AIDS (szerzett immunhiányos szindróma)

Áttekintés

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) által megfertőzött személyt AIDS-sel diagnosztizálják, miután kialakult az egyik olyan betegség, amelyet a Betegségellenőrzési Központ az AIDS indikátoraként azonosított. HIV-pozitív személy, aki nem szenvedett súlyos betegségben, AIDS-diagnózist is kaphat bizonyos vérvizsgálatok alapján (CD4 + szám).

aids

Amikor a HIV gyengíti az immunrendszert, az "opportunista" fertőzések kihasználhatják ezt a legyengült állapotot, és betegségeket okozhatnak. Az oportunisztikus fertőzések közé tartozik a Kaposi-szarkóma és a pneumocystis carinii tüdőgyulladás. Ezeknek a betegségeknek a jó részét egy egészséges immunrendszer képes könnyen kezelni.

HIV-fertőzés (HIV-pozitív és HIV-antitestek jelenléte a vérben) nem azonos az AIDS-szel.

Tünetek

A HIV-fertőzöttek nem tudják. Néhány ember influenzaszerű tüneteket tapasztal, például láz, fejfájás, izmok és ízületek, gyomorfájás, duzzadt nyirokmirigy vagy egy-két hétig tartó bőrkiütés.

A vírus néhány hétig vagy akár hónapokig szaporodik a szervezetben, mire az immunrendszer reagál. Ez idő alatt egy személy nem teszteli pozitívan a HIV-fertőzést, de képes megfertőzni másokat.

A vírus a CD4 T-sejteket, a fertőzésekkel küzdő fehérvérsejtek egyik típusát használja önmagának másolásához. Ez a folyamat elpusztítja a CD4 T-sejteket, gyengítve az immunrendszert. Kezelés nélkül egy személy lázakat, éjszakai izzadást, hasmenést vagy nyirokcsomók duzzadását tapasztalhatja néhány hétig.

A HIV akkor válik AIDS-szé, amikor:

  • Egy HIV-fertőzött egyén CD4 T-sejtjeinek száma 200 sejt/mm alá csökken
  • Egy HIV-fertőzött egyén olyan betegség alakul ki, amely nagyon szokatlan egy olyan személynél, aki nem HIV-pozitív

Az AIDS-re jellemző oportunisztikus betegségek a következők:

  • Pneumocystis carinii tüdőgyulladás, tüdőfertőzés
  • Kaposi-szarkóma, egy bőrrák
  • A citomegalovírus, a szemet általában érintő fertőzés
  • Candida, gombás fertőzés, amely rigót, fehér filmet és fertőzéseket okozhat a torokban vagy a hüvelyben
  • Invazív méhnyakrák

Az AIDS-hez kapcsolódó betegségek közé tartozik a súlyos fogyás és az agydaganatok is.

Az AIDS személyenként változó. Vannak, akik a fertőzés után hamarosan meghalnak, míg mások viszonylag normális életet élnek sok éven át, még akkor is, ha hivatalosan diagnosztizálták AIDS-et.

Okok és kockázati tényezők

Az AIDS-et a HIV-fertőzés okozza. A HIV-fertőzés volt az egyetlen közös tényező, amelyet az AIDS-ben szenvedők világszerte megosztanak, tekintet nélkül szexuális preferenciákra, életmódra, egészségre, szexuális gyakorlatokra, életkorra vagy nemre.

Bár még sok mindent meg kell tanulni a HIV-ről és az AIDS-ről, bizonyos tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek a személyek megszerzésére, többek között:

  • HIV-fertőzött testnedvek, beleértve a vért, spermát, hüvelyfolyadékot, anyatejet vagy más folyadékokat, amelyek általában csak az egészségügyi dolgozók számára jelentenek kockázatot (az agyat és a gerincvelőt körülvevő cerebrospinalis folyadék, a csontízületeket körülvevő szinoviális folyadék és a magzatot körülvevő magzatvíz) )
  • Tűk vagy fecskendők megosztása fertőzöttel
  • HIV-pozitív nő születése vagy szoptatása
  • Nem gyakorolja a biztonságosabb szexet (latex óvszer használata)

A HIV nem szaporodik élő gazdán kívül, és a környezetben sem él túl jól. Nem terjedhet alkalmi kapcsolattartás útján, például irodákban, üzleti környezetben vagy akár a legtöbb otthonban. Nincs bizonyíték arra, hogy rovarokon keresztül terjedhetne.

Egyelőre nem tudni, mi a HIV vírus eredete. A HIV legkorábbi ismert esete egy vérmintából származott, amelyet 1959-ben gyűjtöttek egy férfitól a Kongói Demokratikus Köztársaságban. A vírus az Egyesült Államokban legalább az 1970-es évek közepe és vége óta létezik.

1983-ban a tudósok izolálták a HIV-1-et. Három évvel később egy második típust, a HIV-2-t izoláltak a nyugat-afrikai AIDS-betegektől. Mindkettő ugyanúgy terjed, de a HIV-2 lassabban fejlődik, enyhébb és rövidebb ideig tart, amikor fertőző a HIV-1-hez képest. A HIV-2 ritka az Egyesült Államokban.

Míg korábban adományozott vért vagy transzfúziót kaptak, amely HIV-fertőzés forrása volt, 1992 óta minden egyes amerikai véradáson megvizsgálták a HIV-1 és a HIV-2 kombinációját.

Diagnózis

HIV-fertőzés esetén az ember testében antitestek alakulnak ki a fertőzés ellen, és ezek az antitestek három hónapon belül laboratóriumi vizsgálatok során kimutathatóvá válnak. A kórtörténet felvétele és a fizikális vizsgálat elvégzése után az orvos más vizsgálatokat is végezhet, beleértve:

  • Teljes vérkép
  • Vérkémiai profil
  • Hepatitis B és C teszt
  • Vérvizsgálat a CD4 T-sejtek mérésére. Mivel a vírus ezeket a sejteket használja önmagának másolásához, és közben megöli a CD4 T-sejteket, az alacsony CD4 T-sejtszám a betegség előrehaladásának mutatója
  • Vérvizsgálat a vírusterhelés vagy a vér mennyiségének HIV-mennyiségének mérésére. A magas vírusterhelésűeknél általában gyorsabban alakul ki az AIDS, mint az alacsony vírusterhelésűeknél.
  • Szifilisz szűrés
  • Tuberkulin bőrteszt
  • A toxoplazma antitest teszt

A nőknek nőgyógyászati ​​vizsgálatot is kell végezniük Pap-kenet és terhességi teszt segítségével.

Kezelés

Jelenleg nincs mód a HIV-fertőzés gyógyítására vagy a vírus eltávolítására a szervezetből. A gyógyszeres terápia azonban lelassíthatja a vírust és az immunrendszer károsodását. Más gyógyszerek állnak rendelkezésre az opportunista fertőzések megelőzésére vagy kezelésére, amelyek életveszélyesek lehetnek a HIV-fertőzött személy számára.

A HIV kezelés kezdetének eldöntésekor számos tényezőt kell figyelembe venni:

  • A CD4 T-sejtek számának eredményei
  • A vírusterhelési teszt eredményei
  • A beteg hajlandósága a gyógyszeres kezelés következetes követésére. A HIV-kezelési tervek bonyolultak, és napi 25 vagy több tabletta bevételét jelenthetik. Egyeseket éhgyomorra kell bevenni, míg másokat étkezés közben kell bevenni. Lehetséges, hogy a kezelést a beteg egész életében folytatni kell.
  • Függetlenül attól, hogy a beteg AIDS-es vagy előrehaladott HIV-betegségben szenved

Azoknak a személyeknek, akik HIV-pozitívnak bizonyulnak, általában gyógyszereket (antiretrovirális terápiát) kapnak, hogy egészségüket megőrizzék. A kezelés megkezdése után a HIV-pozitív személy vírusterhelése 16-20 héten belül általában kimutathatatlan szintre csökken. A gyógyszeres kezelés azonban bonyolult, és a különböző emberek különböző eredményeket érnek el. A kezelés segíthet az embereknek abban, hogy a HIV-betegség minden szakaszában egészségesek maradjanak. A gyógyszerterápiás terv betartása nagyon fontos, mivel a gyógyszerrezisztencia gyakran kialakul az adagok kihagyásakor.

A korai terápia elősegítheti a HIV-fertőzöttek számára a vírusterhelés ellenőrzésének elérését és fenntartását, késleltetheti vagy megakadályozhatja a meggyengült immunitást, és csökkentheti a gyógyszerrezisztencia kockázatát. A korai terápia azonban súlyos mellékhatásokat, korlátozott jövőbeni terápiás lehetőségeket és negatív hatást gyakorol a beteg életminőségére.

A késleltetett terápia elkerülheti az életminőségre gyakorolt ​​hatásokat és a mellékhatásokat. A késleltetett kezelés azonban a vírus tartós immunrendszeri károsodását is eredményezheti.

A HIV-gyógyszereket a vírus szaporodásának lassítására tervezték. A HIV ajánlott kezelése három vagy több HIV-gyógyszer kombinációja. Ezt a kezelést rendkívül aktív antiretrovirális terápiának vagy HAART-nak hívják. Az FDA által jóváhagyott antiretrovirális gyógyszerek három típusa:

  • Nukleozid/neukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k)
  • Proteáz inhibitorok (PI)
  • Nem nukleozid tartalék transzkriptáz inhibitorok (NNRTI)

Az ilyen típusú terápia lehetséges mellékhatásai a következők:

  • Májproblémák
  • Cukorbetegség
  • Kövér tévedés
  • Magas koleszterin
  • Fokozott vérzés hemofíliás betegeknél
  • Csökkent csontsűrűség
  • Bőrkiütés

A tünetek, mint például a láz, hányinger vagy fáradtság, komolyabb problémák jelei lehetnek, és a tapasztalt mellékhatásokat mindig orvosával kell megbeszélni. A vírusterhelést két-nyolc héttel a kezelés megkezdése után, majd azt követően három-négy havonta ellenőrizni kell, hogy a terápia még mindig működik-e. A páciens CD4 T-sejtjeinek számát három-hat havonta el kell végezni a kezelés alatt.

Azoknak a HIV-pozitív személyeknek, akik még nem kezdték el a gyógyszeres terápiát, három-négy havonta vírusterhelési tesztet kell végezni, és három-hat havonta CD4 T-sejt-számot kell végezni.

HIV és terhesség

A terhesség különleges kihívásokat jelent a HIV kezelésében. A terhes nők nem szedhetnek néhány olyan gyógyszert, amelyet általában HIV-fertőzött személyek kapnak, mivel ezek születési rendellenességeket okozhatnak.

Még nem lehet megjósolni, hogy egy HIV-pozitív nő átviszi-e a fertőzést a babájára. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a zidovudin (AZT) szedése csaknem 70% -kal csökkenti a HIV átterjedésének kockázatát a csecsemőnél. Fontos, hogy a HIV-ben szenvedő terhes nők rendszeresen részesüljenek terhesgondozásban, és tartsák magukat HIV-kábítószer-kezelési tervükhöz.