Alacsony koleszterinszint a nőknél a vérzéses stroke magasabb kockázatával összefüggésben

Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint csökkentése csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát, ideális értéke 100 milligramm/deciliter (mg/dL) alatt van. De lehet, hogy túl alacsony? Egy új tanulmány megállapítja, hogy azoknál a nőknél, akiknek az LDL-koleszterinszintje 70 mg/dl vagy annál alacsonyabb, több mint kétszer nagyobb az esélye a vérzéses stroke-ra, mint azoknak a nőknek, akiknél az LDL-koleszterinszint 100-130 mg/dl. A tanulmány a Neurology®, az American Academy of Neurology orvosi folyóiratának 2019. április 10-i online számában jelent meg.

Az LDL-koleszterint azért nevezik rossz koleszterinnek, mert ez zsíros felhalmozódáshoz vezethet az artériákban. A tanulmány azt is megállapította, hogy a legalacsonyabb trigliceridszinttel, a vérben található zsírral rendelkező nőknél nagyobb volt a vérzéses stroke kockázata, mint a legmagasabb trigliceridszinttel.

A vérzéses stroke, más néven vérző stroke, sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az ischaemiás stroke-ok, amikor a véráramlás blokkolva van az agyban. Ezeket is nehezebb kezelni, és ezért nagyobb valószínűséggel halálosak is.

"A koleszterin- és trigliceridszint csökkentésére irányuló stratégiákat, például az étrend módosítását vagy a sztatinok bevitelét széles körben alkalmazzák a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére" - mondta Pamela Rist, ScD, a bostoni Brigham és Női Kórház tanulmányának szerzője, az Amerikai Neurológiai Akadémia tagja. "Ám nagy tanulmányunk azt mutatja, hogy a nőknél a nagyon alacsony szint bizonyos kockázatokat is hordozhat. A nőknél már nagyobb a stroke kockázata, mint a férfiaknál, részben azért, mert hosszabb ideig élnek, ezért fontos egyértelműen meghatározni a kockázatuk csökkentésének módjait."

A vizsgálatba 27 937, 45 éves és annál idősebb nő vett részt a Nők Egészségügyi Vizsgálatába, akiknek a vizsgálat kezdetekor összkoleszterin, LDL-koleszterin, nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin, amely jó koleszterin néven ismert, és trigliceridje volt. A kutatók ezt követően áttekintették az orvosi nyilvántartást, hogy megállapítsák, hány nőnél volt vérző stroke.

Átlagosan 19 éves nyomon követéssel a kutatók 137 nőt azonosítottak, akiknél vérző stroke volt.

1069 nőből, akiknek 70 mg/dl vagy ennél alacsonyabb a koleszterinszintje, vagy 0,8 százalékuk, kilenc volt vérző stroke, míg 10 067 nőből 40 esetében 100 mg/dl koleszterinszint volt, legfeljebb 130 mg/dl, vagy 0,4 százalék. A stroke kockázatát befolyásoló egyéb tényezők, például az életkor, a dohányzás állapota, a magas vérnyomás és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés után a kutatók megállapították, hogy a nagyon alacsony LDL-koleszterinszinttel rendelkezők 2,2-szer nagyobb eséllyel szenvednek vérző stroke-ot.

A trigliceridszintek tekintetében a kutatók négy csoportba osztották a nőket. A legalacsonyabb szintű csoportba tartozó nőknél az éhgyomri szintje 74 mg/dl vagy annál alacsonyabb volt, vagy a koplalás nélküli éhomi szintje 85 mg/dl volt vagy alacsonyabb. A legmagasabb szintű nőknél az éhgyomri szint meghaladta a 156 mg/dl-t, vagy az éhezés nélküli szinteké magasabb volt, mint a 188 mg/dl.

A kutatók azt találták, hogy az 5714, a legalacsonyabb trigliceridszinttel rendelkező vagy 0,6 százalékos nő közül 34 nőnek volt vérző strokeja, míg a 7989-ből 29 nő volt a legmagasabb, vagyis 0,4 százalék. A kockázatot befolyásoló egyéb tényezők figyelembevétele után a kutatók azt találták, hogy a legalacsonyabb trigliceridszinttel rendelkezők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek vérző stroke-ot.

Nem találtak különbséget a teljes koleszterin vagy a HDL-koleszterin kockázatában.

"A nagyon alacsony LDL-koleszterinszintet vagy alacsony trigliceridtartalmú nőket orvosaiknak ellenőrizniük kell a módosítható egyéb stroke kockázati tényezőkre, például a magas vérnyomásra és a dohányzásra, a vérzéses stroke kockázatának csökkentése érdekében" - mondta Rist. "Emellett további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogyan lehet csökkenteni a vérzéses stroke kockázatát olyan nőknél, akiknek nagyon alacsony az LDL-értéke és alacsony a trigliceridje."

A vizsgálat egyik korlátja az volt, hogy a koleszterin- és trigliceridszintet csak egyszer mérték a vizsgálat kezdetén. Ezen szintek mérésekor a nők nagy része már elérte a menopauzát, ami megakadályozta a kutatókat abban, hogy megvizsgálják, hogy a menopauza állapota befolyásolhatja-e a koleszterin- és trigliceridszint és a vérző stroke közötti kapcsolatot.

A tanulmányt az Országos Egészségügyi Intézet támogatta.