Alkoholfogyasztás és étrendi szokások: A FinDrink tanulmány

Timothy O. Fawehinmi

1 Közép-egészségügyi és Klinikai Táplálkozástudományi Intézet, Kelet-Finnországi Egyetem, Kuopio, Finnország,

Jenni Ilomäki

2 Gyógyszerészeti és Orvostudományi Iskola, Gyógyszerek minőségi felhasználása és Gyógyszerészeti Kutatóközpont, Sansom Intézet, Dél-ausztráliai Egyetem, Adelaide, Ausztrália,

Sari Voutilainen

1 Közép-egészségügyi és Klinikai Táplálkozástudományi Intézet, Kelet-Finnországi Egyetem, Kuopio, Finnország,

Jussi Kauhanen

1 Közép-egészségügyi és Klinikai Táplálkozástudományi Intézet, Kelet-Finnországi Egyetem, Kuopio, Finnország,

A kísérletek megtervezése és megtervezése: TOF JI SV JK. Elemezte az adatokat: TOF JI SV. Hozzájáruló reagensek/anyagok/elemző eszközök: TOF JI SV JK. Írta az írást: TOF JI SV JK.

Absztrakt

Asztal 1

Alkoholfogyasztás (g/hét)

Nők

Férfiak

n = 252

n = 444

n = 120

p-érték *

Kor, évek

64,0 ± 6,5

61,8 ± 6,1

59,0 ± 5,9

28,5 ± 5,3

27,6 ± 4,5

29,4 ± 5,3

0,046

27,1 ± 3,6

27,3 ± 3,5

28,1 ± 4,1

0,110

Átlagos szisztolés BP, Hgmm

138,0 ± 17,6

135,3 ± 16,8

139,4 ± 15,2

0,090

134,1 ± 18,3

133,7 ± 16,7

136,7 ± 15,7

0,230

Átlagos diasztolés BP, Hgmm

80,0 ± 8,6

81,0 ± 8,5

83,6 ± 7,7

0,009

80,3 ± 9,6

82,0 ± 8,9

84,9 ± 9,2

0,000

S-összkoleszterin, mmol/l

5,7 ± 0,9

5,8 ± 0,9

5,7 ± 0,8

0,250

5,2 ± 0,9

5,3 ± 1,0

5,3 ± 0,9

0,012

S-LDL-Chol, mmol/l

3,7 ± 0,9

3,7 ± 0,8

0,949

3,4 ± 0,8

3,5 ± 1,0

3,4 ± 0,9

0,164

S-HDL-Chol, mmol/l

1,3 ± 0,3

1,4 ± 0,3

Rövidítések: BP = vérnyomás; S-LDL-Chol = szérum alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin; S-HDL-Chol = szérum nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin.

Viselkedési és biológiai kockázati tényezők

Alkoholfogyasztás és élelmiszer-fogyasztás

Alkoholfogyasztás és energiafogyasztás

Vita

Táplálékbevitel

Az alkoholfogyasztás mind a férfiak, mind a nők bizonyos táplálékbeviteléhez kapcsolódott. A növekvő alkoholfogyasztás magasabb halbevitelhez kapcsolódott, míg a nagy ivók hímjeinek alacsonyabb volt a tejfogyasztása, mint a nem ivóknak. Ez összhangban áll Ruf és mtsai [19] tanulmányával, amely megállapította, hogy az olyan állati termékek esetében, mint a marhahús, a tojás, a hal, és alacsony tejfogyasztást figyeltek meg a nagy mennyiségű alkoholt fogyasztók. Hasonlóképpen, Männistö és munkatársai [20] megállapították, hogy a hal- és baromfitermékek bevitele az alkoholfogyasztás megnövekedésével jár, míg a tej- és tejfogyasztás csökken az alkoholfogyasztással. Hasonlóképpen, egy dán tanulmány megállapította, hogy az alkoholfogyasztás (különösen a bor) mind a férfiak, mind a nők nagyobb mennyiségű hal- és gyümölcsbevitelével járt együtt [21]. Vizsgálatunk során a nyers elemzések során azt is megállapítottuk, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztóknál magasabb a gyümölcsbevitel, mint a nem ivóknál. Ha azonban a zavaró tényezőkhöz igazítják, az asszociáció irányt váltott, ami azt jelenti, hogy a mérsékelten ivóknál a magasabb gyümölcsbevitelt más tényezők magyarázták. Összességében megállapítható, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás egészséges táplálkozási életmódhoz kapcsolódik más ivókkal vagy nem ivókkal összehasonlítva [21], [22], amit tanulmányunk nem erősített meg.

Energia bevitel

Korábbi tanulmányok azt találták, hogy a megnövekedett etanolfogyasztás jelentősen növeli a teljes napi energiafogyasztást [6], [19]. Nem találtunk különbséget a teljes energiafogyasztásban az alkoholfogyasztási csoportok között. A résztvevőket ugyanakkor arra utasították, hogy tartózkodjanak az alkoholfogyasztástól a 4 napos Élelmiszernapló rekordidőszak alatt, így a nő a nagy alkoholfogyasztók körében a magasabb BMI oka lehet a szokásos alkoholfogyasztásból származó többlet energia. Másrészt azt tapasztaltuk, hogy az energiaforrások különböznek a mérsékelt/nagy ivók között a nem ivók között. A korábbi tanulmányokkal [20], [19] összhangban az alkoholfogyasztók általában zsírokból nyernek energiát, míg a szénhidrátbevitel energiája alacsonyabb volt, mint a nem ivóknál.

Tápanyag bevitel

A nagy ivóknál megfigyelt alacsonyabb rostbevitel megerősíti Ruf és mtsai [19] eredményeit. A nehéz alkoholfogyasztók körében észlelt alacsony rostfogyasztás káros egészségügyi hatásokat okozhat, ha a megfigyelt táplálkozási szokásokat hosszú ideig folytatják. Egy nemrégiben készült prospektív tanulmányban az Egyesült Államok több államának középkorúak körében az élelmi rostbevitel a férfiaknál 24-56% -kal, a nőknél 34-59% -kal csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek, a fertőző és tüdőbetegségek okozta halálozás kockázatát [23]. Pietinen és munkatársai egy finn kohorszvizsgálata [24] kimutatta, hogy a nagyobb rostbevitel védő lehet a szívkoszorúér-betegség, különösen a koszorúér-halálozás ellen. Ezenkívül a vizsgálati mintánkban végzett korábbi tanulmány (a KIHD-adatok) azt mutatta, hogy a magas foláttartalom napi bevitele összefügg az akut koszorúér-esemény kockázatának csökkenésével [15]. Ez azt jelenti, hogy a nagy ivóknak a koszorúér-események fokozott kockázata lehet az alacsony rosttartalmú [24] és a folátbevitel [15] miatt. Korábban beszámoltunk arról, hogy a KIHD-tanulmányban szereplő nagyivóknak fokozott a miokardiális infarktus [25] és a CVD [26] kockázata a férfiak körében.

A mérsékelt és nagy mennyiségű alkoholfogyasztóknál lényegesen nagyobb volt a D-vitamin bevitel, mint a nem ivóknál. Ennek oka lehet a magasabb halfogyasztás. Ez a megállapítás összhangban állt Matsui és mtsai [27] nemrégiben végzett kutatásának eredményeivel, akik intervenciós vizsgálatuk során viszonylag magas D-vitamin-szintet találtak a nagy ivók között. A lehetséges magyarázat fiziológiás kompenzáció lehet a nehéz alkoholfogyasztókban a magasabb D-vitamin-szint következtében felmerülő esetleges kalciumhiány is. Ez végül a kalcium homeosztázisának fenntartásához vezet [28]. Elemzéseink során azonban a kalciumbevitel csak alig volt alacsonyabb a nagy ivók körében, mint a nem ivók között.

Összefüggést találtunk az alkoholfogyasztás és a BMI, valamint a szabadidős fizikai aktivitáson alapuló energiafelhasználás között a nőknél, de a férfiaknál nem. Az alacsony BMI a közepesen ivó nőknél a nem ivókhoz képest részben alátámasztja Colditz et al. [29], Barefoot et al. [7] és Ruf és mtsai. [19], amelyben fordított összefüggést detektáltak az alkoholfogyasztás és a BMI között. A fizikai aktivitás különböző formái felelősek lehetnek ezekért a megállapításokért [30]. Ez szintén megerősíti azon eredményeinket, hogy a nem alkoholizáló nők kevesebb energiát fogyasztottak a szabadidős fizikai tevékenységek kondicionálásával, mint a mérsékelten ivók. Más tanulmányokkal [29], [30] ellentétben azonban azt tapasztaltuk, hogy a nagy ivók női BMI-ja és alacsonyabb fizikai aktivitása volt,.

Az 1998/2001-es jelenlegi helyzethez képest a munkanélküliségi ráta minden foglalkozási csoportban magasabb volt, és a fogyasztási kiadások alacsonyabbak voltak [31]. A kifejezetten az alkoholos italok fogyasztási kiadásai nőttek a kék-fehérgalléros munkavállalók körében, és csökkentek a gazdálkodók körében [32]. Ezenkívül az alkoholadó 2004-ben 33% -kal csökkent, bár 2009-ben 10% -kal emelkedett [33]. Összességében az alkoholtartalmú italok megfizethetősége ma magasabb, mint a vizsgálat idején. Fawehinmi és mtsai [34] kísérő cikkében, amelyet a KIHD-tanulmány kiindulási populációján végeztek; beszámoltunk arról, hogy a 42–60 éves férfi nagyivók kevesebb tejet, teljes kiőrlésű gabonát, rostot, folátot, C-vitamint, teát és vasat fogyasztottak, mint a mérsékelt és nem ivók. A hüvelyesek, a halak és a marhahús fogyasztása nagyobb volt a nagy ivók körében, mint a mérsékelt és a nem ivók körében. Ezek az eredmények hasonlóak a jelenlegi vizsgálatunkhoz, amelyet 11 évvel az alapérték után végeztek.

Erősségek és korlátozások

A meglehetősen nagy mintaméret, amely reprezentatív Kelet-Finnország lakosságához, e kutatás egyik erőssége. Vizsgálatunk másik erős pontja az volt, hogy képesek voltunk külön elemezni a férfiakat és a nőket, valamint kiigazítani az életkor, a foglalkozási státusz, a családi állapot, a dohányzás, a BMI és a fizikai aktivitás elemzéseit. Az erősen ivó nők csoportja azonban viszonylag kicsi volt (n = 48), ami korlátozza a határozott következtetések levonását erről a csoportról. A tanulmány korlátai között szerepel a keresztmetszeti jellege, amely nem teszi lehetővé az oksági összefüggés megállapítását. A jövőben longitudinális vizsgálatokra van szükség az alkoholfogyasztás és az étkezési szokások közötti okozati összefüggés felméréséhez. Az alkoholfogyasztást önbevallással mértük, és az emberek hajlamosak alul bejelenteni alkoholfogyasztásukat. Az is lehetséges, hogy a krónikus alkoholfogyasztók nem érdeklődnek a kérdőív kitöltése iránt, ami befolyásolja a megszerzett információk minőségét és az információs elfogultság bevezetését [35]. A résztvevők átlagos életkora 61 év (nők) és 62 év (férfiak) volt. Az alkoholfogyasztás és az étkezési szokások közötti összefüggés eltérő lehet az eltérő ivási szokásokkal rendelkező fiatalok körében [36].

Következtetések és közegészségügyi következmények

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk a Kelet-Finnországi Egyetem, Kuopio campus volt Közegészségügyi Kutatóintézetének munkatársainak; ők végezték a legnagyobb munkát az adatgyűjtés érdekében. Hálával tartozunk Kimmo Ronkainennek, a Kelet-Finnországi Egyetem Népegészségügyi és Klinikai Táplálkozástudományi Intézetének az adatkezelésért. Köszönetet mondunk a Csendes-óceáni Kutatási és Értékelési Intézet, Prevenciós Kutatóközpont, Berkeley (Kalifornia, USA) munkatársainak, hogy támogatták a tanulmány kidolgozását 2002–2003-ban.

Lábjegyzetek

Versenyző érdekek: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.