Akut kolecisztitisz

Az akut kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Általában akkor történik, amikor az epekő elzárja a cisztás csatornát.

Az epekövek apró, általában koleszterinből készült kövek, amelyek az epehólyagban képződnek. A cisztás csatorna az epehólyag fő nyílása.

Az epekövek nagyon gyakoriak, 10-ből körülbelül 1 felnőttet érintenek az Egyesült Királyságban.

Általában nem okoznak tüneteket, de alkalmanként fájdalom (epebél kólika) vagy akut kolecisztitisz epizódokat okozhatnak.

Az akut kolecisztitisz a szövődmények kockázata miatt potenciálisan súlyos.

Általában kórházban kell pihenni, intravénás folyadékkal és antibiotikumokkal kezelni.

A kolecisztitisz tünetei

Az akut kolecisztitisz fő tünete egy hirtelen fellépő, éles fájdalom a has jobb felső részén. Ez a fájdalom a jobb vállad felé terjed.

A has érintett része általában nagyon gyengéd, és mély lélegeztetés súlyosbíthatja a fájdalmat.

A hasi fájdalom más típusaitól eltérően az akut kolecisztitisz fájdalma általában tartós és nem múlik el néhány órán belül.

Néhány embernek további tünetei lehetnek, például:

magas hőmérséklet (láz)
rosszul lenni
betegnek lenni
izzadó
étvágytalanság
a bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
dudor a hasban

Mikor kell orvoshoz fordulni

A lehető leghamarabb forduljon háziorvoshoz, ha hirtelen és súlyos hasi fájdalmai vannak, különösen, ha ez néhány óránál tovább tart, vagy egyéb tünetek kísérik, például sárgaság és magas hőmérséklet.

Ha nem tud azonnal kapcsolatba lépni a háziorvossal, hívja a helyi munkaidőn kívüli szolgálatot, vagy hívjon tanácsot az NHS 111-hez.

Fontos, hogy az akut kolecisztitist a lehető leghamarabb diagnosztizálják, mivel fennáll annak a kockázata, hogy súlyos szövődmények alakulhatnak ki, ha nem kezelik azonnal.

Mi okozza az akut kolecisztitist?

Az akut kolecisztitisz okai két fő kategóriába sorolhatók: kalkuláris cholecystitis és acalculous kolecystitis.

Kalkuláris kolecisztitisz

A kalkuláló kolecisztitisz a leggyakoribb és általában kevésbé súlyos típusú akut kolecisztitisz. Ez az esetek körülbelül 95% -át teszi ki.

A kalkulatív kolecisztitisz akkor alakul ki, amikor az epehólyag fő nyílását, a cisztás csatornát elzárja az epekő vagy az epeiszapként ismert anyag.

Az epeiszap az epe keveréke, a máj által előállított folyadék, amely segíti a zsírok emésztését, valamint a kis koleszterin- és sókristályok.

A cisztás csatorna elzáródása az epének felhalmozódását okozza az epehólyagban, növelve a benne lévő nyomást és gyulladást okozva.

Öt esetben körülbelül 1 esetben a gyulladt epehólyag is megfertőződik baktériumokkal.

Acalculous kolecystitis

Az acalculous cholecystitis egy kevésbé gyakori, de általában súlyosabb típusú akut cholecystitis.

Általában súlyos betegség, fertőzés vagy sérülés szövődményeként alakul ki, amelyek károsítják az epehólyagot.

A nyálkahártya-gyulladás oka lehet az epehólyag véletlen károsodása súlyos műtétek során, súlyos sérülések vagy égési sérülések, szepszis, súlyos alultápláltság vagy HIV/AIDS.

Az akut kolecisztitis diagnosztizálása

Ha súlyos hasi fájdalmai vannak, a háziorvos valószínűleg elvégez egy Murphy-jelnek nevezett egyszerű tesztet.

Megkérik, hogy mélyen lélegezzen be, a háziorvos kezével a hasára nyomva, közvetlenül a bordája alatt.

Az epehólyag lefelé mozog, amikor belélegzik. Ha epehólyag-gyulladása van, hirtelen fájdalmat fog tapasztalni, amikor az epehólyag eléri az orvos kezét.

Ha tünetei szerint akut kolecisztitis van, háziorvosa azonnal kórházba küldi további vizsgálatok és kezelés céljából.

A kórházban esetlegesen elvégzett tesztek a következők:

vérvizsgálatok - a gyulladás jeleinek ellenőrzésére a szervezetben
a has ultrahangvizsgálata - az epekövek vagy az epehólyag problémájának egyéb jeleinek ellenőrzésére

Más vizsgálatok, például röntgen, CT vagy MRI vizsgálat is elvégezhetők az epehólyag részletesebb vizsgálatára, ha bizonytalan a diagnózisa.

Akut kolecisztitisz kezelése

Ha akut kolecisztitist diagnosztizálnak nálad, valószínűleg kórházba kell felvenned kezelésre.

Kezdeti kezelés

A kezdeti kezelés általában a következőket foglalja magában:

nem eszik vagy iszik (koplalás), hogy levegye az erőt az epehólyagról
folyadékok csepegtetése közvetlenül a vénába (intravénásan) a kiszáradás megelőzése érdekében
gyógyszert szed a fájdalma enyhítésére

Antibiotikumokat is kap, ha úgy gondolják, hogy fertőzése van.

Ezeket gyakran egy hétig kell folytatni, ezalatt esetleg kórházban kell maradnia, vagy hazamehet.

A kezdeti kezelés után minden olyan epekő, amely heveny kolecisztitist okozhatott, általában visszaesik az epehólyagba, és a gyulladás gyakran leülepszik.

Sebészet

Az epehólyag eltávolítása a kezdeti kezelés után valamikor ajánlott lehet, hogy megakadályozza az akut kolecisztitisz visszatérését és csökkentse a potenciálisan súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Ez a fajta műtét kolecisztektómiaként ismert.

Bár nem gyakori, alternatív eljárást, úgynevezett perkután kolecisztosztómiát hajthatnak végre, ha túl rosszul van a műtéthez.

Itt tűt helyeznek a pocakjába az epehólyagban felhalmozódott folyadék elvezetésére.

Ha elég alkalmas vagy a műtétre, az orvosok eldöntik, hogy mikor lesz a legjobb idő az epehólyag eltávolítására.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy azonnal meg kell műteni, vagy a következő napon vagy 2-án, vagy szükség lehet néhány hét várakozására, amíg a gyulladás rendeződik.

A műtét háromféleképpen hajtható végre:

laparoszkópos kolecisztektómia - a kulcslyuk műtétje, ahol az epehólyag eltávolítása speciális műtéti eszközökkel történik, amelyeket a hasában lévő számos apró vágáson keresztül helyeznek el
egy bemetszésű laparoszkópos kolecisztektómia - ahol az epehólyagot egyetlen vágással távolítják el, amelyet általában a hasi gomb közelében végeznek
nyílt kolecisztektómia - ahol az epehólyagot a has egyetlen nagyobb vágásán keresztül távolítják el

Bár egyesek, akiknek epehólyagját eltávolították, bizonyos ételek elfogyasztása után felfújódás és hasmenés tüneteiről számoltak be, epehólyag nélkül teljesen normális életet élhetnek.

A szerv hasznos lehet, de nem elengedhetetlen, mivel a máj még mindig epét termel az étel megemésztéséhez.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő kezelés nélkül az akut kolecisztitis időnként potenciálisan életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Az akut kolecisztitisz fő szövődményei a következők:

az epehólyagszövet halála (gangrenous cholecystitis) - amely súlyos fertőzést okozhat, amely az egész testben elterjedhet
az epehólyag felszakadása (perforált epehólyag) - amely a fertőzést elterjesztheti a hasában (peritonitis), vagy gennyképződéshez vezethet (tályog)

Az epehólyag eltávolítására irányuló sürgősségi műtétre van szükség ezeknek a szövődményeknek a kezelésére kb. Minden ötödik esetben akut cholecystitis.

Az akut kolecisztitis megelőzése

Nem mindig lehet megelőzni az akut kolecisztitist, de csökkentheti annak kialakulásának kockázatát azáltal, hogy csökkenti az epekövek kialakulásának kockázatát.

Az egyik legfontosabb dolog, amellyel csökkentheti az epekövek esélyét, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend és az elfogyasztott magas koleszterinszintű ételek számának csökkentése, mivel a koleszterinről feltételezhetően hozzájárul az epekövek kialakulásához.

A túlsúly, különösen az elhízás, növeli az epekövek kialakulásának kockázatát is.

Ezért egészséges étrenddel és rendszeres testmozgással kell ellenőriznie a testsúlyát.

De az alacsony kalóriatartalmú, gyors fogyókúrás étrendet el kell kerülni, mert bizonyíték van arra, hogy megzavarhatja az epekémiát, és valójában növeli az epekövek kialakulásának kockázatát.

Az epehólyag

Az epehólyag egy kis körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Fő célja az epe tárolása és koncentrálása.

A máj epét termel, amely folyadék segíti a zsírok emésztését és hordozza a máj által kiválasztott méreganyagokat.

Az epe a májból egy sor csatornán, az úgynevezett epevezetéken keresztül kerül az epehólyagba, ahol tárolódik.

Idővel az epe koncentráltabbá válik, ami hatékonyabbá teszi a zsírok emésztését.

Az epehólyag szükség esetén az epe felszabadul az emésztőrendszerbe.

Az epehólyag olyan szerv, amely hasznos, de nem elengedhetetlen. Biztonságosan eltávolítható anélkül, hogy befolyásolná az étel emészthetőségét.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. augusztus 7
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. augusztus 7