A zsigeri adipozitás, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának mérése között

Easy Links

Cikk hivatkozások

Háttér/célok: A viszcerális zsírbontó index (VAI), a lipid felhalmozódási termék index (LAP) és az egyenletek becslése a mély-hasi-zsírszövet (DAAT) és a 2-es típusú cukorbetegség melletti becslés és a szív- és érrendszeri betegségek 10 éves kockázata között a brazilok között férfi és nő

Mód: Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 99 szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedő 30 és 80 év közötti egyén között. A 2-es típusú cukorbetegséget az orvosi dokumentáció alapján diagnosztizálták, és a koszorúér-betegség (CHD) 10 éves kockázatát a Framingham Risk Score (FSR) alapján számolták ki. Antropometriai méréseket [súly, magasság és derékbőség (WC)] standard protokollok szerint végeztünk, és biokémiai adatokat (teljes koleszterin, HDL-koleszterin és szérum trigliceridek) kaptunk kolorimetriás enzimatikus módszerrel egy tanúsított laboratóriumból. Kiszámítottuk a BMI, VAI, LAP és DAAT értékeket, és elvégeztük a kovariancia modellek elemzését (ANCOVA) független asszociációk kimutatására.

Eredmények: Összesen 14 férfi és 85 nő vett részt a vizsgálatban, átlagosan 57,4 ± 11,9 év. A 2-es típusú diabetes mellitus prevalenciája 33,3% volt az FSR szerint, az alanyok 22,2% -át magasabb CHD-kockázattal osztályozták. A zavaró tényezőkre történő kiigazítás után a 2-es típusú cukorbetegség társult a DAAT-tal (p = 0,03) és az LAP trendjével (p = 0,05). Másrészt a VAI index szignifikánsan magasabb volt azoknál az egyéneknél, akiknél nagyobb a CHD kockázata (p = 0,01).

Következtetések: Pozitív összefüggést találtak a DAAT és a LAP között a 2-es típusú cukorbetegséggel, valamint a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatával járó VAI között az általános elhízástól függetlenül. A viscerális zsírszövet értékelésének ezen egyszerű eszközeit figyelembe kell venni a klinikai gyakorlatban.

Kulcsszavak: Hasi elhízás; Diabetes mellitus; Kockázati tényezők; Szív-és érrendszeri betegségek; Testtömeg-index; Intraabdominális zsír; Antropometria

Az elhízás a 2. típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegség (CVD) [1] jól ismert kockázati tényezője, és a hasi régióban felhalmozódott zsír szorosan összefügg mindkét betegséggel [2,3]. A hasi zsír a szubkután zsírszövet (SAT) és a zsigeri zsírszövet (áfa) rekeszeit tartalmazza. A hagyományos antropometriai indikátorok, például a testtömeg-index (BMI) és a derékbőség (WC) nem tesznek különbséget az áfa és a SAT-rekeszek között [4,5].

Könnyen alkalmazható és olcsó antropometriai indexeket javasolnak a zsigeri zsír kimutatására szolgáló képalkotó módszerek alternatívájaként. A Visceralis Adiposity Index (VAI) szignifikáns korrelációt mutat az inzulinérzékenységgel, és növekedése szorosan összefügg a kardiometabolikus kockázattal [6-8]. A lipid-felhalmozódási termékindex (LAP Index) szintén korrelál az áfával, és összefüggésbe hozta az inzulinrezisztenciával [9] és a 2-es típusú diabetes mellitusszal az általános populációban [10,11]. Az indiai férfiak és nők körében validálták a matematikai modelleket a mély-hasi-zsírszövet (DAAT) területének becslésére [12], de nem tesztelték őket brazil alanyokban.

Ezen zsigeri adipozitás mérések egy részét konkrét populációk körében értékelték, de a 2-es típusú cukorbetegségre és a kardiovaszkuláris kockázatra vonatkozó eredmények nem meggyőzőek [13-15]. Ezenkívül a brazil lakosságnak - amely különböző etnikumokból áll - nincs különösebb határ a hasi elhízáshoz, mint például a WC. Így az Egészségügyi Világszervezet által javasolt értékeket gyakran alkalmazzák a szív- és érrendszeri betegségek magasabb kockázatának kimutatására [16]. Ezért ennek a tanulmánynak a célja a VAI, az LAP és a DAAT lehetséges összefüggésének kimutatása a 2-es típusú diabetes mellitusszal és a koszorúér-betegség (CHD) 10 éves kockázatával Brazília déli részén élő népességben.

Ez a keresztmetszeti vizsgálat 99 olyan személyt vett fel, akiknek 30 és 80 év közötti volt a szív- és érrendszeri betegségük vagy más releváns krónikus betegségük (azaz rák és AIDS), és akiket a Rio Grande do Sul-i Esteio város elsődleges egészségügyi központjaiból választottak ki. A Rio Grande do Sul Kardiológiai Intézet Etikai Bizottsága jóváhagyta a jegyzőkönyvet, amely összhangban volt a Helsinki Nyilatkozattal, és minden páciens aláírta a tanulmányban való részvételre vonatkozó beleegyezését.

A demográfiai adatokat (életkor, nem és az ön által bejelentett bőrszín), az iskolai végzettségre (az iskolában töltött évek), az életmód jellemzőire [a dohányzás, a visszaélésszerű alkoholfogyasztás (férfiaknál ≥ 30 g, a nőknél a ≥ 15 g) és a fizikai aktivitásra vonatkozó információkat] egy szabványosított kérdőív. A vérnyomás (BP) mérése aneroid vérnyomásmérővel történt a jelenlegi irányelvek szerint [17], és az ismert korábbi orvosi diagnózisokat használták magas vérnyomásban, 2-es típusú cukorbetegségben és diszlipidémiában szenvedő betegek kimutatására. A Framingham Risk Score-ot (FSR) kiszámították és alacsony kategóriába sorolták (

Nincs 2-es típusú cukorbetegség

Az iskola évei

Jelenlegi vagy volt dohányos

Alkoholos visszaélések

Testtömeg-index (BMI, kg/m 2)

Derék kerülete (cm)

Zsigeri zsírbeviteli index

Mély hasi-zsírszövet (DAAT, cm 2)

Lipid felhalmozódási termék (LAP index, cm.mmol/l)

Szisztolés vérnyomás (Hgmm)

Diasztolés vérnyomás (Hgmm)

Az iskola évei

Jelenlegi vagy volt dohányos

Alkoholos visszaélések

Testtömeg-index (kg/m 2)

Derék kerülete (cm)

Zsigeri zsírbeviteli index

Mély hasi-zsírszövet (DAAT, cm 2)

Lipid felhalmozódási termék (LAP index, cm.mmol/l)

Szisztolés vérnyomás (Hgmm)

Diasztolés vérnyomás (Hgmm)

2. típusú cukorbetegség

2-es típusú diabetes mellitus nélkül

2-es típusú diabetes mellitusban

Framingham Score Risk

Alacsony CHD kockázat (

Közepes kockázat a CHD szempontjából (10 -

Nagy a CHD kockázata (≥ 20%)

Tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely három különböző egyszerű mérést hasonlított össze a zsigeri zsírosság (DAAT, VAI és LAP) megbecsülésére a dél-brazil férfiak és nők körében, valamint az első, amely a DAAT, a 2-es típusú diabetes mellitus lehetséges kapcsolatát értékelte. valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Emellett a DAAT és a LAP összefüggését találtuk a 2-es típusú cukorbetegséggel és a VAI-t, amelynek 10 éves a CHD kockázata, miután összességében ellenőrizzük az adipozitást és egyéb tényezőket. Népességünknél magasabb volt a hasi és az általános elhízás különböző indexek által kimutatott szintje, de ahogy az várható volt, az antropometriai mutatók nagy része megnőtt azok között, akik 2-es típusú cukorbetegségben és magas kardiovaszkuláris rizikóban szenvedtek.

A nőknél természetesen több a szubkután zsír, mint a férfiaknál, míg a zsigeri zsír magasabb deponistája található a férfiak körében [20]. Adataink azt mutatják, hogy a férfiaknál magasabb volt a DAAT, de alacsonyabb a LAP és a VAI szintje. A DAAT csak antropometriai mérésekkel, míg az LAP és a VAI WC, BMI és biokémiai adatokkal számítanak. Vizsgálatunkban egyik férfit sem sorolták magasabb CHD kockázatra, ami arra utal, hogy a nők metabolikus profilja rosszabb, és ez tükrözheti a LAP és a VAI értékeit. Ezenkívül a vizsgálatok nem mutatták ki a VAI és az LAP pozitív összefüggését az incidens CVD-vel és a 2-es típusú cukorbetegséggel férfiaknál [13,15]. Még az alacsonyabb zsigeri zsírszövet-rekeszek negatívabban hatnak a metabolikus profilra a nőknél, mint a férfiaknál [21]. Megerősítjük azonban, hogy tanulmányunkban csak kis számú férfit értékeltek, és ezek az adatok korlátozhatják az értelmezést és az extrapolációt más populációk között.

A hagyományos adipozitási indexek helyettesítői jobban teljesíthetnek a 2-es típusú cukorbetegség és a CVD kockázatának előrejelzésében meghatározott populációkban, nemtől, kortól, etnikai hovatartozástól és klinikai állapottól függően [22]. Vizsgálatunk során különböző asszociációkat tudtunk megtalálni az értékelt zsigeri index szerint. Ahogy az várható volt, a DAAT, a LAP és a VAI értékei magasabbak voltak a cukorbetegek körében, de a DAAT és a LAP nem volt összefüggésben a CHD 10 éves kockázatával. A HDL-koleszterin értékek lehetséges magyarázatát a VAI és az FSC kiszámításához is felhasználják, jellemezve a két változó lehetséges kölcsönhatását. Ezenkívül a CHD mechanizmusai összetettek, és csak az FSC nem magyarázható és detektálható, amelynek vannak bizonyos korlátai [23,24].

Ennek a feltáró vizsgálatnak néhány korlátja a mintanagyság (ami hozzájárulhatott az egyes változók közötti asszociáció hiánya miatt), amelyekhez hiányzik egy képalkotó módszer, amely megerősítené a VAI, LAP, DAAT és a visceralis zsír közötti valódi összefüggést szövet. Kis számú férfit vontak be a vizsgálatba, és keresztmetszetük eltér a longitudinális vizsgálattól, amely nem fedezi fel a visceralis elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása és a CHD közötti valós kockázatokat. Emellett nem álltak rendelkezésre adatok a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekről. Hangsúlyozzuk azonban, hogy adataink nagyon informatívak és jó útmutatásként szolgálhatnak a következő vizsgálatokhoz, amelyek képalkotó technikákat használnak diagnosztikai eszközként.

Összegzésként megállapítottuk, hogy a DAAT és a LAP pozitív összefüggést mutat a 2-es típusú cukorbetegséggel és a VAI-val, 10 éves kardiovaszkuláris betegség kockázatával, függetlenül az általános elhízástól. Adatainkat más populációkban is meg kell erősíteni, de a viscerális zsírszövet értékelésének ezen egyszerű eszközeit figyelembe kell venni a klinikai gyakorlatban.