Agyi bénulás: Táplálkozási szükségletek kielégítése

Az agyi bénulás (C.P.) a mozgás és a testtartás fejlődésének olyan rendellenességek csoportját írja le, amelyek aktivitáskorlátozást okoznak, és amelyek a progresszív rendellenességeknek tulajdoníthatók, amelyek a fejlődő magzati vagy csecsemőagyban jelentkeztek. Az agyi bénulás motoros rendellenességei gyakran kíséri az érzékelés, a kogníció, a kommunikáció, az észlelés és/vagy a viselkedés zavarait és/vagy a görcsrohamot.

A gyermek vagy a felnőtt jelen lehet

Spasztikus mozgás (nehéz és merev)
Atatikus mozgás (egyensúly és finom motoros problémák)
Athetoid/diszkinetikus mozgás (változó izomfeszültség és nehézségek a mozgások kontrollálásában)
Néhány esetben ezeknek a problémáknak lehetnek kombinációi.

Az agyi bénulás okai

A CP legtöbb oka olyan problémák következtében jelentkezik, amikor a magzati agy fejlődik a méhben, beleértve a fertőzést, az intrauterin vérzést, a genetikai rendellenességeket, az oxigénhiányt, a szerekkel való visszaélést, a koraszülést vagy a nehéz születést. Születés után az agyhártyagyulladás és a fej trauma a CP fő oka.

Agyi bénulásban szenvedő személyek sajátos táplálkozási igényekkel rendelkeznek

A CP-ben szenvedő gyermekeket és felnőtteket számos tényező veszélyezteti a helytelen táplálkozás kockázatával:

gyakori fertőzés és/vagy kórházi kezelés
etetési, étkezési, ivási és nyelési problémák (FEDS)
módosított konzisztenciájú étrendre van szükség (pl. puha, darált és nedves vagy pürésített)
támaszkodása másokra hagyatkozás
magas tápanyagigény
székrekedés vagy reflux miatt rossz étvágy

Sok ilyen kérdés kezelhető úgy, hogy tanácsot kap, amely az etetéshez, az evéshez, az iváshoz és a nyeléshez igazodik a multidiszciplináris csoport tagjai (dietetikus, beszéd- és nyelvterapeuta, foglalkozási terapeuta, G. P.) részéről. Az alábbi tanácsok közül néhány hasznos lehet a táplálkozási komplikációk kezelésében, amelyek a CP-ben szenvedő személynél felmerülhetnek.

Jó táplálkozás és a dietetikus szerepe az étrendi problémák kezelésében az agyi bénulással

A jó táplálkozás elengedhetetlen minden gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez, valamint a felnőttek számára az egészség megőrzéséhez. Míg sok CP-ben szenvedő ember nagyon jó táplálkozást és étrendet élvez, a CP-ben szenvedő gyermeket egy dietetikusnak gyakran értékelnie kell, mivel táplálkozási szükségleteik egész gyermekkorban és serdülőkorban változnak. A dietetikus a CP-specifikus növekedési táblázatokon ábrázolhatja a CP-vel rendelkező gyermek súlyát és magasságát.

A dietetikusok kiegyensúlyozott táplálkozására vonatkozó oktatás mellett egyes CP-ben szenvedő gyermekek és felnőttek további táplálékot igényelhetnek az előírt szájon át szedett táplálék-kiegészítőkből (ONS) vagy enterális táplálkozásból, azaz gasztrosztómiás etetőcsőből. Létfontosságú, hogy egy gyermeket vagy felnőttet, akinek ONS-t vagy tubusellátást írnak elő, dietetikus figyelje.

Etetési, étkezési, ivási és nyelési nehézségek (FEDS)

A kutatások azt mutatják, hogy a növekvő CP-s gyermekek legfeljebb egyharmada gyengén táplálkozik táplálkozási, étkezési, ivási vagy nyelési nehézségek (FEDS) miatt. Ennek eredményeként a szokásosnál sokkal hosszabb vagy sokkal erőfeszítőbb étkezési idő következhet be. A FEDS nehézségei különböző súlyosságúak. CP-vel rendelkező gyermek vagy felnőtt számára időnként küzdelem lehet a megfelelő táplálkozás vagy hidratálás elérése érdekében az egészség és a testsúly fenntartása érdekében. Súlyos esetekben a hatékony lenyelés képtelensége fulladás- és biztonsági veszélyt okozhat, vagy az élelmiszer tüdőbe jutását (aspiráció) okozhatja, amely ismételt mellkasi fertőzésekhez vagy tüdőgyulladáshoz vezet.

Szükség lehet arra, hogy gyermekét étkezési, ivási és lenyelési csoportba utalják. A csapatba beletartozhat gyermekorvos, dietetikus, beszéd- és nyelvterapeuta, valamint foglalkozási terapeuta, akik mindegyik felméri és tanácsot ad a FEDS-nehézségek különböző aspektusainak kezeléséről. Az egyes gyermekek sajátos nehézségei alapján az ajánlások magukban foglalhatják a kínált ételek konzisztenciájának módosítását, edények cseréjét vagy az ülések beállítását, és szükség lehet a felajánlott folyadékok sűrítésére.

Létfontosságú, hogy forduljon dietetikushoz, ha módosított konzisztenciájú étrendet javasoltak, mivel az ételek konzisztenciájának módosítása hígíthatja az étkezés tápértékét, ami fogyáshoz vagy alultápláltsághoz vezethet. Dietetikusa tanácsot adhat az egyes étkezések tápértékének maximalizálásához.

Hosszú etetési idők

A kisebb étkezések gyakrabban történő felajánlása a nap folyamán kevésbé fárasztó lehet a CP-ben szenvedő személy, valamint szülei vagy gondozói számára a napi három nagy étkezéshez képest. A „kevés és gyakran” megközelítés itt jól működhet.

Oro-motoros nehézségek:

Az oromotoros nehézségek között szerepel a nyelv tolása, az ajak rossz záródása és a nyelv nem megfelelő mozgása a száj körüli étel manipulálására. Ezek a nehézségek miatt az étel és az ital kiömlik a szájból, ami kalóriavesztést és hidratáltságot eredményez. A biztonságos etetéshez módosított konzisztenciájú étrendre lehet szükség.

Önetető:

Néhány CP-ben szenvedő gyermeknek nehézségei lehetnek a szokásos edények, például kanalak, villák és csészék használatában. A biztonság és a függetlenség előmozdításához adaptív edényekre lehet szükség. Ez növelheti az étkezési idő hosszát, ami fáradtságot okozhat mind a gyermek, mind a gondozó számára. Néhány CP-ben szenvedő gyermek és felnőtt nem képes önellátásra, és tápanyagigénye másokra támaszkodik.

Érzékszervi nehézségek:

A CP-ben szenvedő gyermekeknek érzékszervi nehézségeik lehetnek, amelyek megnehezítik az etetést. Túlságosan érzékenyek lehetnek a száj és az arc körüli érintésekre. A gyermeknek kellemetlen lehet az étel, a palackcicus, a kanál vagy akár a kéz érintése. Ez a gyermek harapását, elfordulását, a száj nyitásának megtagadását vagy öklendezést vagy hányást okozhat.

Gastroesophagealis reflux:

A CP-ben szenvedő gyermekeknek vagy felnőtteknek gyakran van gyomor-nyelőcső refluxja vagy a sav és/vagy az élelmiszer-tartalom visszafejlődése a gyomorból a nyelőcsőbe. Ez tovább fejlődhet gyomorégés, fájdalom és szorongás tüneteinek kialakulásához az etetés után, vagy a nyelőcső fekélyesedése. Komoly hatással lehet az etetésre, ha a tünetek olyan súlyosak, hogy a gyermek vagy felnőtt nem hajlandó enni. A diagnózist és a kezelést konzultánsával vagy G.P.-vel kell megbeszélni. Gyakran javasoljuk sűrítőanyagok hozzáadását a palackokhoz vagy a tubusokhoz. Nincs azonban egyértelmű tudományos bizonyíték e módszer, mint hatékony kezelés mellett.

Székrekedés

A székrekedés gyakori a CP-ben, és részben a gyenge orális folyadékbevitel, a rossz rostbevitel, a gyenge izomtónus, az inaktivitás és bizonyos gyógyszerek okozta. Különféle magas rosttartalmú ételek pl. zabkása vagy teljes kiőrlésű gabonafélék, kenyér, gyümölcs és zöldség, valamint a folyadékbevitel növekedése javíthatja a tüneteket. A mindennapos fizikai aktivitás segíthet, beleértve az állvány, a járókő használatát, a fizioterápiás program követését vagy az úszást. Nehéz lehet elegendő folyadékbevitelt elérni, ha sűrített folyadékot javasolnak. A dietetikus tanácsot adhat arról, hogy elegendő folyadékot és rostot fogyasztanak-e. Még ha 2-3 falat folyadékot is kínál óránként, valamint egy italt étkezéshez és harapnivalókhoz, az nagyban hozzájárul a megfelelő hidratálás eléréséhez a székrekedés kezeléséhez.

Túlsúly

Néhány CP-ben szenvedő gyermek és felnőtt hajlamos a túlsúlyra a csökkent fizikai aktivitás miatt. Ez befolyásolhatja a mozgásképességet megtanuló gyermeket, vagy egy felnőtt képességét arra, hogy a kerekes székről az ágyba, a WC-be vagy az autóba üljön át. Emellett növelheti a nyomásfekély kialakulásának kockázatát is. A súlygyarapodás megakadályozható a magas zsír- és cukortartalmú ételek, cukros italok gyakori bevitelének elkerülésével, valamint a megfelelő adagméretek használatával. Nézze meg ezt a weboldalt további információkért, az egészséges táplálkozásról és a gyermekek és felnőttek megfelelő adagméretéről.

Fogszuvasodás

A CP-ben szenvedő gyermekek vagy felnőttek étrendjük, táplálkozási nehézségeik, gyógyszeres kezelésük vagy gyomor-nyelőcső refluxja miatt fogszuvasodás alakulhat ki. A fogcsiszolás gyakori lehet. A fogszuvasodás fokozza a kényelmetlenséget evés és ivás közben. A legjobb elkerülni a felesleges cukros ételeket és italokat, valamint naponta kétszer tisztítani a fogakat. A fogorvos tanácsot adhat ebben. Ügyeljen a szájhigiéniára, ha gyermeknek vagy felnőttnek orális táplálék-kiegészítőket írnak fel, mivel ezek energiasűrűek és érintkezhetnek a fogakkal, ha a gyermeknek vagy felnőttnek nyelési nehézségei vannak. A tej és a víz a leginkább fogbarát ital.

Osteoporosis/Osteopenia

Ha a CP-ben szenvedő gyermek vagy felnőtt mozgáskorlátozott, fokozott a kockázata az alacsony csontsűrűség vagy az oszteoporózis/osteopenia kialakulásának. Megfelelő kalcium- és D-vitamin bevitel ajánlott. A kalciumban gazdag ételek közé tartozik a tej, a sajt, a joghurtok, a tejpudingok, a sötétzöld leveles zöldség, a konzerv hal és a szezámmag/paszta. A D-vitamin megtalálható a tojássárgájában, a májban, az olajos halakban, a dúsított tejben vagy a kenhető zsírokban, valamint 15-20 perces napfény hatásának kitéve, különösen március és szeptember között. Ha ezek az ételek nem tetszenek, kérdezze meg dietetikusát, háziorvosát vagy tanácsadóját, hogy szükséges-e D-vitamin-kiegészítő. A CP-ben szenvedő gyermek vagy felnőtt csontok állapotát vérvizsgálatokkal vagy csontsűrűség-vizsgálatokkal kell ellenőrizni. Ez különösen fontos, ha epilepsziás gyógyszereket alkalmaznak a rohamok kezelésére. Fontoljon meg néhány súlyt viselő gyakorlatot, konzultálva egy gyógytornásszal.

Dietetikus keresése

A CP-ben szenvedő gyermeket vagy felnőttet dietetikusnak gyakran ellenőriznie kell, hogy a táplálkozásukkal kapcsolatos nehézségek gyorsan és megfelelően kezelhetők legyenek, különösen akkor, ha orális táplálék-kiegészítőket írnak fel. Ha egyénre szabott táplálkozási tanácsot igényel, kérje háziorvosától vagy gyermekorvosától a dietetikushoz való beutalót. Ha magán dietetikus szakembert szeretne keresni, látogasson el honlapunk www.indi.ie webhelyére

Ez a tájékoztató a nagyközönség számára készült. A tartalmával és felhasználásával kapcsolatos kérdéseket szakképzett dietetikushoz kell intézni.

Barbara Shinners és Mairéad O 'Sullivan frissítette a Fogyatékossággal és a mentális egészséggel foglalkozó érdekképviseleti csoport nevében, 2013. október

Felülvizsgálat dátuma: 2015. október