van egy jobb út. Ahelyett, hogy a külső megjelenésre koncentrálna, végtelenül produktívabb és pontosabb lenne a kardiometabolikus kockázatról beszélni, és felismerni, hogy anyagcserében egészséges és anyagcserét tekintve egészségtelen egyének vannak a súly minden kategóriájában. A fogyás elősegítése helyett az orvosoknak hangsúlyozniuk kell, hogy a bármilyen méretű betegek testmozgást és kiegyensúlyozott étrendet foglalnak magukba életükben. Számos tanulmány kimutatta, hogy a fizikailag alkalmas „elhízott” egyéneknél kevesebb a szívbetegség és a halálozás minden okból, mint a „normális” súlyú ülő embereknél. Hasonlóképpen egy nemrégiben a New England Journal of Medicine-ben megjelent klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a mediterrán étrend elfogadása csökkentette a kardiovaszkuláris kockázatot anélkül, hogy súlycsökkenést váltana ki. Május hatodik az étrend nélküli nemzetközi nap, és jó alkalom az orvosok és a betegek számára is arra, hogy feladják egészségtelen súlycsökkentésüket.

Abigail C. Saguy, PhD az UCLA docense és szociológiai alelnöke, valamint a What’s Wrong with Fat? (Oxford, 2013).Tamara B. Horwich, MD, MS az UCLA kardiológusa, aki kutatást tett közzé a testtömeg és a szívbetegek mortalitása közötti kapcsolatról.

Iratkozzon fel az OUPblogra e-mailben vagy RSS-en keresztül.
Feliratkozás csak az OUPblog szociológiai cikkeire e-mailben vagy RSS-en keresztül.

Adatvédelmi nyilatkozatunk meghatározza, hogy az Oxford University Press hogyan kezeli az Ön személyes adatait, valamint az Ön jogai, hogy kifogásolja, hogy személyes adatait Önnek marketing céljára használják fel, vagy üzleti tevékenységünk részeként kezelik.

Személyes adatait csak arra használjuk, hogy regisztráljuk Önt az OUPblog cikkekre.

Vagy iratkozzon fel a tématerületen található cikkekre e-mailben vagy RSS-en keresztül