Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2015. április 22 .; Utolsó frissítés: 2018. szeptember 6 .; Következő frissítés: 2021.

Bevezetés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amely általában nagyon hirtelen és nagyon súlyos felső hasi fájdalmat okoz. Leggyakrabban epekövek vagy túl sok alkoholfogyasztás okozza.

Az akut gyulladás általában egy-két héten belül megszűnik. De komplikációkhoz és más betegségekhez is vezethet. A kezelés ezután több hónapig is eltarthat.

A hasnyálmirigy-gyulladást kórházban kezelik, mert a szövődmények néha életveszélyessé válhatnak.

Tünetek

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szinte mindig súlyos felső hasi fájdalmat okoz. A fájdalom átterjedhet a hátadra, és általában hányinger és hányás kíséri. Egyéb gyakori tünetek: láz, puffadt gyomor és gyengeség.

A fájdalom általában hirtelen és olyan súlyos, hogy a legtöbb ember egyenesen orvoshoz fordul. Általában ugyanazon a napon mennek kórházba.

Okok és kockázati tényezők

Az epekövek az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai. A hasnyálmirigy emésztőrendszeri nedveket termel, amelyek a hasnyálmirigy-csatornának nevezett csövön keresztül a duodenumba (a vékonybél első szakaszába) áramlanak. Közvetlenül azelőtt, hogy a hasnyálmirigy-csatorna eléri a duodenumot, a közös epevezeték csatlakozik hozzá. A két csatornának egy nyílása van a duodenumban, amelyet Vater ampullájának neveznek. A közös epevezeték az epének nevezett folyadékot szállítja az epehólyagból és a májból a duodenumba. Ha az epekövek kialakulnak és bejutnak a közös epevezetékbe, a végén blokkolhatják a közös nyílást. Ennek eredményeként az epe és a hasnyálmirigy nedve nem folyhat ki a duodenumba, és elkezdik felhalmozódni. A szakértők úgy vélik, hogy ez az elzáródás okozza a hasnyálmirigy gyulladását.

Epekövek blokkolják a Vater ampulláját

A hasnyálmirigy-gyulladás második leggyakoribb oka a túl sok alkoholfogyasztás. Még mindig nem tudni pontosan, hogy az alkohol hogyan okozza a hasnyálmirigy-gyulladást, de ezt a kapcsolatot számos tanulmányban megfigyelték.

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a hasnyálmirigy-gyulladás valószínűségét, az epevezeték szűkülete és a specifikus zsírok (trigliceridek) vagy kalcium magas szintje a véráramban. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást néha gyógyszerek vagy vírusfertőzés is okozza. Az epehólyag vagy az epevezeték műtéte szintén hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, de csak nagyon ritka esetekben.

Nincs egyértelmű ok a hasnyálmirigy-gyulladás 100 esetéből legfeljebb 10-ben.

Elterjedtség

Németországban évente mintegy 56 000 embert kezelnek kórházban akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt. Ez körülbelül 100 minden 100 000 emberből. A legtöbb hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő ember 45 évnél idősebb. Ez valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Outlook

A hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása meglehetősen változhat attól függően, hogy a gyulladás milyen súlyos és mennyire károsítja a szövetet. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében részesülő emberek körülbelül 80% -a körülbelül egy-két hét alatt felépül. Súlyosabb szövődmények az esetek mintegy 20% -ában fordulnak elő. Ezután hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat, míg újra jobb lesz.

Összességében az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának mintegy 3% -a haldoklik szövődményekbe.

Ha epekő okozza, a hasnyálmirigy-gyulladás gyakran ismét előfordul. Ezután az orvosok javasolják az epehólyag eltávolítását, hogy ez ne fordulhasson elő.

Hatások

A pseudocysták az akut pancreatitis gyakori szövődményei. Ezek az emésztőrendszerrel töltött zsákok a gyulladás megjelenése után néhány héttel kialakulhatnak a hasnyálmirigyben. Az álciszták gyakran kicsiek maradnak, és észrevétlenek maradnak, de néha olyan naggyá válnak, hogy olyan problémákat okoznak, mint az emésztési zavarok vagy a puffadás. A nagyobb pszeudociszták is nagyobb valószínűséggel szakadnak fel, véreznek vagy fertőzést okoznak.

A hasnyálmirigy-gyulladás ritka, de súlyos szövődményét fertőzött hasnyálmirigy-nekrózisnak nevezik. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy egy része meghal („nekrotizálódik”) és megfertőződik baktériumokkal. Általában a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását követő második vagy harmadik héten kezdődik, és nagyon veszélyes, mert kiválthatja a SIRS-nek (szisztémás gyulladásos válasz szindróma) nevezett gyulladásos választ. A SIRS-ben a gyulladás átterjed a hasnyálmirigyről az egész testre. Az első figyelmeztető jelek közé tartozik a láz vagy az alacsony testhőmérséklet, a vérnyomásesés és a gyorsabb pulzus vagy légzés. A SIRS egy vagy több szerv szervi elégtelenségét okozhatja.

Diagnózis

Annak kiderítésére, hogy hasnyálmirigy-gyulladása van-e, az orvos először kezével érzi a hasát (hasát). Megkérdezik a hasnyálmirigy-gyulladás különféle kockázati tényezőit, például az alkoholfogyasztást, a gyógyszerek használatát és az epekövek lehetséges jeleit, például a görcsszerű felső hasi fájdalmat (epeúti kólika). Általában vérmintát vesznek, és valószínűleg ultrahangvizsgálatot is végeznek. Ha hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak, kórházba utalják. A hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit egyéb kórképek is okozhatják, például gyulladt epehólyag, szívroham vagy fekélyből származó gyomor perforációja.

Különféle dolgokat mértek a vérmintában, beleértve a vér lipázszintjét is. A lipáz egy olyan enzim, amely a hasnyálmirigyben termelődik, és általában a bélbe áramlik. A vér abnormálisan magas lipázszintje a hasnyálmirigy-gyulladás jele. Bizonyos egyéb anyagok jelenléte a vérben az epeutak elzáródásának jele lehet.

A has ultrahangvizsgálata általában elegendő annak megállapítására, hogy az epekövek okozzák-e. Ha egy fertőzés elváltozásokhoz vezetett a hasnyálmirigyben, ezek általában ultrahanggal is láthatók.

Néha több tesztre van szükség. Például mágneses rezonancia képalkotással (MRI) lehet képet alkotni az epeutakról és az epekövekről. Egy másik lehetőség az endoszkóp segítségével keresni az epeköveket az epevezetékben. Ez azt jelenti, hogy egy rugalmas csövet egy ultrahangos eszközzel a végén a táplálékcsövön keresztül a nyombélbe kell tolni (endoszkópos ultrahang).

Számítógépes tomográfia (CT) segítségével felismerhetők olyan szövődmények, mint a nekrotizáló szövet, és képet kaphatunk a gyulladás kialakulásáról. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás epekövekkel vagy epevezeték-fertőzéssel társul, endoszkópos retrográd kolangiográfiára (ERC) lehet szükség a diagnózis felállításához. Ez magában foglalja az endoszkóp áthaladását a táplálékcsövön keresztül és a duodenumban lévő epevezeték nyílásáig. Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek a csatornába, hogy az ott lévő kövek megjelenjenek a röntgenképen. Az endoszkóp segítségével ezek a kövek a vizsgálat során is eltávolíthatók. De az ERC vizsgák sugárterheléssel járnak, és különféle komplikációkat okozhatnak.

Kezelés

Bár nincs olyan kezelés, amely leküzdené a hasnyálmirigy-gyulladás okát, számos kezelési lehetőség létezik, amelyek célja a hasnyálmirigy megterhelésének csökkentése és a tünetek enyhítése. Mivel az akut hasnyálmirigy-gyulladás a folyadék szintjének csökkenését okozhatja a testben, az első lépés a kiszáradás megelőzése infúzió (IV csepp) segítségével. A gyógyszeres kezelés enyhítheti a fájdalmat, hányingert és hányást. Időnként szükség van erősebb fájdalomcsillapítókra, például opioidokra, amelyek álmosságot vagy könnyelműséget okozhatnak.

Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy helyreálljon, a szilárd ételeket kerülni kell, amíg ismét jobban nem érzi magát és visszatér az étvágya. A hasnyálmirigy-gyulladás enyhe eseteiben gyakran csak két nap után lehet visszatérni a szilárd ételek fogyasztására. Ha a tünetek tovább tartanak, mesterséges táplálkozásra lehet szükség, hogy elegendő tápanyagot biztosítson a testének.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladást epekövek okozzák, előfordulhat, hogy a köveket hamarosan el kell távolítani endoszkópos retrográd kolangiográfiával. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének befejezése után az epehólyagot műtéti úton eltávolítják a visszaesések megelőzése érdekében.

További információ

Ha az emberek betegek vagy orvosi segítségre van szükségük, általában először a háziorvosukhoz fordulnak. Olvassa el, hogyan lehet megtalálni a megfelelő orvost, hogyan lehet felkészülni a találkozóra és mire kell emlékezni.