Az alulhasznált fogyás lehetősége: bariatrikus sebészet

Szakértők szerint ez hosszú távú fogyást eredményezhet, és jelentősen javíthatja a testi és érzelmi egészséget, sőt a hosszú élettartamot is.

Az elhízás növekvő aránya az amerikaiak körében egyértelmű bizonyíték arra, hogy még a legjobb szándék és a legerősebb motiváció sem elégséges ahhoz, hogy a súlyosan túlsúlyos emberek jelentős mennyiségű testsúlycsökkenést segítsenek, és ami még fontosabb, hogy ezt ne tartsák fenn.

De azok számára, akik képesek legyőzni a műtéttől való félelmeket, és esetleg csatát folytatnak az ellenszegült biztosítókkal, még egy nagyon sikeres lehetőség marad, amely a szakértők szerint jelenleg rendkívül alul van kihasználva. Ez a lehetőség a bariatrikus műtét, ez a megközelítés egyszerűbb, biztonságosabb és hatékonyabb, mint az 1990-es évek elején.

"A bariatrikus műtétre jogosult emberek 1 százalékának csak a fele esik át jelenleg" - mondta nekem Dr. Anne P. Ehlers, a Michigan Egyetem bariatrikus sebésze.

A bariatrikus műtétet általában olyan kezelési lehetőségnek tekintik, akiknek testtömeg-indexe (B.M.I.) 40 vagy annál nagyobb, és akiknek egyedül diétával és testmozgással nem sikerült fogyniuk. Kisebb mértékű elhízás esetén is ajánlott - egy B.M.I. 30-35 év közöttiek - akik elhízással kapcsolatos egészségi állapotban szenvednek.

A súlycsökkentő műtétek kihasználatlansága nagyrészt annak tudható be, hogy „az orvosi közösség és a betegek vonakodnak elfogadni a műtétet az elhízás biztonságos, hatékony és tartós kezeléseként” - írták a Michigan Egyetem más szakértői a JAMA-ban 2018-ban.

Hozzátették, hogy a betegek „vonakodnak a műtéti kezeléstől, mert mások úgy ítélhetik meg őket, hogy a könnyebb utat választják, és nincs akaraterőjük a diétához és a testmozgáshoz”.

Bár az akaraterő egyértelműen nem megfelelő eszköz az elhízással küzdő milliók számára, "sokan kudarcnak érezhetik magukat, ha a műtétet választják" - mondta Dr. Ehlers egy interjúban.

Ez a valós vagy elképzelt megbélyegzés azonban sok embert megakadályozhat egy olyan kezelésben, amely nemcsak hosszú távú fogyást eredményezhet, hanem jelentősen javíthatja a testi és érzelmi egészséget, sőt a hosszú élettartamot is.

A bariatrikus műtéttel csökkenthető vagy visszafordítható rendellenességek közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegség, a magas vérnyomás, az emelkedett koleszterinszint, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), az obstruktív alvási apnoe, az emlőrák, a vastagbélrák, a vizeletinkontinencia, a meddőség és a törések. A halálozási arány közel 50 százalékkal csökkenhet, különösen az 55 éves és idősebb emberek körében.

Bár az 1991-ben megállapított irányelvek korlátozzák a bariatrikus műtétre vonatkozó ajánlásokat azokra, akiket az elhízás legsúlyosabban érint, a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy azok a fiatalok, akiknek még nincs kóros elhízása, különösen nagy valószínűséggel részesülhetnek a súlycsökkentő műtétekből. Az elhízott serdülők többsége elhízott marad felnőttként, és rosszabb az orvosi eredménye, mint azoknak, akik elhízottak felnőttként. A műtéti utat ma néha olyan serdülőknek és fiatal felnőtteknek ajánlják, akik elhízással kapcsolatos egészségügyi problémákkal küzdenek, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, akik nem engedtek meg az étrendnek és a testmozgásnak.

A Pittsburghi Egyetem Közegészségügyi Doktori Iskolája által készített tanulmányban, amely 2221 beteget követett a bariatrikus műtétet követő három éven belül, a legtöbb esetben kevesebb fájdalom és jobb járásképesség tapasztalható. De mint minden súlycsökkentő program esetében, az ilyen előnyök és a tartós testsúly-szabályozás attól függ, hogy a betegek a műtét után egészséges étrendhez és testmozgáshoz ragaszkodnak-e.

Az eredeti bariatrikus technika, az úgynevezett Roux-en-Y gyomor bypass, a gyomrot tojás méretére redukálja, és megkerüli a vékonybél jelentős részét a kalóriabszorpció korlátozása érdekében. Egy nyugdíjas barát, akit 15 évvel ezelőtt átestek ezen a műtéten, 160 fontot fogyott, és 10 font kivételével minden kilót megtartott annak ellenére, hogy széles körben utazott vakáción, amikor az emberek gyakran híznak.

Az utóbbi években azonban a gyomor bypass egy újabb, kevésbé érintett műveletet eredményezett, az úgynevezett hüvelyes gasztrektómiát, amelynek kevesebb szövődménye van, de kiváló, tartós eredményei vannak.

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery szerint a hüvelyes gyomor-műtéten áteső betegek csupán 1,5 százaléka igényel újbóli beavatkozást szövődmények miatt, szemben 7,7 százalékkal gyomor bypasson és 15,3 százalékkal, akik kevésbé hatékony eljárással rendelkeznek, úgynevezett lapszalag-műtét, amelyben a gyomor köré helyezett szalag két tasakra osztja.

A hüvelyes gasztrektómia során a gyomor mintegy 85 százaléka eltávolításra kerül, így egy banán alakú tasak keletkezik, amely korlátozza az elfogyasztható ételek mennyiségét. A műtét azon túl, hogy korlátozza az ember enni, csökkenti az éhségérzetet és a túlevés utáni vágyat azáltal, hogy megszünteti a gyomor azon részét, amely az étvágyat serkentő hormont termeli.

A hüvelyes gasztrektómia és a gyomor bypass, valamint más, bár kevésbé hatékony bariatrikus megközelítések laparoszkóposan is elvégezhetők, a betegek csak egy-két napot töltenek a kórházban.

Egy nagy jelentésben 33 560 beteget vontak be 10 nemzeti orvosi központban, akiket öt vagy több évig követtek, a hüvelyes gasztrektómia lényegesen kevesebb műtét utáni beavatkozást eredményezett, mint a Roux-en-Y gyomor bypass. A tanulmány januárban jelent meg a JAMA Surgery-ben.

A legtöbb központban ma Dr. Ehlers elmondta: „a hüvelyes gasztrektómia az elvégzett eljárások legalább 80 százalékát teszi ki”.

A látszólag drasztikusnak tűnő kezelések mellett is a súlycsökkenés fokozatosan történik, a betegek egy hónap végére fokozatos fogyást kezdenek észrevenni. A legtöbb ember a műtét utáni egy év alatt a felesleges súlyának felét, 18 hónapjával pedig akár 60 százalékát is elveszítheti.

Ehlers doktor azonban figyelmeztetett: „Ez a művelet nem varázslatos tabletta. Ez egy olyan eszköz, amelyet megfelelő étrenddel és fizikai aktivitással kombinálva kell használni. A műtét előtt a betegeket meg kell tanítani, hogyan kell enni, és a műtét után meg kell tanulniuk, mennyit ehetnek, mielőtt rosszul éreznék magukat. A legtöbb ember elvisel bármilyen ételt kis mennyiségben, de lehet, hogy soha többé nem képes megenni egy teljes hálaadó vacsorát.

A bariatrikus sebészek azt javasolják, hogy a betegek hagyjanak ki minden cukros és szénsavas italt, és ne igyanak vizet, ha szilárd ételt fogyasztanak. Habár túl lehet enni és kinyújtani a gyomrát, még az eredeti méretig is, ez elkerülhető, ha a betegek megtanulják abbahagyni az étkezést, amikor jóllaknak.

Előfordulhat, hogy a betegek kiegészítik étrendjüket bizonyos tápanyagokkal, például kalciummal, vaszal, B12-vitaminnal és D-vitaminnal, hogy ellensúlyozzák a műtét utáni felszívódás csökkenését.

Mint minden műveletnél, a bariatrikus műtétnél is előfordulhatnak komplikációk, amelyek általában alacsonyabbak, ha tapasztalt sebészek végzik azokat az orvosi központokat, amelyek sok ilyen műveletet végeznek. A műtéttel összefüggő szövődmények és halálozások aránya 1998 óta drasztikusan csökkent: a 11,7 százalékos és 1 százalékos csúcsról 2016-ra 1,4, illetve 0,4 százalékra.

Az American Bariatric Surgery Society legfrissebb rendelkezésre álló adatai szerint 2018-ban mintegy negyedmillió bariatrikus műtétet hajtottak végre 2018-ban, ugyanakkor körülbelül 18 millió 20 éves vagy annál idősebb felnőttnél a B.M.I. 40-nél magasabb volt. A súlycsökkentő műtétek átlagos költsége 17 000 és 30 000 dollár között mozog, és gyakran biztosítás fedezi őket. A kezeletlen elhízás azonban 1,72 billió dollárba, vagyis a bruttó hazai termék 9,3 százalékába kerül a nemzetnek csak az egészségügyi kiadásokba - jelentette a társadalom.

JÓ PERCEM Tara Parker-Pope, a Kút rovatvezetője által vezetett My Well Minute segítségével egyszerű tippeket kaphat az egészséges szokások kialakításához minden nap okos hangszóróján. Itt megtudhatja, hogyan kell elkezdeni .