Az orvosok mélyen megosztottak egy új, ételt leeresztő súlycsökkentő eszközön

ételt

Brandon Wade/Invision a Kingsford/AP számára

Egy új, „yuck” skálán magas pontszámot elérő súlycsökkentő eszköz az eredményességi skálán is jó eredményeket érhet el - legalábbis rövid távon.

Az AspireAssist eszköz lehetővé teszi, hogy az ember ételt követően szivattyúzza az ételt a gyomrából közvetlenül a WC-be. A kalóriák kiürülnek, mielőtt testzsírrá válhatnak. Ez egyfajta kevesebbet enni anélkül, hogy valójában kevesebbet ennék. Nemrégiben az FDA jóváhagyta azokat az elhízott felnőtteket, akik más nem sebészeti megközelítéssel nem tudtak fogyni.

Az eszközre adott reakciók lefedik a spektrumot. Egy floridai endokrinológus, Dr. Joseph Gutman orvosok csoportját állítja össze, hogy beperelje az FDA-t, hogy távolítsa el a piacról. Egyes szakértők arra figyelmeztetnek, hogy ez nem segít fenntartani a fogyást. Mások szerint azoknak az embereknek van érdeme, akiknek fogyniuk kell, de más módszerekkel nem tudtak.

Íme egy minta az új súlycsökkentő eszközről.

Daniel B. Jones: Hatékony lehetőség vagy más sikertelen fogyókúra?
Shelby Sullivan: Kipróbáltam ezt az eszközt, és láttam, hogy működik
Jayleen Grams: Nem javasolnám ezt az eszközt
Yoni Freedhoff: A súly torzítás színesíti a potenciálisan hatékony eszköz vételét

Daniel B. Jones: Nehezen tudom elképzelni, hogy egy új eszköz több vitával indul, mint egy cső bedugása valakinek a gyomrába, hogy az ételt egy WC-be engedje le, megakadályozva ezzel a kalóriák teljes bejutását az emésztőrendszerbe.

Ez azt jelenti, hogy van egy logika a rendszerben. Ez hatékony módszer annak megakadályozására, hogy a szervezet zsírból váltson ételt. Évszázadok óta használunk csöveket, hogy az ételeket a gyomorból ürítsük ki, bár nem fogyás céljából. Az AspireAssist eszköz ezt viszonylag egyszerűen elvégzi és szabályozza a folyamatot.

Ami egyszerűen hangzik - távolítsa el az ételt a gyomorból - valószínűleg összetett hatással lesz az emésztőrendszerre és a szervezetre. Az emésztetlen élelmiszerek eltávolítása mellett a készülék a gyomorsavakat is elszívja, amelyek védik a gyomor integritását, valamint a sókat, amelyekre a testnek szüksége van a vér és más testnedvek kémiai és elektromos egyensúlyának megőrzéséhez. Hogy ez hogyan változtatja meg az éhségérzetet szabályozó hormonális jeleket az agy és a bél között, azt bárki kitalálja.

A „legnagyobb vesztes” azt mutatja, hogy a súly nehezen tartható

A táplálkozási szakemberek, akikkel együtt dolgozom, attól tartanak, hogy a készülék nem segíti a felhasználókat abban, hogy megtanulják, hogyan kell egészségesebbül táplálkozni. Aggódom, hogy nem egy teljesen integrált súlycsökkentő program részeként fogják használni, amely magában foglalja azt, hogy hogyan kell enni és mit enni, és nem csak azt, hogy mennyit egyenek.

Úgy gondolom, hogy azok az emberek, akik sokat akarnak fogyni, vagy akiknek fogyniuk kell, kíváncsiak a készülékre, míg a fogyókúra szakértői szkeptikusak. Csak nincs elegendő adatunk annak értékeléséhez, hogy mennyire működik és mennyire biztonságos. Ez néhány ember számára ugyanolyan hatékony megoldásnak bizonyulhat, mint a fogyás újabb sikertelen megközelítésévé.

Daniel B. Jones, MD, a Bostonban működő Beth Israel Deaconess Medical Center súlycsökkentő sebészeti központjának igazgatója és a Harvard Medical School sebészprofesszora.

Shelby Sullivan: 2009 óta dolgozom az AspireAssist eszközzel, segítve annak tervezésének finomítását és klinikai vizsgálatok során történő tesztelését. Működik, és sok embert láttam esküszni rá, mert ez segített a fogyásban, amikor másnak nem volt.

Elkeseredett, hogy hallottam néhány embert, köztük orvosokat, akik azt mondták, hogy a készülék „túl könnyű”, vagy „belépést ad” az elhízottaknak. Az ilyen állítások tükrözik a hazánkban annyira elterjedt súly-elfogultságot, és megerősítik azt a tévhitet, hogy az elhízás inkább morális kudarc vagy akaraterő hiánya, mint betegség.

A készülék legnagyobb klinikai vizsgálatában az azt használók egy év alatt elvesztették kezdő súlyuk 12,2 százalékát. Az emésztetlen étel eltávolítása a gyomorból ennek a súlyvesztésnek köszönhető. De a készülék sikeres használatához szükséges viselkedésbeli változások a fogyás egyharmadát és felét teszik ki. A felhasználóknak lassan kell enniük, rendkívül jól meg kell rágniuk ételüket, és étkezésükkor vizet kell inniuk. Ez segít kiszabni egyfajta „tudatos étkezést”, amelyről önmagában bebizonyosodott, hogy elősegíti a fogyást vagy a kontrollt.

Egy új eljárás segíthet az elhízott betegekben kilók leadásában

A kritikusok szerint a készülék engedélyt ad az embereknek arra, hogy többet fogyasszanak. De láttuk az ellenkezőjét - a sikeres felhasználóknál csökken az élelmiszer-fogyasztás és javul az étkezési magatartás.

Az AspireAssist készülék nem az egyetlen olyan súlycsökkentő terápia, amely az élelmiszer teljes emésztőrendszerbe jutásának megakadályozásán alapul. A zsírblokkoló orlisztát (Alli, Xenical) megakadályozza a belek zsírfelszívódását. Kiürül - emésztetlenül - a székletben. A biliopancreaticus elterelésének nevezett súlycsökkentő műtét az ételt a vékonybélbe vezeti, ahol a legtöbb emésztés és tápanyag felszívódás történik, valamint a vastagbélbe. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb étel emésztetlenül ürül. Ennek ellenére egyik megközelítés sem felelt meg az AspireAssist eszközön felhalmozott gúnnyal.

Meg kell keresnünk a fejünket azon a tényen, hogy az elhízás betegség, és úgy kell kezelni. Ha biztonságos terápiákat fejlesztünk ki, pozitív változásokat idézünk elő a viselkedésben, csökkentjük az általános táplálékfelvételt és segítünk az embereknek hatékonyan fogyni, akkor komolyan kell vennünk őket.

Shelby Sullivan, MD, a St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi adjunktusa és bariatrikus endoszkópiájának igazgatója. Nem számol be pénzügyi érdekeltségéről az AspireAssist eszköz vagy az azt gyártó vállalat iránt.

Jayleen Grams: Néhány évvel ezelőtt egy kollégám küldött nekem egy cikket az AspireAssist eszközről vagy valami hasonlóról. Őszintén szólva nevetségesnek tűnt. Meglepődtem, amikor megtudtam, hogy az FDA jóváhagyta, egyszerűen azért, mert soha nem gondoltam volna, hogy újra látom.

Nagyon kétlem, hogy hatékony vagy tartós súlycsökkentő eszköz lesz-e. Először is, a bariatrikus műtét, amely jelenleg az elhízás leghatékonyabb és tartósabb kezelési módja, korlátozza az élelmiszer-bevitelt és zavarja a tápanyagok felszívódását. Tudjuk azonban, hogy a bariatrikus műtét után tapasztalt súlycsökkenés és az anyagcsere-állapot javulása nagyrészt hormonális változások eredménye, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert, a bél fiziológiáját és egyebeket. Ez az új eszköz nagyobb valószínűséggel utánozza a fogyókúrát vagy a mára nagyrészt megszűnt, állítható gyomorszalagot, mindkettő gyenge hatékonyságú és hosszú távú sikert aratott elhízott egyéneknél.

Másodszor, bár az FDA jóváhagyásához vezető klinikai vizsgálat adatait hivatalosan még nem tették közzé, a vállalat weboldalán találhatók. Jelzik, hogy az AspireAssist készüléket kapó önkéntesek 26 százaléka kivonult az 52 hetes vizsgálatból, még annak vége előtt. Ez azt jelenti, hogy az emberek több mint egynegyede fizethet a készülékért, de végül nem részesül előnyben. A visszavonás legfőbb oka az idő és a motiváció hiánya volt. A 111 alany közül 93 az első évben 228 nemkívánatos eseményt tapasztalt. Az önkéntesek csak körülbelül fele folytatta a készülék használatát 52 hét után.

Harmadszor, valószínűleg a beteg felelős az eszköz költségeinek, a beültetésért és az utólagos látogatásokért. Az eszköz gyártója szerint az ajánlott nyomon követés az első évben nyolc látogatás, közülük négy laboratóriumi vizsgálattal, majd az első év után negyedéves látogatás. Ha nem fedezi biztosítás, ez meglehetősen drága lehet.

Természetesen az FDA jóváhagyása egyszerűen azt jelenti, hogy egy eszközt használatra engedélyeztek, nem pedig azt, hogy ez bármilyen módon az elhízás ajánlott kezelése. Megválaszolatlan kérdések vannak az eszköz hatékonyságával, tartósságával és a betegek toleranciájával kapcsolatban, amelyeket egyensúlyba kell hozni a lehetséges jelentős kiadásokkal. Más szóval, a betegek sok pénzt költhetnének valamire, ami végül nem működik. Nem javasolnám ezt az eszközt, és nem áll szándékomban elkezdeni a beültetést.

Jayleen Grams, MD, az Alabamai Egyetem Orvostudományi Karának sebészi docense.

Az Aspire Assist fogyókúrás készülék. Aspire Bariatrics

Yoni Freedhoff: Az AspireAssist súlycsökkentő készülék nem örült meleg fogadtatásnak. Egyesek orvos által segített bulimia néven üdvözölték, mások a falánkság engedélyeként, a legtöbben pedig egyszerűen visszataszítóként. Igazak-e ezek a reakciók?

Úgy tűnik, az AspireAssist kivételével az orvostechnikai eszközöket és kezeléseket általában a jelentett biztonság és hatékonyság alapján értékelik, nem pedig attól, hogy sértik-e valaki érzékenységét, vagy hipotetikus elbeszélésekbe játszanak-e. Noha a hosszú távú eredményeket még nem tették közzé, a jelentett egyéves eredmények rendkívül pozitívak voltak. Az AspireAssist segített a nagyon elégedett önkénteseknek átlagosan 15 százalékot veszíteni kezdő súlyukból. Kétségtelen, hogy ezeket az eredményeket az ipar publikálja, nem pedig szakértői vélemény. Nem elég távoli időtartamúak ahhoz, hogy következtetéseket vonhassanak le az eszköz valódi gyakorlati hasznosságáról. De minden bizonnyal lenyűgöző első pír.

A szűrés megakadályozta, hogy az étkezési rendellenességben szenvedők beszerezzék a készüléket. Használata az étkezési viselkedés egészének javulásához vezetett. És ellentétben azzal a véleménnyel, hogy ez megkönnyítené a falánkságot, az AspireAssist felhasználói csökkentették teljes élelmiszer-fogyasztásukat.

Miért volt tehát az AspireAssist a sok vitriol középpontjában? A válasz a súly torzításának csúf szférájában rejlik, amelyben a közvélemény, sőt az egészségügyi szakemberek is kényelmesen moralizálnak egy olyan állapotot, amely szélsőségesen gyakran az élet minőségének és mennyiségének jelentős csökkenéséhez vezet. A krónikus betegségek, például a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, az osteoarthritis, a gyomorégés, egyes daganatos megbetegedések és még közel 80 százaléka nagyrészt megelőzhető vagy kezelhető az életmódváltással. Mégis csak az elhízás esetén van olyan vélemény, hogy nem szabad kezelést ajánlani, mert az egyének legalább papíron maguk is befolyásolhatják ezeket a változásokat.

Nem a vágy hiánya akadályozza meg az embereket a fogyásban, és a társadalom gondoskodik arról, hogy az elhízottak ne szenvedjék el a szégyent vagy a bűntudatot. Ha a szégyen, a bűntudat vagy az egyszerű vágy elegendő lenne a probléma kezeléséhez, akkor kétségtelen, hogy ez már nem létezne.

Az orvostudomány feladata, hogy biztosítsa az egyének számára az eszközöket az egészségi állapotuk kezelésére. Bár jó lenne, ha reprodukálható és fenntartható eszközök léteznének az emberek életmódjának megváltoztatásában, ne tartsa vissza a lélegzetét és várja őket. Ehelyett várjuk meg a számtalan betegség, köztük az elhízás miatt piacra dobott különféle gyógyszerek és eszközök tényleges hosszú távú eredményeit, és ítéljük meg őket kimenetelük érdemei alapján, nem pedig egy önigazolt, súlyra elfogult kettős alapján. -alapértelmezett.

Yoni Freedhoff, MD, az Ottawai Egyetem háziorvos-adjunktusa, az ottawai Bariatric Medical Institute alapítója és orvosi igazgatója, valamint a Súlyos ügyek blog írója.