Túlműködő és alulműködő mellékvese

A mellékvesék - a két vese felett elhelyezkedő kis mirigyek - két különálló régióból állnak: a velő és a kéreg.

A csontvelő termeli azokat a hormonokat, amelyek szabályozzák a test stresszre adott reakcióját. A velő és epinefrin és noradrenalin képződik, amelyeket általában adrenalinnak és noradrenalinnak neveznek.

A kéreg olyan hormonokat termel, amelyek befolyásolják a vérnyomást és a vércukorszintet, a növekedést és egyes szexuális jellemzőket. A kéreg szteroid hormonokat termel, például kortizolt, aldoszteront és tesztoszteront.

A mellékvesék kölcsönhatásba lépnek a hipotalamussal és az agyalapi mirigysel. A hipotalamusz olyan hormonokat termel, amelyek stimulálják az agyalapi mirigy működését. Viszont az agyalapi mirigy olyan hormonokat termel, amelyek stimulálják a mellékveséket hormontermelésre.

Általánosságban elmondható, hogy a mellékvese betegségei miatt a mirigyek túlműködnek vagy alulműködnek - túl sok vagy nem elegendő hormont termelnek.

Az emberek körülbelül 3 százalékának van egy vagy több csomója a mellékvese. A legtöbb esetben ezek a növekedések nem rákosak. Az esetek körülbelül 10 százalékában a csomók súlyosabbak és bizonyos hormonok túltermelését okozzák. Ritka esetekben a mellékvese csomója rákos. A mellékvese is megnagyobbodhat.

Alulműködő mellékvese rendellenességek

A mellékvesék sok okból nem képesek megfelelő mennyiségű kortizolt termelni. A probléma összefügghet a mellékvese rendellenességeivel vagy az agyalapi mirigy által az adrenokortikotrop hormon nem megfelelő kiválasztásával. Az alulműködő mellékvese tünetei: fáradtság, fogyás, rossz étvágy, gyengeség és gyomor-bélrendszeri problémák.

A Froedtert és a Wisconsini Orvosi Főiskola endokrinológusai tapasztaltak az összes olyan rendellenesség diagnosztizálásában és kezelésében, amelyek alulműködő mellékvese működését eredményezik:

1. és 2. típusú poliglanduláris autoimmun szindróma
Elsődleges mellékvese-elégtelenség (Addison-kór)
Másodlagos mellékvese elégtelenség
Veleszületett mellékvese hiperplázia

Túlműtött mellékvese rendellenességek

A mellékvese daganata különböző hormonok túltermelését eredményezheti.

Pheochromocytoma, a mellékvesék ritka, általában jóindulatú daganata, amelynek következtében a mirigyek túlzott mennyiségű adrenalin- és noradrenalinhormont (katekolaminok) szekretálnak. Ez változó tüneteket okoz, például magas vérnyomás, izzadás, fejfájás, mellkasi fájdalom és szorongás. Ezeknek a daganatoknak körülbelül 10 százaléka rákos, és átterjedhet a test más részeire is. Ennek a betegségnek családi kórtörténete lehet.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus, aldoszteront szekretáló adenomának vagy Conn-szindrómának is nevezik, olyan állapotban, amelyben az aldoszteron hormon túl nagy részét a mellékvesék termelik. Ez alacsonyabb káliumszinthez vezethet a vérben. Ez az állapot, amelyet gyakran a mellékvese daganata (mellékvese kérgi adenoma) okoz, a másodlagos magas vérnyomás (magas vérnyomás) egyik leggyakoribb oka. A magas vérnyomásban szenvedők legfeljebb 10 százalékának ismeretlen mellékvese-rendellenessége van.

Cushing-szindróma, rendellenesség, amelyet a test szöveteinek hosszan tartó expozíciója okoz a kortizol hormon magas szintjének. Az agyalapi mirigy rendellenességei a kortizol túlzott felszabadulásához vezethetnek a mellékvesékből.

A mellékvese rendellenességeinek diagnosztizálása

Mellékvese mintavétel (AVS) egy minimálisan invazív eljárás a mellékvesék vérmintáinak összegyűjtésére annak megállapítására, hogy a mirigyek mennyire aktívak, és hogy az egyik mirigy aktívabb-e, mint a másik. A vérmintákat katéteren (vékony csövön) keresztül gyűjtik minden mellékvese vénájából és egy karból is.

ACTH stimulációs teszt a mellékvese elégtelensége ugyanis a mellékvese adrenokortikotrop hormonra (ACTH) gyakorolt stresszreakcióját méri. Ez az agyalapi mirigyben termelődő hormon stimulálja a mellékveséket a kortizol felszabadítására. A teszt során kis mennyiségű szintetikus ACTH-t injektálunk, és megmérjük a mellékvese által válaszként előállított kortizol mennyiségét. Ezt a tesztet az elsődleges és másodlagos mellékvese-elégtelenség, az Addison-kór és a kapcsolódó állapotok diagnosztizálására vagy kizárására használják.

A mellékvese rendellenességeinek kezelése

A Wisconsini Orvosi Főiskola endokrinológusai és sebészei csapatként dolgoznak a mellékvesék rendellenességeinek kezelésében.

A műtéti lehetőségek a következők:

Laparoszkópos adrenalectomia, minimálisan invazív eljárás a mellékvesék eltávolítására
Mellékvese-kímélő műtét - a daganat eltávolítása a mellékvesében, miközben kíméli a normális mellékvese szöveteket

Orvosi kezelési lehetőségek is előírhatók, ideértve a pironolaktont/eplerenont és a teroid hormonpótlást.