Akut gégegyulladás

Kapcsolódó kifejezések:

  • Vokális hajtogatások
  • Felső légúti fertőzés
  • Adenoviridae
  • Torokfájás
  • Torokgyulladás
  • Diszfónia
  • Paramyxovirinae

Letöltés PDF formátumban

gégegyulladás

Erről az oldalról

Akut gégegyulladás

Meghatározás •

Az akut gégegyulladás olyan klinikai szindróma, amelyet rekedt hang jellemez, csökkent fonációval és hangvetítéssel, általában felső légúti fertőzés után, köhögéssel.

Járványtan •

Az orvosi ellátások körülbelül 1% -a diszfónia miatt következik be, az akut gégegyulladás kategóriájába soroltak 42% -a.

Az akut légzési tünetekkel küzdő egyének két százalékánál akut gégegyulladást diagnosztizálnak.

Az akut gégegyulladást gyakrabban diagnosztizálják nőknél (átlagéletkor, 36 év), mint férfiaknál (átlagéletkor, 41 év).

Több esetet diagnosztizálnak az év hidegebb hónapjaiban.

Mikrobiológia •

A felső légúti vírusos fertőzés gyakran társul (lásd 60-1. Táblázat).

A felső légutak bakteriális fertőzései szintén érintettek.

Szokatlan okok a tuberkulózis, a blastomycosis, a hisztoplazmózis, a coccidiomycosis, a cryptococcosis és a gége herpeszvírusos fertőzései.

Diagnózis •

A klinikai diagnózis a megfelelő előzményeken és a hang változásain alapszik.

A gége vizualizációja során kiderül, hogy a nyálkahártya ödémája és érrendszeri eltömődése hiperémiás és erythemás vokális redőkből áll.

Terápia •

A kezelés a gége kóros folyamatának kiváltó okán alapul.

Gyakran elegendő a tüneti terápia hangnyugalommal, fájdalomcsillapítókkal és párásítással.

A felső és a középső légutak fertőzései

Etiológiai ügynökök.

Az akut gégegyulladást leggyakrabban vírusok okozzák; a kórokozók spektruma hasonló a kruppéhoz. 207–211 Az akut gégegyulladásban szerepet játszó baktériumok közé tartozik az S. pneumoniae, a H. influenzae és a M. catarrhalis. 212–214

Klinikai megnyilvánulások és kezelés

Az akut gégegyulladás fő jellemzői a normál hangmagasság változása és a rekedtség, amelyek általában 3–7 napig tartanak. Gyakori a nem specifikus felső légúti fertőzési tünetek, például a coryza, a torokfájás és a köhögés együttélése.

Az akut gégegyulladás korábban egészséges embereknél általában önkorlátozott vírusos betegség. Az antibiotikumokkal történő kezelés rutinszerűen nem javallt. A Cochrane-féle áttekintés ebben a témában, amely két RCT-t tartalmazott, értékelve a penicillin V-t és az eritromicint a placebóval szemben, arra a következtetésre jutott, hogy a rutin antibiotikum-kezelésnek nincs bizonyított haszna. 215

A fertőző betegségek klinikai szindrómái és kardinális jellemzői: A diagnózis és a kezdeti kezelés megközelítése

Akut gégegyulladás

Az elszigetelt, akut gégegyulladás elsősorban serdülőknél és felnőtteknél leírt betegség.

Etiológiai ügynökök

Az akut gégegyulladást leggyakrabban vírusfertőzések okozzák; a vírus okozta kórokozók spektruma nagyon hasonló a kruppban leírtakhoz. 188–192 Az akut gégegyulladásban szerepet játszó baktériumok közé tartozik a S. pneumoniae, a H. influenzae és a M. catarrhalis. 193–195

Klinikai megnyilvánulások és kezelés

Az akut gégegyulladás fő jellemzői a normális hangmagasság változása és a rekedtség, amely általában 3-7 napig tart. Gyakori a nem specifikus felső légúti fertőzési tünetek, például a coryza, a torokfájás és a köhögés együttélése.

Az akut gégegyulladás korábban egészséges egyéneknél önmagát korlátozó betegség. Tekintettel arra, hogy az esetek többségében vírusfertőzés következik be, az antibiotikumokkal történő kezelés rutinszerűen nem javallt. Különösen egy nemrégiben készített Cochrane-áttekintés erről a témáról, amely két RCT-t tartalmazott, amelyek a penicillin V-t és az eritromicint értékelték a placebóval szemben, arra a következtetésre jutott, hogy a rutin antibiotikum-kezelésnek nincs bizonyított haszna. 196

jelek és tünetek

Professzor Crispian Scully, CBE, PhD, MDS, MRCS, FDSRCS, FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FBS, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (hc), Scully fogorvosi problémáiban (Hetedik kiadás), 2014

Rekedtség

A rekedtség általában akut gégegyulladás következménye, másodlagos a túlzott beszéd/ének/kiabálás miatt, vagy a felső légúti vírusos fertőzés, például megfázás okozza, és önkorlátozó. A krónikus gégegyulladás a tartós rekedtség leggyakoribb oka; hajlamosító tényezők általában a dohányzás és a hanggal való visszaélés. Mindazonáltal minden olyan beteget, akinek rekedtsége meghaladja az 1 hónapot, meg kell vizsgálni a hangszálak traumája miatt (tartós kiabálás vagy éneklés - az énekes csomói); pajzsmirigy rák; gégerák; a vagus vagy a visszatérő gégeideg műtéti károsodása a pajzsmirigy vagy a szív- és érrendszeri műtétek során; és pszichológiai problémák.

Fertőző szindrómák

Laryngotracheobronchitis

Felnőtteknél néhány vírusfertőzés akut gégegyulladást okoz hangvesztéssel vagy tracheitist száraz köhögéssel. A gyermekek légúti fertőzése általában általános és krupusként jelentkezik. Ez légzõelzáródáshoz vezethet, és a haemophilus epiglottitishez hasonlóan sürgõs kórházi felvétel szükséges. Az állapotot számos légúti vírus okozhatja, a para-influenza vírusok, az adenovírusok és az enterovírusok a leggyakoribbak. Az RSV szintén krupot okozhat, de ez a vírus gyakrabban támadja meg a csecsemőket az élet első hónapjaiban. Az Egyesült Királyságban az akut bronchiolitis téli járványai vannak az RSV miatt. Ez a klinikai szindróma, amely megfázásként kezdődik, majd zihálás következik. Idősebb gyermekeknél az asztmás rohamokat gyakran vírusos légúti fertőzések váltják ki.

Bizonyítékokon alapuló gyakorlat

Daniel J. Cates, MD, Derrick R. Randall, MSc, FRCSC, a bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlatban a fül-orr-gégészetben, 2018

Kritikus pontok

Az antibiotikumokat csak akut gégegyulladás esetén szabad alkalmazni, hacsak nem azonosítottak bakteriális fertőzést (1a. Szint).

Az antireflux gyógyszerek, különösen a PPI-k, javítják az LPR tüneteit, mint például a globus, a dysphagia és a köhögés (1. szint - 1 szint), de nem bizonyítottak a diszfónia kezelésében vagy empirikus terápiában.

A medializációs tiroplasztika és az injekciós gégeműtét egyenértékűnek tűnik a rövid távú hangkimenetelekben (2. szint -).

A LEMG diagnosztikai és prognosztikai információkat nyújt a hanghajtás bénulásához és a hanghajtás paréziséhez (3a. Szint).

A gégeműtét javítja a jóindulatú hanghajtások és a glottikus elégtelenség vokális kimenetelét (3a. Szint).

A hangterápia hatékony terápia lehet néhány jóindulatú vokális redő elváltozás esetén, beleértve a csomókat, a polipokat és a gyulladásokat (3b. Szint).

A phonomicrosurgery, a KTP és a PDL-terápia hasonló eredményeket nyújt a vokális redő polipok esetében (3b. Szint), de nem hasonlították össze a hangterápiával.

Az orális szteroidoknak korlátozott szerepe van a diszfónia kezelésében egy kiválasztott betegpopulációban (4. szint).

A hajlított, merev laryngoscopia normál fény mellett további információt nyújthat a rugalmas laryngoscopy felett (4. szint).

A PSI javíthat néhány jóindulatú vokális redő elváltozáson (4. szint).

A stroboszkópia javítja a diagnosztikai pontosságot, és rugalmas vagy merev gége segítségével azonos diagnosztikai pontossággal szállítható (4. szint).

A betegekkel kapcsolatos eredményméréseket kell alkalmazni a dysphonia értékelésére és a kezelés előrehaladásának figyelemmel kísérésére (5. szint).

Az otolaryngológusnak ki kell zárnia a malignitást tartós dysphoniában szenvedő betegeknél (5. szint).

Hal által szállított trematodák gyűjteménye a végső gazdától

2.1.4 Féregkeresés

A klinosztomiasis esetében a fertőzés a felső emésztőrendszerben/légzőrendszerben fordul elő, és endoszkópiával diagnosztizálják, majd féregeltávolítással. Javasoljuk, hogy ha nyers hal elfogyasztása után tartósan akut pharyngitis vagy gégegyulladás lépett fel, endoszkópiát kell végezni. Az endoszkópiát egy gyógyszer által kiváltott alvásban végzik, és a gége felületét férgek szempontjából vizsgálják. Ha a féreg gyorsan mozog vagy szilárdan kapcsolódik a nyálkahártyához, 8% lidokainoldatot tartalmazó helyi érzéstelenítő spray-t kell beadni, hogy a féreg endoszkópos csipesszel könnyen eltávolítható legyen. 24.

Légzőszervi fertőzések

Nuccia Saleri, Edward T. Ryan, Travel Medicine (negyedik kiadás), 2019

Okozók és klinikai bemutatás

A légzőszervi fertőzések megnyilvánulhatnak felső traktus betegségként (rhinitis, sinusitis, otitis, pharyngitis, epiglottitis, tracheitis), alsó traktus betegségként (bronchitis, tüdőgyulladás) vagy mindkettőként. A szisztémás megnyilvánulások lehetnek láz, fejfájás és myalgia. Az RTI-k döntő többségét globális terjesztésű ügynökök okozzák.

Az akut felső RTI-k szokásos kórokozóit az 59.1. A legtöbb felső RTI-t vírusok okozzák, komplikáció nélküli betegségként fejlődnek ki, és speciális kezelés nélkül megszűnnek. Az akut coryzal-betegség, amelyet hagyományosan „náthának” neveznek, orrfolyásként és elzáródásként, tüsszögésként és torokfájásként jelentkezik, és leggyakrabban vírusok okozzák, beleértve a rhinovírust, parainfluenza vírust, influenza vírust, respirációs syncytialis vírust, adenovírust, enterovírus (különösen a coxsackievirus A21), koronavírusok és metapneumonia vírus. Az akut gégegyulladást a hang rekedtsége, mélyebb hangmagassággal, az aphonia lehetséges epizódjaival jellemzi. Gyakran ezek a jelek társulnak a coryza és a pharyngitis tüneteivel. A gégegyulladás gyakori okai a parainfluenza vírus, a rhinovírus, az influenza vírus és az adenovírus. Ritkábban a gégegyulladást olyan baktériumok okozhatják, mint a Corynebacterium diphtheriae, a Branhamella catarrhalis és a Haemophilus influenzae. A pharyngitis szintén leggyakrabban vírusos eredetű, bár a streptococcus betegség jelentős kisebbséget jelent. A pharyngitis egyéb okai közé tartozik az Epstein-Barr vírus (EBV) és a humán immunhiányos vírus (HIV).

Az alsó légúti fertőzésekre (LRTI) a bronchiális és/vagy a tüdő parenchimális érintettsége jellemző. A tüdőgyulladás leggyakoribb etiológiai kórképeit az 59.2. A vírusok általában előfordulnak, de a baktériumok felelősek a közösségben megszerzett LRTI-esetek jelentős részéért, ezek közé tartozik a Streptococcus pneumoniae és a H. influenzae, valamint a Mycoplasma spp. és Chlamydia spp., Legionella spp. és mycobacteriumok (TB). 5 A tüdő gombás és parazita érintettségét az utazók is jól felismerik. A kisgyermekeket néha érintheti a tracheobronchitis és a krupp súlyos formája, amelyet a stridoros krupi köhögés jellemez. Ezen esetek többségét vírusok okozzák.

Az utazási rendeltetési helyet, az expozíciót és a tevékenységeket figyelembe kell venni az RTI-vel visszatérő utazóknál, az 59.1. Táblázat szerint. Az RTI-k gyakori megnyilvánulásainak és szövődményeinek felsorolását az 59.3 .

Légzőszervi megbetegedések

Alberto Matteelli, Nuccia Saleri, az utazási orvostudományban (második kiadás), 2008

OKOZÓ SZEREK ÉS KLINIKAI BEMUTATÁS

Általában azt feltételezik, hogy az utazókat a légutak azonos típusú organizmusai fertőzik, tekintet nélkül az utazás céljára. Az így kapott klinikai képet a kórokozó típusának és a gyulladásos válasz helyének együttes hatása határozza meg. Egy adott betegben általában több jel kombinálódik, de gyakran meg lehet különböztetni a felső és az alsó traktus fertőzéseit.

Az alsó légúti fertőzéseket a bronchiális és a tüdő parenchima érintettsége jellemzi. A tüdőgyulladás leggyakoribb etiológiai szereit az 57.2. Táblázat sorolja fel. A vírusok gyakran előfordulnak, de a baktériumok felelősek a közösségben szerzett esetek jelentős részéért. A S. pneumoniae és a H. influenzae, valamint a M. pneumoniae és a C. pneumoniae a leggyakoribb, de a tüdőgyulladást mikobakteriális, gombás és parazita szerek is okozhatják. A kisgyermekeket néha befolyásolhatják a tracheobronchitis súlyos formái, amelyeket a nehézlégzés jellemez, amelyet inspiráció kísér, jellegzetes furcsa jegyzetekkel, amelyeket a szublglottikus területen fellépő gyulladás okoz. Az esetek túlnyomó többsége vírusokból származik, néhány esetben diftéria, H. influenzae vagy M. pneumoniae fertőzés miatt.

Az RTI gyakori szövődményeinek felsorolását az 57.3. Táblázat mutatja be. A fülgyulladás a leggyakoribb, különösen a kisgyermekek körében. A legtöbb ilyen esetben a Streptococcus pneumoniae a felelős.

Ajánlott kiadványok:

  • Journal of Voice
  • A ScienceDirectről
  • Távoli hozzáférés
  • Bevásárlókocsi
  • Hirdet
  • Kapcsolat és támogatás
  • Felhasználási feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .