Akupunktúra és elhízás

kapcsolódó cikkek

Kiegészítő CHEF Klinika Kulináris és életmód edzés az elhízás és az elhízással kapcsolatos állapotok kezelésére: Jelentés egy kísérleti tanulmányról

Akupunktúra a testsúly kezeléséhez

Az idősek elhízása rehabilitációs kihívásokat jelent

Akupunktúra és elhízás

média

Yoon Hang "John" Kim, MD, MPH, DABMA és Michael Kao. Dr. Kim az Egészségügyi és Gyógyászati ​​Csúcstalálkozó igazgatója, Newnan, GA. Kao úr a kaliforniai Berkeley Egyetemen és az Akupunktúrás és Integratív Orvostudományi Főiskolán (Berkeley, CA) hallgató. Dr. Kim és Kao úr nem számoltak be tanácsadóról, részvénytulajdonosról, előadói irodáról, kutatásról vagy egyéb pénzügyi kapcsolatokról azokkal a vállalatokkal, amelyek kapcsolatban állnak ezzel a tanulmányi területtel.

Az elmúlt 20 évben a felnőttek elhízása jelentősen megnőtt az Egyesült Államokban. Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ legfrissebb adatai azt mutatják, hogy a 20 éves és idősebb amerikai felnőttek 30% -a - több mint 60 millió ember - elhízott. 1 Ez a növekedés nem korlátozódik a felnőttekre. A túlsúlyos fiatalok aránya 1980 óta több mint megháromszorozódott. A 6-19 éves gyermekek és tizenévesek között 16% (több mint 9 millió fiatal) tekinthető túlsúlyosnak. 2 Bár a 2010-es év egyik nemzeti egészségügyi célkitűzése az elhízás prevalenciájának csökkentése a felnőttek körében 15% alá, a jelenlegi adatok szerint a helyzet inkább romlik, mint javul.

Az elhízás növekvő aránya aggodalomra ad okot az amerikaiak egészségére gyakorolt ​​hatásai miatt. A túlsúly vagy az elhízás sok betegség és egészségi állapot kockázatát növeli, beleértve:

  • Magas vérnyomás
  • Diszlipidémia
  • 2-es típusú diabétesz
  • Szívkoszorúér-betegség
  • Stroke
  • Epehólyag-betegség
  • Osteoarthritis
  • Alvási apnoe és légzési problémák
  • Néhány rák (endometrium, emlő és vastagbél) 3

A jelenlegi hagyományos orvosi megközelítések magukban foglalják a viselkedésmódosítási stratégiákat, amelyek magukban foglalják a táplálkozást és a fizikai aktivitást, a gyógyszereket és a gyomor bypass műtétet. A gyomor bypass eljárásai az Egyesült Államokban 1998 óta rohamosan növekedtek. Megjegyzendő, hogy a gyomor bypass betegek elsősorban nők voltak (84%), 10% -os komplikációval. 4 Az orvosi fejlődés ellenére a túlsúly és az elhízás elterjedtsége továbbra is riasztó mértékben növekszik. 5.

A testtömeg csökkentésére szolgáló komplementer és alternatív gyógyászat (CAM) iránti érdeklődés növekszik, tekintettel az elhízás gyakoribb előfordulására és a probléma kezelésére szolgáló hatékony módszerek hiányára a hagyományos orvosi megközelítésben. Pittler és Ernst szisztematikus áttekintést tett közzé, amelyben értékelték az elhízás kezelésére szolgáló kiegészítő terápiák bizonyítékait. Az értékelt módszerek között szerepelt az akupunktúra, az akupresszúra, az étrend-kiegészítők, a homeopátia és a hipnoterápia. Arra a következtetésre jutottak, hogy két módszer, a hipnoterápia és az efedrint tartalmazó étrend-kiegészítők a testtömeg kismértékű csökkenéséhez vezethetnek. Az efedrin lehetséges káros hatásai közé tartozik azonban a pszichiátriai, autonóm vagy gyomor-bélrendszeri tünetek és a szívdobogás fokozott kockázata. 7 Az FDA számos szabályozási intézkedést tett az efedrint tartalmazó étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban. 8.

Ez a cikk bemutatja és értékeli az akupunktúra fogyáshoz való felhasználásának bizonyítékait.

A cselekvés mechanizmusa

Az akupunktúra az egyik legalaposabban kutatott CAM-modalitás. Széles körben elterjedt vélemény, hogy az akupunktúra az izmok kis átmérőjű idegeinek stimulálását indítja el, impulzusokat küldve a gerincvelőbe, a középagyba és az agyalapi mirigybe, és neurotranszmitterek, például monoaminok és endorfinok felszabadulását eredményezi. 9 A naloxon, egy endorfin antagonista felfedezése segített az endorfinok és az akupunktúra szerepének vizsgálatában és dokumentálásában. Az endorfin mellett kimutatták, hogy az akupunktúrás kezelések során a monoaminok, például a szerotonin és a norepinefrin szintje növekszik. 10 A monoamin-antagonisták mikroinjekciója kimutatta, hogy blokkolja az akupunktúra hatásait. 11,12 Ezenkívül Sprott és mtsai az akupunktúrás kezelések során kimutatták a szérum szerotonin emelkedését. 13 A neurotranszmitter akupunktúrás kezeléssel történő aktiválása lehetséges mechanizmust biztosít az elhízás akupunktúrás kezelésének hátterében.

Tanulmányok dokumentálják, hogy az aurikuláris akupunktúrás pontok stimulálása befolyásolja a jóllakottság központját, és javuló fogyáshoz vezet mind az elhízott, mind a nem elhízott patkányokban. 14 Beszámoltak étvágytalanságról és vágyakozásról is olyan betegeknél, akik aurikuláris akupunktúrás eszközöket, például nyomótűket, kapcsokat vagy gyöngyöket viseltek. 15

Cikkek áttekintése

Az 1970-es évek óta egyre több esetsorozat és ellenőrizetlen tanulmány bizonyított biztató eredményeket az elhízás kezelésére szolgáló akupunktúrára vonatkozóan. Az akupunktúra hatékonyságát az elhízás kezelésében tesztelő legtöbb klinikai vizsgálat leíró jellegű volt. 16 Kínából érkező számos jelentés pozitívnak tűnik az akupunktúra fogyáshoz történő alkalmazásával kapcsolatban. 16.

Az akupunktúra és az akupresszúra súlycsökkentés hatékonyságát értékelő szisztematikus áttekintés során Ernst négy, placebo/álkontrollos klinikai vizsgálat alapján végzett tanulmányt azonosított, és arra a következtetésre jutott, hogy nem állnak rendelkezésre egyértelmű bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az akupunktúra/akupresszúra hatékonyan csökkentette volna az étvágyat vagy a testsúlyt. 17.

Lacey és munkatársai áttekintő cikket tettek közzé az akupunktúra elhízás kezelésére történő felhasználásáról, és ismertették a vizsgálatok korlátait. 16 A vizsgálatok kritikája magában foglalta a kontroll hiányát a vizsgálat tervezésében, a rövid kezelési időtartamot (≤ 12 hét) és a nem szabványos kezelési protokollok alkalmazását. Arra a következtetésre jutottak, hogy további vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk az akupunktúra, mint kiegészítő modalitás szerepét a testsúly-szabályozásban, ahelyett, hogy az akupunktúrát az elhízás kezelésének egyetlen módozataként alkalmazzák. 16 Ez a következtetés összhangban áll az akupunktúra korlátozásával, mivel ez az egyetlen mód olyan komplex problémák kezelésére, mint a függőség. 18.

Klinikai vizsgálatok több karral

Stein és mtsai nyolc hetes randomizált, kontrollált vizsgálatot (n = 78) végeztek négy kezelési ággal: akupunktúra (aurikuláris és test akupunktúra), ál-akupunktúra, viselkedésmódosítás és várólista-kontroll. 19 Az akupunktúrás csoport 6,0, a viselkedésmódosító csoport 9,3 fontot fogyott. Az ál-akupunktúrás csoport 2,7 kg-ot fogyott, míg a várólista-kontrollcsoportok 1,1 lb-os súlygyarapodást mutattak. A valódi akupunktúrás és viselkedésmódosító csoportok súlya jelentősen eltért a várakozási listán szereplő kontrollaktól (P 18

Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban Sun és Xu összehasonlította az aurikuláris akupresszúra és a test akupunktúra standardizált kezelését 90 nap alatt 110 alanyon 51 kontrollal, akik gyógynövény-kiegészítőket szedtek. Az eredmények azt mutatták, hogy az akupunktúrás kezelési csoport szignifikánsan nagyobb súlycsökkenést mutatott, mint a kontroll csoport (P 21 A 4,8% -os súlycsökkenést figyeltek meg az akupunktúrás csoportban, míg 2,9% -os súlycsökkenést figyeltek meg az étrend-korlátozó csoportban három hét után. Az akupunktúrás csoport súlycsökkenése szignifikánsabb volt, mint mind az étrendben, mind a kontroll csoportban (P 22 Eredmény szignifikánsan nagyobb testtömeg-csökkenést mutatott az elektroakupunktúrás csoportban mind a testmozgáshoz (P = 0,009), mind a beavatkozási (P = 0,004) csoportok.

Ál-akupunktúrával végzett klinikai vizsgálatok

Mazzoni és munkatársai randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek 40 betegnél, összehasonlítva a test akupunktúráját és az ál-akupunktúrát. Az eredmények nem mutattak különbséget a súlyváltozásban a csoportok között. Ennek a tanulmánynak a tervezési gyengesége az aurikuláris akupunktúra hiánya a protokollban; az összes többi vizsgálat aurikuláris akupunktúrát alkalmazott. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a test akupunktúrája aurikuláris akupunktúra nélkül nem eredményez fogyást. Egy másik lehetőség az akupunktúra kezelési hatása nem biztos, hogy elégséges ahhoz, hogy súlycsökkenést okozzon egyedüli modalitásként.

Shiraishi és munkatársai randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek 60 betegnél, összehasonlítva az aurikuláris akupunktúrát az ál-akupunktúrával. 24 Míg az akupunktúrás csoport 63% -a fogyott, az ál-akupunktúrás csoportban egyik sem fogyott.

Klinikai vizsgálatok akupunktúrával, mint étrend kiegészítő kezelésével

Shafshak bebizonyította, hogy az aurikuláris elektroakupunktúra 1000 kcal/nap diétával kombinálva nagyobb súlycsökkenést eredményezett (P 25. Hasonló eredményeket értek el Bahadori és mtsai, ahol az étrend és az akupunktúrás csoportba tartozó egyének több mint kétszer akkora súlyt vesztettek, mint a csak diétás kontrollok (P 26 Kuruvilla randomizált, kontrollált vizsgálatot végzett 20 betegnél, összehasonlítva az aurikuláris akupunktúrát, a diétát és a fizikai aktivitást az étrenddel és a fizikai aktivitással. 27 Az akupunktúrás csoportba tartozó betegek átlagos testsúlycsökkenése 9 font volt, míg a kontroll csoportban 4 kg (P = 0,03). Ez a kísérlet az akupunktúra, mint kiegészítő terápia lehetséges szerepét szemlélteti egy integrált súlycsökkentő programban, amely magában foglalja az életmódváltást.

Khoo randomizált, kontrollált vizsgálatot végzett 30 beteggel, összehasonlítva az aurikuláris akupunktúrát, valamint az étrendet és a fizikai aktivitást az étrenddel és a fizikai aktivitással. 28 Az akupunktúrás csoport alanyai átlagosan 10,6 fontot fogyottak, míg a kontroll csoport 5,3 font súlycsökkenést mutatott. Úgy tűnik, hogy az akupunktúra hozzáadása az életmód-módosításhoz a kétszer akkora súlycsökkenést eredményez, mint önmagában az életmód-módosítással.

Klinikai vizsgálatok eszköz-stimuláló akupunktúrás pontokkal

Két kísérletben tesztelték az aurikuláris akupunktúrás pontokat stimuláló eszközök hatékonyságát. Allison és munkatársai randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek 96 betegnél, amelyben a kezelt csoport aurikuláris stimulációt kapott akupresszúrás eszközzel (Acu-Stop 2000), a kontroll csoport pedig csuklóstimulációt kapott. A súlycsökkenés mindkét csoportban nem volt különbség.

Richards és Marley randomizált kontrollvizsgálatot végeztek 60 betegnél, összehasonlítva az aurikuláris akupunktúrás pontok elektromos stimulációját (AcuSlim) a hüvelykujjok ál-stimulációjával. 30 A lefogyott személyek száma és az átlagos testsúlycsökkenés is szignifikánsan magasabb volt a kezelési csoportban (P 31 Az akupunktúrás pontok lézeres stimulációját és az étrendet egyaránt kapó intervenciós csoport szignifikánsan nagyobb súlycsökkenést ért el, mint a kontroll csoport (P 32 gyakori mellékhatások voltak a tűfájdalom, fáradtság és vérzés. Az ájulás és az ájulás érzése nem volt gyakori. A pneumothorax ritka volt, csaknem kétszer fordult elő közel 250 000 kezelésnél. A nem steril tűk használata azonban fertőzéseket okozhat. Egy áttekintés 126 dokumentált dokumentumot azonosított akupunktúrával járó hepatitis esetei. 33 Megjegyzendő, hogy az akupunktúrától másodlagos aurikuláris chondritisről is beszámoltak. 34 Ez a potenciális kockázat növekszik az aurikuláris akupunktúrás stílussal, amely hosszabb ideig hagyja a tűket a helyén.

Jelentős mennyiségű előzetes adat támasztja alá az akupunktúra alkalmazását az életmód-módosítás kiegészítő modalitásának az elhízás kezelésében. Mivel az előzetes vizsgálatok eredményeit nem erősítették meg nagy, több központú vizsgálatokban, további kutatásokra van szükség.

Ajánlást

Az elhízás elterjedt orvosi probléma, amelynek hatalmas társadalmi, gazdasági és orvosi következményei vannak. Tekintettel a probléma növekvő súlyosságára és a hatékony, hatékony orvosi megközelítések hiányára, az orvosok dönthetnek úgy, hogy az elhízás kezelésére a terápiás életmódváltás mellett akupunktúrás vizsgálatot is alkalmaznak.

1. Flegal KM és mtsai. Az elhízás elterjedtsége és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999-2000. JAMA 2002; 288: 1723-1727.

2. Ogden CL és mtsai. A túlsúly elterjedtsége és tendenciái az Egyesült Államok gyermekek és serdülők körében, 1999-2000. JAMA 2002; 288: 1728-1732.

3. Poirier P és mtsai. Elhízás és szív- és érrendszeri betegségek: A testsúlycsökkenés kórélettana, értékelése és hatása: Az American Heart Association 1997. évi, az elhízásról és a szívbetegségről szóló tudományos nyilatkozatának frissítése a Táplálkozással, fizikai aktivitással és anyagcserével foglalkozó tanács elhízási bizottságától. Keringés 2006; 113: 898-918.

4. Shinogle JA és mtsai. A gyomor bypass az elhízás kezelésére: trendek, jellemzők és szövődmények. Obes Res 2005; 13: 2202-2209.

5. Egészségügyi Világszervezet. Elhízás: A globális járvány megelőzése és kezelése. Egészségügyi Világszervezet: Genf; 1998.

6. Pittler MH, Ernst E. Kiegészítő terápiák a testsúly csökkentésére: Szisztematikus áttekintés. Int J Obes (Lond) 2005; 29: 1030-1038.

7. Haller, CA, Benowitz, NL. Efedra-alkaloidokat tartalmazó étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos káros kardiovaszkuláris és központi idegrendszeri események. N Engl J Med 2000; 343: 1833-1838.

8. Fontanarosa PB és mtsai. Az étrend-kiegészítők szabályozásának szükségessége - az efedra tanulságai. JAMA 2003; 289: 1568-1570.

9. Stux G, Pomeranz B. Akupunktúra: tankönyv és atlasz. Berlin: Springer-Verlag; 1987.

10. Mayer DJ és mtsai. Az akupunktúrás fájdalomcsillapítás antagonizmusa az emberben a narkotikus antagonista naloxon által. Brain Res 1977; 121: 368-372.

11. Han CS és mtsai. A központi 5-hidroxi-triptamin szerepe az akupunktúrás fájdalomcsillapításban. Sci Sin 1979; 22: 91-104.

12. Han JS, Terenius L. Az akupunktúrás fájdalomcsillapítás neurokémiai alapjai. Annu Rev Pharmacol Toxicol 1982; 22: 193-220.

13. Sprott H és mtsai. A fibromyalgia fájdalomkezelése akupunktúrával. Rheumatol Int 1998; 18: 35-36.

14. Asamoto S, Takeshige C. A jóllakottság központjának aktiválása aurikuláris akupunktúrás stimulációval. Brain Res Bull 1992; 29: 157-164.

15. Trágya HC. A vagus ideg szerepe az aurikuláris akupunktúrán keresztüli súlycsökkentésben. Am J Acupunct 14, 249-254 (1986)].

16. Lacey JM és mtsai. Akupunktúra az elhízás kezelésére: A bizonyítékok áttekintése. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 419-427.

17. Ernst E. Akupunktúra/akupresszúra a súlycsökkentés érdekében? Szisztematikus felülvizsgálat. Wien Klin Wochenschr 1997; 109: 60-62.

18. Kim YH és mtsai. Az akupunktúra hatékonysága a kokainfüggőség kezelésében: Felülvizsgálati cikk. J Addict Dis 2005; 24: 115-132.

19. Steiner RP és mtsai. Elhízás és étvágykontroll: Az akupunktúrás terápiák és a viselkedésmódosítás összehasonlítása. Kansas City, MO: Nemzetközi családorvosi fórum; 1983; 313-326.

20. Sun Q, Xu Y. Egyszerű elhízás és elhízás hiperlipidémia otoacupoint pellet nyomással és test akupunktúrával kezelve. J Tradit Chin Med 1993; 13: 22-26.

21. Cabioglu MT, Ergene N. A fogyás elektroakupunktúrás terápiája csökkenti a szérum összes koleszterin-, triglicerid- és LDL-koleszterinszintjét elhízott nőknél. Am J Chin Med 2005; 33: 525-533.

22. Hsu CH és mtsai. Az elektroakupunktúra hatása a testsúly és a derék kerületének csökkentésére elhízott nőknél: randomizált keresztezett vizsgálat. Int J Obes (Lond) 2005; 29: 1379-1384.

23. Mazzoni R. és mtsai. Az akupunktúra sikertelensége az elhízás kezelésében: kísérleti tanulmány. Egyél súlyzavar 1999; 4: 198-202.

24. Shiraishi T és mtsai. A kétoldali aurikuláris akupunktúrás stimuláció hatása a testsúlyra egészséges önkénteseknél és enyhén elhízott betegeknél. Exp Biol Med (Maywood) 2003; 228: 1201-1207.

25. Shafshak TS. Elektroakupunktúra és testmozgás a testsúly csökkentésében és alkalmazásuk térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegek rehabilitációjában. Am J Chin Med 1995; 23: 15-25.

26. Bahadori B és mtsai. Az akupunktúra, mint adjuváns terápia elhízás esetén: Hatások az étkezési magatartásra és a fogyásra. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: S107.

27. Kuruvilla AC. Akupunktúra és elhízás. Med Akupunktúra 2003; 14: 32-33.

28. Khoo KK. Akupunktúrás kezelés elhízás esetén: randomizált, kontrollált vizsgálat. Med Akupunktúra 2006; 17: 33-35.

29. Allison DB és mtsai. Randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat akupresszúrás készülékkel fogyás céljából. Int J Obes Relat Metab Disord 1995; 19: 653-658.

30. Richards D, Marley J. Az akupunktúrás pontok stimulálása a fogyásban. Aust Fam orvos 1998; 27 (2. kiegészítés): S73-S77.

31. Wozniak P és mtsai. Lézeres akupunktúra és alacsony kalóriatartalmú étrend menopauza utáni zsigeri elhízási terápia során. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 69-73.

32. Ernst E, White AR. Az akupunktúra biztonságának leendő tanulmányai: Szisztémás áttekintés. Am J Med 2001; 110: 481-485.

33. Rampes H, James R. Az akupunktúra szövődményei. Acupunct Med 1995; 13: 26-33.

34. Allison G, Kravitz E. Letter: Az akupunktúrától másodlagos aurikuláris chondritis. N Engl J Med 1975; 293: 780.