Hogyan történik - ágyéki dekompressziós műtét

Ha Ön és tanácsadója úgy dönt, hogy részesülhet az ágyéki dekompressziós műtétben, akkor várólistára kerül.

Orvosa vagy sebésze képesnek kell lennie arra, hogy megmondja, meddig kell várnia. További információ az NHS várakozási idejéről.

A művelet előtt

A műtét előtt a lehető legalkalmasabbnak bizonyul, ha segít felépülni a műtét után, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Amint megtudja, hogy ágyéki dekompressziós műtétet hajt végre, tanácsos abbahagyni a dohányzást (ha dohányzik), egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani és rendszeresen mozogni.

Operáció előtti értékelés

Néhány nappal vagy héttel a műtét előtt felkérik Önt, hogy vegyen részt egy műtét előtt.

A megbeszélés során vérvizsgálatot és általános állapotfelmérést végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy alkalmas-e a műtétre, valamint röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatot végez.

Ez az értékelés jó alkalom az esetleges aggályok megvitatására, vagy kérdéseket tehet fel a működésével kapcsolatban.

Meg kell mondani, hogy ki fogja elvégezni a műveletet, és lehet, hogy megismerteti velük. Az ágyéki dekompressziós műtétet egy idegsebész vagy egy gerincműtétben jártas ortopéd sebész végzi.

További információ a műtétről és általános tanácsok a kórházba kerülésről.

A művelet

Akár a műtét napján, akár az előző nap kórházba kerül. A sebész és az aneszteziológus elmagyarázza, mi fog történni a műtét során. Ez lehetőséget ad arra, hogy bármilyen kérdést feltegyen.

A művelet előtt felkérést kap arra, hogy aláírja egy hozzájárulási űrlapot, hogy megerősítse, hogy tudja, mi jár ezzel és a lehetséges kockázatokkal.

Általában arra kérik, hogy a műtét előtt körülbelül 6 órán keresztül ne egyen és ne igyon.

Az ágyéki dekompressziós műtét során általában arccal lefelé fekszik egy speciális ívelt matracon, hogy a sebész jobban hozzáférhessen a gerinc érintett részéhez, és csökkentse a mellkasra, a hasra és a medencére nehezedő nyomást.

A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, ami azt jelenti, hogy aludni fog az eljárás alatt, és nem fog fájdalmat érezni. Az egész művelet legalább egy órát vesz igénybe, de összetettségétől függően sokkal tovább is tarthat.

A szükséges dekompresszió pontos szintjét röntgen segítségével határozzák meg. A hátad közepén bemetszést végeznek, függőlegesen a gerinc mentén. A metszés hossza a következőktől függ:

hány csigolyát és/vagy korongot kell kezelni
a műtét bonyolultsága
figyelembe vették-e a fúziót

A hátsó izmok felemelkednek a hátsó csontról, hogy a gerinc hátsó része láthatóvá váljon. Az érintett szöveteket vagy idegeket apránként eltávolítják, levéve a gerincvelő vagy az idegek nyomását. A megfelelő dekompresszió elérése után az izmokat visszarendezik, a metszést lezárják és felvarrják.

Műtéti beavatkozások

Az ágyéki dekompressziós műtét célja a gerincvelőre vagy az idegekre gyakorolt nyomás enyhítése, a gerinc erejének és rugalmasságának lehető legnagyobb megtartása mellett.

A műtét konkrét okától függően számos különböző eljárást kell végrehajtani a műtét során ennek elérése érdekében.

Az alkalmazott három fő eljárás a következő:

laminectomia - ha az egyik csigolyáról (gerinccsontról) eltávolítanak egy csontrészt, hogy enyhítse az érintett ideg nyomását
diszkektómia - ahol a sérült lemez egy részét eltávolítják
gerincfúzió - ahol 2 vagy több csigolya van összekapcsolva egy csontgrafttal

Laminectomia

A laminectomia eltávolítja azokat a csont- vagy szövetterületeket, amelyek nyomást gyakorolnak a gerincvelőre.

A sebész bemetszést (vágást) végez a gerinc érintett szakaszán keresztül a lamina felé (a csigolya csontos íve), hogy hozzáférjen az összenyomott ideghez. Az ideg visszahúzódik a gerincoszlop közepe felé, és az idegre nyomódó csont vagy szalag egy része eltávolításra kerül.

A művelet befejezéséhez a sebész öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal lezárja a bemetszést.

Discectomia

Diszkektómiát hajtanak végre, hogy felszabadítsák a gerincidegeket érő nyomást, amelyet egy kidudorodott vagy megcsúszott lemez okoz.

A laminectomiához hasonlóan a sebész is bemetszést végez a gerinc érintett területén a lamina felé.

A sebész óvatosan húzza el az ideget, hogy leleplezze a kidudorodott vagy kidudorodott korongot, amelyet éppen annyira eltávolítanak, hogy megakadályozzák az idegekre nehezedő nyomást. A lemez nagy része lemarad, hogy tovább működjön lengéscsillapítóként.

A művelet befejezéséhez a sebész öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal zárja le a bemetszést.

Gerincfúzió

A gerincfúziót 2 vagy több csigolya összekapcsolására használják, egy további csontszakaszt elhelyezve a köztük lévő térben.

Ez segít megelőzni a 2 szomszédos csigolya közötti túlzott mozgásokat, csökkentve a közeli idegek további irritációjának vagy összenyomódásának kockázatát, és csökkentve a fájdalmat és a kapcsolódó tüneteket.

A további csontszakasz a test valahonnan máshonnan (általában a csípőből) vagy egy adományozott csontból vehető át. Újabban szintetikus (mesterséges) csontpótlókat használnak.

A fúzió sikerének javítása érdekében egyes sebészek csavarokat és hajtórudakat használhatnak a csontok rögzítéséhez.

Ezt követően a sebész öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal zárja le a bemetszést.

A sebész több információt adhat arról, hogy mely eljárásokat kell elvégezni a műtét során.

Kulcslyuk műtét

A gerinc dekompressziós műtétjét általában egy nagy hátsó bemetszéssel hajtják végre. Ezt "nyílt" műtétnek nevezik.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a gerincfúziót mikroendoszkópos műtétként ismert "kulcslyuk" technikával hajtják végre. Ezt egy apró fényképezőgéppel és műtéti eszközökkel hajtják végre, amelyeket a hátadba egy kis bemetszéssel vezetnek be. A sebészt a művelet videomonitoron történő megtekintésével irányítják.

A mikroendoszkópos műtét bonyolult és nem mindenki számára megfelelő. Hogy megfelel-e Önnek, az a hát alsó részének pontos problémájától függ. A művelet során valamivel nagyobb a baleseti sérülések kockázata is, mint egy nyitott műveletnél.

Néhány mikroendoszkópos műtét során alkalmazott technika, például lézer vagy fűtött szonda használata a sérült lemez egy részének elégetéséhez, viszonylag új. Ezért még mindig bizonytalan, hogy hosszú távon mennyire hatékonyak vagy biztonságosak lehetnek.

A mikroendoszkópos műtét előnye, hogy általában sokkal rövidebb a gyógyulási ideje. Sok esetben az emberek a műtét befejezése utáni napon távozhatnak a kórházból.

Interspinous elvonás

Az interspinous distraction a gerinc szűkületének újfajta ágyéki műtéte. Ez a technika magában foglalja egy kis bemetszést a gerinc felett, és egy fém eszközt, úgynevezett távtartót, 2 csigolya közé helyezve, hogy ne mozoghassanak az alatta lévő idegre.

Az interspinous figyelemelterelés rövid távon biztonságosnak tűnik, de mivel ez egy új technika, bizonytalan, hogy fog ez hosszú távon menni. Az egyik lehetséges kockázat az, hogy a távtartó elmozdulhat a helyzetéből, és a korrekcióhoz további műtétre van szükség.

Az oldal utolsó áttekintése: 2018. július 23
A következő felülvizsgálat ideje: 2021. július 23