A gyógyszerek beállítása
alacsony szénhidráttartalmú étrenden

A szénhidrát-korlátozás alacsony szénhidráttartalmú étrend formájában hatékonyan csökkenti a vércukorszintet, visszafordítja a cukorbetegséget és csökkenti a vérnyomást. 1 Ugyanakkor gondos figyelemmel kísérés nélkül az alacsony szénhidráttartalmú étrend saját sikereinek áldozata lehet, amely tüneti hipoglikémiát vagy hipotenziót válthat ki. Ezért a szénhidrát-korlátozást alkalmazó orvosoknak proaktívan kell eljárniuk ezen szövődmények megelőzésében.

diet

Két fő gyógyszercsoportra van szükség, amelyeket alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén gyakran csökkenteni kell: a vércukorszint-csökkentő és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Tudjon meg többet ezekről a szakaszokról:

Vércukorszint-csökkentő gyógyszerek

Amikor a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek alacsony szénhidráttartalmú étrendet kezdenek, vércukorszintjük általában az első naptól kezdve csökken, és ez a szint folyamatosan csökkenhet, miközben a fogyás folytatódik és az inzulinrezisztencia javul. 2

Mivel ez megtörténik, a vércukorszint-csökkentő gyógyszereket szedő betegeknél csökkenteni kell gyógyszereiket a hipoglikémia elkerülése érdekében. Fontos, hogy orvosuk tudja, hogyan kell kezelni ezt a helyzetet. A vércukorszint-csökkentő gyógyszerek, különösen az inzulin túladagolása miatt kialakuló hipoglikémia jelenti a legnagyobb kockázatot az alacsony szénhidráttartalmú étrend megkezdése során. 3

A kissé magas glükóz biztonságosabb, mint túl alacsony

Nehéz pontosan megjósolni, hogy a beteg vércukorszintje hogyan reagál a szénhidrátbevitel csökkenésére. A vércukorszint általában azonnal, az első napon csökken, és gyakran sokszor.

Ez a bizonytalanság és az alacsony vércukorszint rövidtávon sokkal veszélyesebb, ezért biztonságosabb, ha a betegek cukorai az első néhány naptól hetekig valamivel magasabbak lesznek, mint a kívánt tartomány. 4 Ennek célja a hipoglikémia kockázatának elkerülése.

Leíró

Ha páciense inzulint vagy szulfonilkarbamidot szed - magas a hipoglikémia kockázata - csökkentenie kell a betegek gyógyszereit, hogy kezdetben a napi vércukorszintet 145-200 mg/dl (8,0 és 11,1 mmol/l között) célozza meg. Bár lesz egyéni variáció, javasoljuk a szulfonilureák és a rövid hatású inzulin leállítását, és javasoljuk a hosszú hatású inzulin 33-50% -kal történő csökkentését (a kiindulási glükózkontrolltól és a beteg szigorú glükózkontroll és a hipoglikémiától való félelemtől függően).

Vegye figyelembe azt is, hogy minél inkább csökkenti a beteg szénhidrátfogyasztását, annál nagyobb lehet a vércukorszint-csökkentő hatás. Ez azt jelenti, hogy ha a beteg korábban 300 gramm szénhidrátot fogyasztott naponta, és elkezd 20 grammot enni naponta, akkor a glükózszintre gyakorolt ​​hatás valószínűleg nagyon erős lesz. 5.

Összefoglalva, itt van a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásának visszavonásának ajánlott sorrendje a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

  1. SGLT-2 inhibitorok (a ketoacidosis veszélye miatt lásd alább)
  2. Hosszú hatású inzulin (hipoglikémia kockázata)
  3. Rövid hatású inzulin (hipoglikémia kockázata)
  4. Szulfonilureák és meglitinidek (a hipoglikémia kockázata)
  5. DPP4 inhibitorok
  6. GLP-1 agonisták
  7. Alfa-glükozidáz inhibitorok
  8. Biguanidok (metformin)

További részleteket alább talál.

Utólagos kiigazítások

Az első hónapokban a betegek vércukorszintje általában visszaáll egy elfogadható tartományba. Amint a beteg szintje visszaáll a 70-130 mg/dl (4–7,0 mmol/L) tartományba, ideje lehet újra csökkenteni a gyógyszert, és ismét a 145–200 mg/dl (8,0–11,1) tartományba esik. mmol/l). 6.

Ez a ciklus gyakran megismétlődhet, amíg a beteg már nem szed diabéteszes gyógyszert (vagy csak metformint szed). Ezt követően a cél az, hogy a glükózszintet a normális tartományba lehessen vinni, kizárólag étrenddel, a normális HbA1c-t megcélozva.

Ha a megbeszélések között nem csökken a vércukorszint, nincs szükség kiigazításra. Beszéljen a betegével az étrendjéről. Talán végezhetnek némi kiigazítást a folyamat felgyorsítása érdekében, de néha csak egy kicsit tovább tarthat a glükózszint csökkenése. Ha a betegek lassan reagálnak az alacsony szénhidráttartalmú étrendre, tedd perspektívába a dolgokat, emlékeztetve őket arra, hogy meddig szenvedtek cukorbetegségben, és mennyi időbe telik a fejlesztés.

Néha a beteg vércukorszintje átmenetileg meghaladja a 200 mg/dl (11,1 mmol/L) értéket különböző okok miatt, például nyaralás, a városon kívülről érkező rokonok, betegség vagy fertőzés miatt. Ha cukrok nem normalizálódnak gyorsan, akkor a betegnek rövid távú gyógyszeres emelésre lehet szüksége. Néhány beteg lehet, hogy ellenáll ennek, de biztosítja őket, hogy csak rövid távon, és a cél az adag csökkentése, amint biztonságos.

2. típusú cukorbetegség visszafordítása 7

Nem ritka, hogy a betegek szigorú, alacsony szénhidráttartalmú étrenden teljesen visszafordítják a 2-es típusú cukorbetegségüket. Mit jelent a visszafordítás? A megfordulás meghatározása szerint a HbA1c-mérés 6,5% alatt van gyógyszerek nélkül, kivéve a metformint, míg a cukorbetegség remissziója normoglikémiának minősül legalább egy évig, amint azt legalább két HbA1c-mérés 5,7% alatt mutatja, és nincsenek gyógyszerek. 8.