Allergiás és mérgező reakciók a tenger gyümölcseire

A tenger gyümölcseinek allergiája akkor fordul elő leggyakrabban, ahol a tenger gyümölcsei az étrend fontos részét képezik, például Ázsiában és Skandináviában. A tenger gyümölcseiben előforduló toxinok vagy paraziták által okozott néhány állapot hasonlíthat a tenger gyümölcseire adott allergiás reakciókra.

A tenger gyümölcseinek allergiája nem ritka

Míg az adatok országonként eltérőek, a becslések szerint a lakosság körülbelül 1% -a szenved tengeri ételallergiában. Gyakrabban fordul elő tizenéves és felnőtt életben, mint nagyon korán. Körülbelül 20% nő ki allergiájából idővel.

Tenger gyümölcsei allergia tünetei

Számos allergiás reakció a tenger gyümölcseire enyhe és csalánkiütést (csalánkiütést), a torok és a száj bizsergését, duzzanatot (angioödéma) és/vagy bélreakciókat (hányás, hasmenés) okoz.

A legveszélyesebb tünetek a légzési nehézségek vagy az összeomlás, amelyet a vérnyomásesés (sokk) okoz, amelyek bármelyike életveszélyes lehet. Ezt anafilaxiának, súlyos allergiás reakciónak nevezik.

Alkalmanként légzési nehézségeket okozhat a füst belélegzése a tenger gyümölcseinek főzése során, valamint a tenger gyümölcseit feldolgozó gyárakban. Azoknál a gyermekeknél, akiknek kórtörténetében asztma szerepel, nagyobb valószínűséggel jelentkeznek súlyos allergiás reakciók a tenger gyümölcseire.

A tenger gyümölcseinek fajtái

A tenger gyümölcseinek fő csoportjai, amelyek allergiás reakciókat válthatnak ki, a következők:

Gerincesek (gerinces halak)
Halak, beleértve a lazacot, tőkehalat, makréla, szardínia, hering, szardella, tonhal, pisztráng, foltos tőkehal, John Dory, angolnák, sugarak.
Gerinctelenek (gerinc nélkül)Kagylók: rákfélék, beleértve a garnélát/garnélát, homárt, rákot, rákot, jabbit; és puhatestűek, beleértve az osztrigát, kagylót, kagylót, polipot, tintahalat, tintahalat, abalone-t, tengeri csigát.

Allergia előfordulhat egy vagy több ételnél

Annak ellenére, hogy a halak és a kagylók ugyanazon a helyen élnek, az egyik tenger gyümölcseinek csoportjában található fehérje allergének általában nagyon különböznek a többiétől. Ez azt jelenti, hogy allergiás lehet csak a halakra, csak a kagylókra vagy mindkét csoport tagjaira. Azok az emberek, akik allergiásak egy halra, általában (de nem mindig) allergiásak a legtöbb más halra. Hasonlóképpen, az egyik rákfélék iránti allergia általában azt jelenti, hogy mindent el kell kerülni. Míg az egyik csoportba tartozó tenger gyümölcseire allergiások (pl. Rákfélék) általában elviselik a másik csoportba tartozóakat (pl. Puhatestűek), ez nem garantálható specifikus allergiateszt nélkül. Hasonlóképpen, a rákfélékre allergiások allergiásak lehetnek az ehető rovarokra, például a tücskökre is (amelyeket tücsklisztként lehet használni pékárukban).

A keresztreaktivitás tesztelés nélkül nehéz megjósolni

A keresztreaktivitás azt jelenti, hogy hasonló fehérje van jelen különféle élelmiszerekben. Ha ugyanaz a fehérje több ételben is jelen van, akkor az illető allergiás reakciókat válthat ki bármely, ezt a fehérjét tartalmazó étellel szemben. A keresztreaktivitás példái közé tartoznak azok az emberek, akik allergiásak az egyik halban található hasonló fehérjékre, amelyek más halakban is jelen vannak, vagy azok, akik allergiásak a garnélarákban, a rákban és a homárban található fehérjékre. Sajnos időnként nehéz megjósolni, hogy az ember allergiás-e az egyetlen, egyetlen ételben található fehérje-allergénre, vagy több hasonló keresztreaktív fehérje jelenlétére több ételben, egyszerűen annak alapján, hogy az ételek hasonló megjelenésűek-e. Ezért nem lehetséges megbízhatóan megjósolni az allergia valószínűségét egy vagy több tenger gyümölcsei csoportra vagy egyes tenger gyümölcseire vonatkozóan külön vizsgálat nélkül.

A főzés néha befolyásolhatja a toleranciát

A tenger gyümölcseinek allergénjei általában nagyon hőstabilak, és főzéssel nem könnyen pusztíthatók el, bár az alkalmi egyedek tűnnek a konzervált (intenzíven hőkezelt) halakban, ugyanakkor nem képesek elviselni ugyanazt a frissen főtt halat. Ne próbálkozzon konzervkonzervekkel, hacsak az allergiás szakember nem tanácsolja.

Az expozíció többféle úton is történhet

Míg az étel elfogyasztása az allergiás reakciók fő kiváltója, néhány érzékeny személy reagálhat a füstökre, amikor a tenger gyümölcseit főzik, és időnként érintésből is, például halak tisztításakor vagy kezelésénél, vagy akár „befecskendezéskor”, például a bőr behatolásakor halhorgokból. A foglalkozási asztma és kontaktkiütések szintén problémát jelenthetnek, ha az expozíció gyakori, például a tenger gyümölcseit feldolgozó gyárakban vagy egyes élelmiszerkezelőkben, például a szakácsokban.

Késleltetett reakció a tenger gyümölcseire

A tenger gyümölcseivel való érintkezés után az allergiás tünetek általában perceken belül jelentkeznek, azonban esetenként késleltetett reakciókat és különösen testmozgás okozta anafilaxiát észlelnek, különösen kagylók (például osztriga, abalone, tintahal és garnélarák) lenyelése után.

A tenger gyümölcsei csoportok kerülése a menedzsment fontos része

Gyakran javasoljuk a tenger gyümölcseinek egy vagy több csoportjának teljes elkerülését, ez azonban nehéz lehet. A véletlenszerű expozíció nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha otthonról távol étkezik, különösen ha tenger gyümölcseit kínáló éttermekben étkezik.

A véletlen expozíció és a keresztszennyeződés egyéb lehetséges forrásai a következők:

Az ételallergia „kikapcsolására” szolgáló immunterápia jelenleg nem áll rendelkezésre, bár ez egy aktív kutatási terület.

A tenger gyümölcsei és a jódallergia nem függenek össze

A tenger gyümölcseire allergiás emberek allergiás reakciókat okoznak az állatban jelenlévő fehérjékre, nem pedig a jódra, amelyek szintén jelen lehetnek. A tenger gyümölcseire allergiás embereknek nincs nagyobb kockázata a jódra (pl. Helyi antiszeptikumok, például Betadine vagy Povidine vagy intravénás röntgensugaras kontrasztanyagok) adott allergiás reakcióknak. Ezzel szemben a jódallergiában szenvedőknek nincs nagyobb kockázata a tenger gyümölcseire.

A glükózamin kagylókból származik

A glükózamin egy népszerű kiegészítő gyógyszer, amelyet az osteoarthritis kezelésére használnak, és amely a kagylók, például a rákfélék külső bevonatából származik. Néha kondroitin-szulfátot adnak hozzá, amely általában cápa porcából származik. Míg a kagylóra allergiás emberek a fehérjére érzékenyek, és nem a héj alkotórészeire, a fehérje szennyeződés kizárására szolgáló teszteket rutinszerűen nem hajtják végre, és a kagylóallergiában szenvedő emberek biztonságossága kevés bizonyítékkal rendelkezik, bár kis számú betegnél végzett kihívásvizsgálatok toleranciát mutattak. Az Ausztráliában és Új-Zélandon bejegyzett termékeken címkék vannak, amelyek figyelmeztetik a kagylókra/rákokra allergiás embereknél történő használatukat. Ezt a kockázatot nagyon alacsonynak tartják. Ennek ellenére rendelkezésre áll „vegetáriánus” glükózamin, amely nem tartalmaz tenger gyümölcseinek allergénjét, mivel baktériumkultúrákban termelődik.

Fontos az ételallergia megbízható diagnózisa

Orvosa általában kérdéseket tesz fel, amelyek segíthetnek az allergia valószínű okainak, például az aznap elfogyasztott ételek vagy gyógyszerek, vagy a szúró rovaroknak való kitettség szűkítésében. Ez a megközelítés segít kizárni azokat a körülményeket is, amelyek néha összetéveszthetők az ételallergiával. A bőr- vagy vérallergén-specifikus IgE-allergiás tesztek megerősítik vagy kizárják a lehetséges kiváltó tényezőket. Míg az allergiás vizsgálatok eredményei útmutatást nyújtanak arra vonatkozóan, hogy az illető allergiás-e, az eredmények nem megbízható útmutatást nyújtanak arra vonatkozóan, hogy a reakció enyhe vagy súlyos lesz-e. Fontos tisztában lenni azzal is, hogy előfordulhat, hogy nem lehet minden tenger gyümölcseit vizsgálni kereskedelmi bőrszúrás vagy vérallergia-teszt alkalmazásával, mivel ezek nem állnak rendelkezésre az összes tengeri faj esetében. Emiatt néhány allergiás klinika javasolja, hogy hozzon friss mintákat tesztelésre.

Az ételallergia általában nem a családokban fordul elő

Leggyakrabban az ételallergiás gyermekeknek nincsenek élelmiszerallergiás szüleik. Ha azonban egy családnak egyetlen gyermeke van ételallergiában, testvéreiknél valamivel nagyobb a kockázat, hogy maguk is allergiásak, bár ez a kockázat még mindig viszonylag alacsony. Egyes szülők azt akarják, hogy más gyermekeiket élelmiszerallergia miatt szűrjék át. Ha a teszt negatív, az megnyugtató lehet, de nem jelenti azt, hogy a másik gyermek később soha nem alakul ki allergiában. Ha a szűrővizsgálatuk pozitív, akkor nem mindig világos, hogy mindenképpen allergiát képvisel-e, vagy a teszt által észlelt szenzibilizáció klinikailag irreleváns. Ennek leírására néha a "hamis pozitív" kifejezést használják.

A pozitív allergiás teszt nem azonos az ételallergiával

Fontos tudni, hogy a pozitív bőr- vagy vérallergia-teszt azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszere választ adott egy ételre, de ezek néha hamis pozitívak. Más szavakkal, a teszt pozitív lehet, de az illető valóban problémamentesen meg tudja enni az ételt. Ezért fontos egy pozitív allergiás teszt jelentőségét (bizonyos körülmények között) egy tudatos, felügyelt élelmiszer-kihívással megerősíteni. A bizonytalan jelentésű pozitív teszttel rendelkező gyermekeknél ezt gyakran iskolás kor körül, orvosi felügyelet mellett végzik. A vizsgálati eredmények értelmezését és annak eldöntését, hogy az étkezési kihívást el kell-e vállalni, általában egy orvos szakorvosával (allergológus/klinikai immunológus) folytatott megbeszélés után hozzák meg.

Az unortodox úgynevezett allergiás tesztek nem bizonyítottak

Számos módszer létezik az unortodox úgynevezett „ételallergia-tesztekre”. Ilyen például a citotoxikus élelmiszer-teszt, a Vega-teszt, a kineziológia, az iridológia, a pulzus-teszt, az Alcat-teszt, az allergia megszüntetése és a Rinkel intradermális bőrtesztje. Ezek megbízhatatlanok, nincs tudományos alapjuk és nincs hasznos szerepük az allergia értékelésében. Tehát, ha lehetséges ételallergiára gyanakszik, győződjön meg a gyanúról egy megbízható teszttel

Néhány mellékhatás hasonlíthat a tenger gyümölcseinek allergiás reakcióihoz

Néhány, a tenger gyümölcseire gyakorolt káros reakció következtében kialakuló állapot hasonló lehet allergiás reakciókhoz. Ezek tartalmazzák:

Scombroid halmérgezés

Ez egy olyan allergiához hasonló reakció, amely a befogás után helytelenül hűtött hal elfogyasztása után következik be. A halakban és azokon található baktériumok a fehérjéket hisztaminra bontják, amely az allergiás reakciók egyik fő közvetítője. Gyakran előfordul, hogy magas a vörös hús tartalma, amely főzéskor megbarnul, például makréla, tonhal, királyhal, hering, szardínia, marlin, szardella és kékkék. Az érintett halak gyakran fémes vagy borsos ízűek. A tünetek általában az étkezés után 30 percen belül jelentkeznek, és magukban foglalják a kipirulást, viszketést, csalánkiütést (csalánkiütés), émelygést, hányást, gyomorgörcsöt, szédülést, szívdobogás és fejfájást. A súlyos epizódok zihálást és szédülést vagy vérnyomásesést eredményezhetnek. Az enyhe tüneteket antihisztaminokkal lehet kezelni. Ha súlyos tünetek tapasztalhatók, sürgős orvosi segítséget kell kérni. A kezelés általában antihisztaminok szedését foglalja magában, bár kórházi körülmények között adrenalin is adható. A szcombroidos mérgezés eltérhet a tünetek mintázatától és a bőr- vagy vérallergiás vizsgálatokkal járó reakciók hiányától.

Anisakis Simplex

Ez egy fonálféreg (féreg), amely halparazita. A világ legtöbb részén és Ausztráliában is megtalálható [lásd az alábbi hivatkozást]. A parazita elpusztításához 60 o C feletti hőmérsékleten kell főzni, vagy 2 napig ipari fagyasztókban kell tárolni. A fagyasztás óta 48 órán át vagy hosszabb ideig hagyott halakat el kell dobni. Az Anasakis két fő problémát okozhat az emberekben:

Az anisakis-fertőzés (anisakiasis) nyers, pácolt vagy kevéssé főtt tenger gyümölcseinek, például sushi-nak az étkezéséből eredhet. A fertőzés hányingert, hányást, gyomorfájást és néha vakbélgyulladást, bélelzáródást vagy vérzést okozhat. A tünetek a parazita belépésének helyén a bél gyulladása miatt jelentkezhetnek. A diagnózis endoszkópiát igényel, ahol a szakorvos egy cső segítségével megfigyeli a gyomor és a bél belsejét anélkül, hogy nagyobb műtétre lenne szükség, és amelyből a parazita látható. Az immunrendszerünk a parazitát általában 3 hét múlva pusztítja el.

Az Anisakis allergia hasonlít más ételekkel szembeni allergiás reakciókra. Ebben az esetben az allergia a halparazitára vonatkozik, nem pedig magára a halra. A reakciók tehát néha a tenger gyümölcseinek elfogyasztása után fordulnak elő, nem pedig minden alkalommal. Úgy tűnik, hogy az Anisakis simplex allergénjei sem hő, sem főzés hatására nem pusztulnak el, ezért az allergiás reakciókat a jól megfőzött halak elhalt parazitái válthatják ki. Vérallergiás vizsgálatok állnak rendelkezésre a parazita iránti feltételezett érzékenység megerősítésére.

Ciguatera mérgezés, paralitikus kagylómérgezés és hasmenéses kagylómérgezés

A Ciguatera-mérgezést az algákból származó méreganyagokkal szennyezett tenger gyümölcseinek fogyasztása okozza. A Ciguatera toxinok csak a halakban vannak jelen, különösen a nagy zátonyos halak a trópusokon. Ezzel szemben a paralitikus kagylómérgezést és a hasmenéses kagylómérgezést a mikroorganizmusokkal (azaz mérgeket termelő algákkal), különösen a kagylókkal és az osztrigákkal szennyezett kagylók okozzák. Ezek a méreganyagok vagy mérgek megzavarják az idegvégződések működését. A tünetek a szennyezett étel elfogyasztásától számított 2-3 órán belül jelentkeznek, és az ajkak, a nyelv és a torok bizsergéséből állnak, amelyet gyakran gyomorpanaszok, fejfájás, láz, izomfájdalmak és ciguatera-mérgezés esetén néha a vér megváltozása követ. nyomás és szívritmus. Zsibbadást, összeomlást, kómát és zavartságot is leírtak. A legtöbb ember támogató kezeléssel néhány nap vagy hét alatt felépül.

Metabiszulfit reakciók

A metabiszulfit tartósítószert néha fel lehet használni a rákfélék (például garnélák) elszíneződésének megakadályozására. Erre a tartósítószerre (amelyet borban, sörben és néhány szárított gyümölcsben tartósítószerként is használnak) a zihálás/szoros mellkasi fájdalom (gyakoribb az asztmában szenvedőknél), a gyomor irritációja (pl. Hányinger, fájdalom) és nagyon ritkán viszketés/kiütések.

Táblázat: Különböző anyagok által előállított tenger gyümölcseivel szembeni mellékhatások.