Allergiás kötőhártya-gyulladás

Az allergiás kötőhártya-gyulladás általában enyhe vagy közepes tüneteket okoz, beleértve a bőrpírt is, amelyek reagálnak a nem gyógyszeres kezelésre. Néha azonban a tünetek rendkívül súlyosak és meggyengítőek lehetnek a szemhéjak, a kötőhártya duzzanata, valamint a szemcsésedés és az égés érzésével. A bakteriális fertőzés okozta kötőhártya-gyulladással ellentétben az allergiás kötőhártya-gyulladás nem fertőző, ezért nem vihető át egyik emberről a másikra.

A vörös szem gyakori szemprobléma

A vörös szem az egyik leggyakoribb szemprobléma, amely miatt az emberek orvoshoz fordulnak. A tünetek leírása és az orvos szemvizsgálata általában javasolja az okot:

A váladékot tartalmazó genny általában azt jelzi, hogy bakteriális fertőzés van.
A tiszta váladék vírusos vagy allergiás okra utal.
A viszketés és a tiszta váladék allergiás okra, esetleg allergiás kötőhártya-gyulladásra utal.
Enyhe kellemetlen érzés vagy égés gyakran a túlzott öntözéssel a szem szárazságának tudható be.
A látásvesztés, a kellemetlen érzés erős napfényben (fotofóbia) és a fájdalom komolyabb állapotokra utal, amelyeket szemorvosnak (szemész) kell megvizsgálnia.
A kötőhártya-gyulladásban gyakori a szemcsés érzés, de ki kell zárni az idegen test jelenlétét, különösen, ha csak egy szem érintett.

Mi a kötőhártya-gyulladás?

A kötőhártya egy szövetréteg, amely a szemgolyó elülső részét (a szem fehér részét) és a szemhéjak belsejét szegélyezi, de nem takarja el a szaruhártyát (a szem színes kinézetű része). Segít megvédeni a szemet a levegőben lévő füsttől, baktériumoktól és allergénektől, valamint a nap és a szél káros hatásaitól. A szemet védik a szemhéjak, a könnyek és a szaruhártya is.

A kötőhártya-gyulladás a szem kötőhártyájának gyulladása, amely ezekre a sértésekre reagálva vörösödik, duzzad és váladékot termel. Okozhatja baktériumok vagy vírusok okozta fertőzés, allergia és fizikai vagy kémiai irritáció. A kezelés az állapot okának és súlyosságának azonosításától függ.

Az allergiás kötőhártya-gyulladásnak számos jele van

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tipikus jelei és tünetei a következők:

Vörösség mindkét szemben.
A szem és a környező szövetek viszketése és égése.
Vizes váladékozás, gyakran akut kellemetlen érzéssel erős napfényben (fotofóbia).
Maga a kötőhártya nagyon megduzzadhat és világos lilának tűnhet, ez pedig zavarhatja a látás tisztaságát.

A szemhéjakat allergiás reakció is befolyásolhatja, emiatt a fedél laza szövetei megduzzadhatnak, majd a szemhéj megereszkedik. Súlyos duzzanat esetén a fedelek nem tudnak kinyílni, és a felső és az alsó fedél közötti rés hasítottá válik.

Fontos megjegyezni, hogy a homályos látás vagy a szaruhártya homálya sürgős beutalást igényel egy szemorvoshoz.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei lehetnek:

Évelő (egész évben) poratka, állati szőr, beltéri és kültéri penészspórák, esetenként élelmiszerek vagy élelmiszer-adalékanyagok hatásának köszönhetően.
Szezonális a levegőben található allergének, például a fű, a fa és a gyom pollenje miatt. A pollenallergiás tünetek napról napra változnak, az időjárástól függően, nedves időben javulnak, és forró szeles napokon vagy zivatarok után súlyosbodnak. A levegőben terjedő penészspórákban is vannak szezonális eltérések, amelyek szezonális tüneteket okozhatnak.

A kezelés súlyosságától és a tünetek okától függ

Az allergiás kötőhártya-gyulladás okának azonosítása és eltávolítása, ahol lehetséges, akkor ideális, ha az allergiás okot az allergiás vizsgálatok igazolták. Például:

A házi poratka minimalizálási intézkedései a hálószobában (szőnyeg eltávolítása, párnák és matracok akadályburkolatának használata, ágynemű meleg vízben történő mosása).
Érzékeny egyéneknél a macska eltávolítása a házból.

Fontos kizárni egy idegen test, például por, faforgács vagy rovar (ok) jelenlétét is.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei általában enyhék vagy mérsékeltek, a fürdő szemeket hideg vízzel, jégcsomagolással és hideg vizes borogatással reagálják. A helyi kenőanyagok segíthetik az allergének kiöblítését is a könnyfilmből. A tünetek azonban néha rendkívül súlyosak és legyengülhetnek, és gyógyszeres kezelésre szorulnak. A kezelési lehetőségek a következők:

A szaruhártya gyulladása allergiával is társulhat

A szaruhártyán nagyon kevés erek vannak (ezért tiszta), és ritkán vesz részt allergiás reakcióban. Azonban számos oka van a szaruhártya kicsi, pontos hibáinak, az epiteliális keratitisnek nevezett állapotnak, amelynek oka általában a gyógyszeres és kémiai expozíció, például:

Kábítószer-toxicitás és gyógyszerallergia.
Vernális (allergiás) kötőhártya-gyulladás.
Kontakt érzékenység helyi szemészeti gyógyszerek, például neomicin, idoxuridin, atropin és származékai, tiomersal és néhány helyi érzéstelenítő iránt.

Az alábbiakban felsoroljuk a szaruhártyával kapcsolatos, allergiával járó speciális feltételeket.

Atópiás keratokonjunktivitisz

A kötőhártya és a szaruhártya kombinált gyulladása, amely leggyakrabban atópiás dermatitissel/ekcémával társul.
Általában a szemhéjak vörös, hámló és síró bőrét eredményezi.
A Staphylococcus aureus másodlagos fertőzése gyakori, és a szempilla tüszőinek fertőzését okozhatja.
A kötőhártya duzzadt, vörös lehet és szívós tiszta vagy gennyes váladékot tartalmazhat.
Az állapot sok évig fennállhat, és súlyos fotofóbiát, sírást és viszketést okoz.
Ha a fotofóbia súlyos, az emberek számára nehéz lehet kinyitni a szemüket közvetlen napfényben.
A kötőhártya-hegek előfordulhatnak, ha a tartós állapotot nem kezelik megfelelően.

Keratokonusz

A szaruhártya örökletes kúp alakú elvékonyodása gyakran társul atópiás dermatitiszhez.
A látás torz a változó vastagságú szaruhártya miatt.
Lehetséges, hogy kontaktlencsére van szükség, de ebben az állapotban különleges problémáik vannak.
A jó látáshoz merev lencsékre van szükség, de irritálhatják a gyulladt kötőhártyát.
Fontos konzultálni egy szemorvossal, ha ez a feltétel fennáll.

Atópiás szürkehályog

A betegek kb. 8-10% -ában társulhat az atópiás dermatitis súlyos formájával.
Gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, még szteroid terápia hiányában is.

Vernális keratokonjunktivitisz

Általában mindkét szemet érinti, és súlyos, szezonálisan és főleg gyermekeknél fordul elő.
Mellbimbó alakú kiemelkedéseket eredményez a felső szemhéj belső oldalán, amelyet gyakran macskakövekként és húros, szívós nyálkafolyásként írnak le.
Gyakran allergiás rhinitis, atópiás dermatitis vagy asztma társul.
Lehet, hogy egyetlen allergénnel, de általában több érzékenységgel társul.
Általában késő gyermekkorban kezdődik, és gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. A prevalencia azonban megegyezik a húszas években, és harminc éves kor után ritkán tapasztalható. Általában öt-tíz évig tart.
Ritkán észlelhető hideg éghajlaton, gyakrabban trópusi és mérsékelt éghajlaton.
A kezelés időnként rövid lokális vagy szisztémás szteroidokból áll, folyamatos kromolin- vagy antihisztamin-készítményekkel.
A légkondicionált szobában történő alvás jégcsomagolással és hideg borogatással segíthet.
Lehetőség szerint hűvös éghajlatra kell költözni.

A tünetek oka lehet kontaktallergia is

Sok kozmetikum (különösen a körömlakk) kontaktallergiát okoz a szemhéjon, amely csak egy szemnél fordulhat elő
Egyéb okok lehetnek az antibiotikumok (különösen a neomicin) és a tiomersal (a szemcseppekben található tartósítószer) tartósítószer.
Egyes növények kontaktallergiát is okoznak, többek között a Grevillea 'Robyn Gordon', az afrikai ibolya és számos izzó. Amióta a Rhus-fát ártalmas gyomnak nyilvánították, a súlyos kontaktallergia eseteinek száma csökkent.
Általában az előírt szemcseppek alkalmazása után kezdetben javul az állapot, majd folyamatosan romlik, és csak a szemcseppek leállításával javul.
A szem hűtött, forralt vízzel történő fürdése kényelmet nyújt, mivel az állapot javul.
Az orvos általában tapaszvizsgálatot alkalmaz a diagnózis megerősítésére, és arról érdeklődik, hogy alkalmaztak-e előírt vagy gyógynövényes cseppeket.

A kontaktlencsék tüneteket okozhatnak

Óriás papilláris és óriás follikuláris kötőhártya-gyulladás (GPC vagy GFC) fordulhat elő kontaktlencsét viselőknél, és megjelenésében hasonló a tavi keratoconjunctivitishez.
Általában lágy kontaktlencsét viselőknél fordul elő, de alkalmanként a kemény lencsék viselőinél is előfordulhat, és ennek oka lehet maga a lencse anyaga vagy a tiomersalt tartalmazó lencsetisztító anyag.
Néha az állapot javul, ha csökken a viselési idő, időnként lencsét cserél egy másik polimerre, vagy antibakteriális oldat után steril vízben áztatja a lencsét.

Szemtünetek és anafilaxia

Az allergiás reakció (beleértve az anafilaxiát, az allergiás reakció legsúlyosabb formáját) egy ételre, rovarcsípésre vagy harapásra vagy gyógyszeres kezelésre olyan szemtüneteket okozhat, amelyek a kötőhártya és a szem körüli lágyrészek duzzanatával, viszketésével és vörösségével járnak. Az anafilaxia kockázatának kitett személyeket klinikai immunológiai/allergiás szakemberhez kell irányítani.

A nátrium-glutamátot vagy a nátrium-metabiszulfitot tartalmazó tartósítószert tartalmazó élelmiszerek fogyasztása esetenként a szem duzzadását és bőrpírját okozza. Ez azonban nem igazi allergiás reakció, ezért a tünetek kevésbé lesznek súlyosak.

Az ASCIA a klinikai immunológia/allergia szakorvosok csúcstalálkozója Ausztráliában és Új-Zélandon.

Az ASCIA forrásai közzétett szakirodalomon és szakértői áttekintésen alapulnak, azonban nem célja az orvosi tanácsok helyettesítése. Az ASCIA források tartalmát egyetlen kereskedelmi szervezet sem befolyásolja.