Alultápláltság

Meghatározás

Az alultápláltság olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet nem kap megfelelő mennyiségű fehérjét, energiát (kalóriát), vitaminok , és egyéb tápanyagok, amelyekre szükség van az egészséges szövetek és szervek működésének fenntartásához.

Leírás

A rossz étkezési szokások vagy a rendelkezésre álló ételek hiánya alultápláltsághoz vezethet. Az alultápláltság olyan gyermekeknél fordul elő, akik alultápláltak vagy túl tápláltak. A túl táplált gyermekek túlsúlyossá válhatnak vagy elhízhatnak, ami hosszú távú egészségügyi problémákhoz és társadalmi stresszhez vezethet.

Alultápláltság

Az alultápláltság annak a következménye, hogy kevés energiát és egyéb nélkülözhetetlen tápanyagot fogyasztanak, vagy gyorsabban használják fel vagy választják ki, mint amennyit pótolni lehet. Ezt az alultápláltsági állapotot gyakran fertőzések és betegségek jellemzik. Az alultápláltság fokozza minden betegség hatását. A súlyos alultápláltság leggyakrabban a fejlődő országokban tapasztalható. Az Egyesült Államokban ritkán szenvednek a gyermekek súlyos alultápláltságtól, amely nem kapcsolódik súlyos krónikus betegséghez. Egy tápanyag hiánya ritkábban fordul elő, mint több tápanyag hiánya. Az alultápláltságtól szenvedő gyermeknél általában sokféle tápanyag hiányzik.

A fejlődő országokban a gyermekek halálának fő oka a fehérje-energia alultápláltság . Ez a fajta alultápláltság a nem megfelelő fehérje- és energiafogyasztás eredménye. A már alultáplált gyermekek fehérje-energia alultápláltságtól szenvedhetnek, amikor a gyors növekedés, fertőzés vagy betegség növeli a fehérje és az alapvető tápanyagok iránti igényt.

Túl táplálkozás

Az Egyesült Államokban a táplálkozási hiányosságokat általában az étrend egyensúlyhiánya vagy túlzása váltja fel, amelyek a halál és a fogyatékosság számos vezető okához kapcsolódnak. A túlzott táplálkozás túl sok evésből, túl sok rossz étel elfogyasztásából, nem megfelelő testmozgásból, vagy túl sok vitamin vagy egyéb étrend-pótlásból ered.

A túl táplálkozás kockázatát növeli az is, hogy több mint 20 százalékkal túlsúlyosak, magas zsír- és sótartalmú étrendet fogyasztanak, és nagy adagokat szednek:

nikotinsav (niacin) az emelkedett koleszterinszint csökkentésére
B6-vitamin a premenstruációs szindróma enyhítésére
A-vitamin a bőrproblémák tisztázására
vas vagy más nyom ásványok nem orvos írta fel

A táplálkozási rendellenességek befolyásolhatják a test bármely rendszerét, valamint a látás, íz és szaglás érzékeit. Az alultápláltság a vér és a szövetek tápanyagszintjének változásával kezdődik. Az enzimszint megváltozását, a szöveti rendellenességeket és a szervek működési zavarait betegség és halál követheti.

Bonyodalmak

A rosszul táplált gyermekeknél gyakran gyengült az immunrendszer, ezáltal növelve a betegség esélyét. Az alsúlyú, alultáplált tinédzserek (például az étkezési rendellenességben szenvedők) fokozottan veszélyeztetik a csontritkulást, és nem biztos, hogy menstruációs periódusuk van. Szív- és egyéb szervproblémáik lehetnek súlyos alultápláltság miatt. Az alultápláltság, ha nem kezelik, testi vagy szellemi fogyatékossághoz, vagy akár halálhoz is vezethet.

A túlsúlyos gyermekeknél nagyobb a kockázata a hosszú távú betegségeknek és betegségeknek, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket is, magas koleszterin, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, asztma , alvás apnoe és bizonyos rákos megbetegedések. Az egészségügyi következmények a korai halálozás magasabb kockázatától a krónikus állapotokig terjednek, amelyek rontják az ember életminőségét.

Demográfia

Az alultápláltság a betegségek és a halál egyik fő oka az egész világon. A fejlődő világban az alultápláltság csaknem 800 millió embert, vagyis a lakosság 20 százalékát érinti. Az évente meghaló 10,4 millió gyermek körülbelül fele alultáplált. Gyakran betegségeket és fogyatékosságokat okoz a túlélő gyermekeknél. A hasmenéses megbetegedések szintén a világ egyik legnagyobb egészségügyi problémáját jelentik, és az alultápláltság oka lehet. E halálozások szinte mindegyike Afrika és Ázsia elszegényedett részein fordul elő, ahol gyakran a vízellátás állati és emberi ürülékkel történő szennyeződéséből erednek.

Világszerte az alultápláltság leggyakoribb formája a vashiány, amely a lakosság akár 80 százalékát, akár négy-öt milliárd embert is érint.

Ezzel szemben a gyermekek a világ számos részén egyre súlyosabbak. Amit csak a közelmúltig gondoltak problémára az iparosodott nemzetek számára, az most a fejlődő országok gyermekeit érinti. Az Egyesült Államokban az iskoláskorú gyermekek körülbelül 25–30 százaléka túlsúlyos.

Okai és tünetei

Világszerte a szegénység és az élelmiszerhiány okozza az alultápláltság elsődleges okait. Az alacsony jövedelmű háztartások családjai nem mindig rendelkeznek elegendő egészséges étellel. Ha háztartási élelmiszerhiány van, akkor a gyermekek az energiaellátás miatt a leginkább kiszolgáltatottak az alultápláltságnak.

A krónikus betegségek, különösen a bélrendszer, a vesék és a máj betegségei miatt fokozott az alultápláltság kockázata. Krónikus betegségben szenvedő gyermekek, mint rák , cisztás fibrózis , AIDS, coeliakia , a bél rendellenességei pedig gyorsan fogyhatnak és fogékonnyá válhatnak az alultápláltságra, mivel nem képesek felszívni értékes vitaminokat, vasat és egyéb szükséges tápanyagokat. A laktóz-intoleráns gyermekek nehezen emészthetik meg a tejet és a tejtermékeket, ezért veszélyeztethetik az alultápláltságot, különösen a kalciumhiányt.

Az alultápláltság tünetei attól függően változnak, hogy milyen tápanyagok hiányoznak a szervezetben. A akaratlan fogyás az alultápláltság jele lehet. Az alultáplált gyermekek lehetnek soványak vagy duzzadtak, és rövidek lehetnek az életkorukhoz képest (elakadt). Bőrük sápadt, vastag, száraz és könnyen zúzódik. Kiütések és a pigmentáció változásai gyakoriak.

A haj vékony, szorosan göndör és könnyen kihúzható. Az ízületek fájnak, a csontok puhák és gyengédek. Az íny vérzik. A nyelv megduzzadhat, összezsugorodhat és megrepedhet. A látászavarok közé tartozik az éjszakai vakság, valamint a fokozott fény- és káprázati érzékenység.

Az alultápláltság egyéb tünetei a következők:

fáradtság
szédülés
anémia
hasmenés
dezorientáció
golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy)
a reflexek elvesztése és a koordináció hiánya
izomrángások
csökkent immunválasz
az ajkak és a száj hámlása és repedése

A túl táplált gyermekek szemmel láthatóan túlsúlyosak vagy elhízottak, és több ételt fogyasztanak, mint amennyire a testüknek szüksége van (vagy túl kevés energiát költenek fizikai aktivitással).

Mikor kell felhívni az orvost

Azok a szülők, akik aggódnak az alultápláltság miatt, megbeszélhetik problémáikat orvosával, regisztrált dietetikusával vagy más egészségügyi szolgáltatóval. Noha nem teljes a felsorolás, a gyermek kezelésére törekedni kell, ha:

megváltozik a testi funkció (károsodás)
a gyerek nem növekszik
a gyermek elájul
a gyermek gyorsan elveszíti a haját
egy lány itt pubertás abbahagyja a menstruációt vagy alulsúlyos, és nem indul el menstruálni

Diagnózis

Általános megjelenés, viselkedés, testzsír-eloszlás és szervműködés riaszthatja a család orvos, belgyógyász vagy táplálás szakember az alultápláltság jelenlétére. Felkérhetjük a szülőket, hogy rögzítsék, mit eszik egy gyermek egy adott időszakban. Röntgensugarak vagy egy CT segítségével meg lehet határozni a csontsűrűséget és feltárni a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, valamint a szív- és tüdőkárosodást.

Vér- és vizeletvizsgálatokkal mérik a vitaminok, ásványi anyagok és salakanyagok szintjét. Táplálkozási állapotát a következők is meghatározhatják:

a gyermek súlyának összehasonlítása a szabványosított táblázatokkal
a testtömeg-index (BMI) kiszámítása a magasságot súlyra osztó képlet szerint
a bőrredő vastagságának vagy a felkar kerületének mérése

Kezelés

A táplálkozási állapot normalizálása a táplálkozással kezdődik értékelés . Ez a folyamat lehetővé teszi egy regisztrált dietetikus vagy táplálkozási szakember számára, hogy megerősítse az alultápláltság jelenlétét, felmérje a rendellenesség hatásait, és olyan étrendet állítson össze, amely helyreállítja a megfelelő táplálkozást. A betegség vagy a mögöttes rendellenesség miatt alultáplált gyermekek esetében az állapotot egyidejűleg kell kezelni.

Táplálkozási gondok

Azok a gyermekek táplálkozhatnak, akik nem tudnak vagy nem tudnak enni, vagy akik nem képesek felszívni a szájon át bevitt tápanyagokat

A tubus etetést gyakran használják tápanyagok biztosítására azoknak a gyermekeknek, akiknek van ég , gyulladásos bélbetegség vagy más hosszú távú állapotok, amelyek krónikus alultápláltságot vagy felszívódási zavarokat okoznak (pl. cisztás fibrózis vagy AIDS), és zavarják a kellő kalóriafelvétel képességét. Ez az eljárás magában foglalja egy vékony cső behelyezését az orrba, és óvatos vezetését a torkon, amíg el nem éri a gyomrot vagy a vékonybelet. Ha hosszú távú csövek etetése szükséges, a csövet közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe lehet helyezni a hasi bemetszésen keresztül.

A csövek etetése nem mindig képes megfelelő tápanyagokat juttatni olyan gyermekek számára, akik:

súlyosan alultápláltak
műtétet igényel
folyamatban vannak kemoterápia vagy sugárkezelések
súlyosan megégtek
tartós hasmenése vagy hányása van
olyan gyomor-bél traktus van, amely nem működik

Az intravénás táplálás a gyermekek számára szükséges tápanyagok egy részét vagy egészét is elláthatja.

Az orvosok vagy a regisztrált dietetikusok segíthetnek a szülőknek a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek megfigyelésében. Ezek a szakemberek javasolhatnak testsúlycsökkentő programot, ha a gyermek több mint 40 százalékos túlsúlyos. A súlygyarapodás kordában tartása az étkezési szokások megváltoztatásával, a zsírbevitel csökkentésével és a fizikai aktivitás növelésével érhető el.

Prognózis

Néhány fehérje-energia alultápláltsággal rendelkező gyermek teljesen felépül. Másoknak egész életük során számos egészségügyi problémájuk van, beleértve a mentális fogyatékosságokat és a tápanyagok bélrendszeren keresztüli felszívódásának képtelenségét. A prognózis az életkortól, valamint az alultápláltság hosszától és súlyosságától függ, a kisgyermekeknél a legmagasabb a hosszú távú szövődmények és a halál aránya. A halál általában szívelégtelenségből, elektrolit-egyensúlyhiányból vagy alacsony testhőmérsékletből adódik. Féltudattal, tartósan hasmenő gyermekek, sárgaság , vagy az alacsony vér-nátriumszint rosszabb prognózissal rendelkezik.

Jó előrejelzés létezik a túlsúlyos gyermekek számára, akik életmódot változtatnak és betartják az étrendet és gyakorlat program.

Megelőzés

Minden gyermeket, aki rossz súlygyarapodás vagy alultápláltság miatt került kórházba, át kell vizsgálni, hogy vannak-e olyan betegségek és állapotok, amelyek fehérje-energia alultápláltsághoz vezethetnek. Az alultápláltságnál az átlagosnál magasabb kockázattal járó gyermekeket alaposabban és gyakran értékelni kell.

Táplálkozási gondok

Az optimális egészség biztosításához megfelelő táplálkozásra van szükség. Az egészséges táplálkozás alapja a legkülönfélébb ételek fogyasztása, megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitel mellett. A kutatók kijelentik, hogy egyetlen tápanyag nem a jó egészség kulcsa, de az optimális táplálkozás a változatos étrend - többek között a különféle gyümölcsök és zöldségek - fogyasztásából származik. Mivel az olyan ételek, mint a gyümölcsök és zöldségek, sokkal több tápanyagot tartalmaznak, mint a vitamin-kiegészítők, az ételek a legjobb források a szükséges vitaminok és ásványi anyagok megszerzéséhez.

A csecsemő legalább hat hónapos szoptatása a korai gyermekkori alultápláltság megelőzésének legjobb módja. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági, Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma azt ajánlja, hogy minden két évnél idősebb amerikai:

fogyasszon sok gyümölcsöt, gabonát és zöldséget
fogyasszon különféle, alacsony zsír- és koleszterinszintű ételeket, amelyek csak mérsékelt mennyiségű sót, cukrot és nátriumot tartalmaznak
legalább 30 percig, legalább hetente többször mérsékelt fizikai tevékenységet folytasson
elérjék vagy megtartsák ideális súlyukat
takarékosan használja az alkoholt, vagy kerülje el teljesen

A vashiány megakadályozható vörös hús, tojássárgája, dúsított kenyér, liszt és gabonafélék fogyasztásával.

KULCSSZAVAK

Anémia —Az állapot, amelyben a véráramban abnormálisan alacsony a vörösvértestek száma. Ennek oka lehet a vérveszteség, a vörösvértestek pusztulásának növekedése vagy a vörösvértestek termelésének csökkenése. A fő tünetek a sápadtság, légszomj, szokatlanul gyors vagy erős szívverés és fáradtság.

Elektrolitok —Sók és ásványi anyagok, amelyek elektromosan töltött részecskéket (ionokat) termelnek a testfolyadékokban. A szokásos emberi elektrolitok a nátrium-klorid, a kálium, a kalcium és a nátrium-hidrogén-karbonát. Az elektrolitok szabályozzák a test folyadék egyensúlyát, és fontosak az izmok összehúzódásában, az energiatermelésben és a test szinte minden főbb biokémiai reakciójában.

Ásványok —Növényekben és állatokban található szervetlen kémiai elemek, amelyek nélkülözhetetlenek az élethez. Kétféle ásványi anyag létezik: a főbb ásványi anyagok, amelyekre a test nagy mennyiségben igényel, és a nyomelemek, amelyekre a szervezetnek csak percekben van szüksége.

Tápláló —A táplálékban található anyagok, amelyek ellátják a testet az anyagcseréhez szükséges elemekkel. Tápanyagok például a vitaminok, ásványi anyagok, szénhidrátok, zsírok és fehérjék.

Vitaminok —Az anyagcseréhez szükséges kis vegyületek, amelyeket étrend, a bélben lévő mikroorganizmusok (K-vitamin) vagy a napfény (az UV-fény alakítja az előzetes D-vitamint D-vitaminná) biztosít.

Szülői aggodalmak

A csecsemőknek, a kisgyermekeknek és a tinédzsereknek további tápanyagokra van szükségük a növekedési igények kielégítéséhez. Ez igaz a terhes vagy szoptató nőkre is; egy anya táplálkozási állapota befolyásolja a babáját. A tápanyagok elvesztését hasmenés, túlzott izzadás, erős vérzés (vérzés) vagy veseelégtelenség gyorsíthatja. A tápanyagok bevitelét korlátozhatják az életkorral összefüggő betegségek és állapotok, a túlzott fogyókúra, súlyos sérülések, súlyos betegségek, hosszas kórházi ápolás , vagy szerrel való visszaélés.

A gyerekek általában annyit vagy annyit esznek, amennyire szükségük van ahhoz, hogy elégedettek legyenek. Lehetővé kell tenni a gyermekek számára, hogy kiválasszák, mit szeretnének enni az egészséges ételek közül; lehetővé kell tenni számukra, hogy abbahagyják az evést, ha jóllaknak. Alacsony, túlsúlyos vagy normál testsúlyú gyermekeknek meg kell engedni, hogy ésszerű keretek között döntsenek mennyit esznek, vagy egyenek-e egyáltalán.

A szülőknek proaktív módon meg kell akadályozniuk a gyermekkort elhízottság a súlytalanságok felismerésével, amikor azok megkezdődnek. Segíthetnek a túlsúlyos gyermekeknek a fogyásban (ha orvosilag szükséges), ha szidnak, nem pedig szidnak. A szülőknek tápláló ételeket kell kínálniuk gyermekeiknek, és ösztönözniük kell a fizikai aktivitást. Megfelelő beavatkozás esetén a túlsúlyos gyermeknek nem az a célja, hogy túlsúlyos felnőtté váljon, de a fogyás céljainak reálisaknak kell lenniük.

Erőforrások

KÖNYVEK

Kleinman, Ronald E. és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia táplálkozási bizottsága. Gyermektáplálkozási kézikönyv, 5. kiadás Elk Grove Village, IL: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, 2003.

Felelős Orvostudományi Orvosi Bizottság. Egészséges Élet az életért a gyermekek számára. Hoboken, NJ: Wiley, 2002.

Willett, Walter C. és P. J. Skerrett. Egyél, igyál és legyél Egészséges: A Harvard Medical School útmutatója az egészséges táplálkozásról. New York: Simon & Schuster Forrás, 2002.

SZERVEZETEK

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. 141 Northwest Point Blvd., Elk Grove Village, IL 60007-1098. (847) 434-4000.

Amerikai Sürgősségi Orvostudományi Főiskola. 1125 Executive Circle, Irving, TX 75038-2522. (800) 798-1822.

American College of Nutrition. 300 S. Duncan Ave. Ste. 225, Clearwater, FL 33755. (727) 446-6086.

Amerikai Dietetikus Egyesület. 120 South Riverside Plaza, Suite 2000, Chicago, IL 60606-6995. (800) 877-1600.

Élelmiszer- és Táplálkozási Információs Központ. Agrárkutatási Szolgálat, USDA, Nemzeti Mezőgazdasági Könyvtár, 105. szoba, 10301 Baltimore Boulevard, Beltsville, MD 20705-2351. Webhely: http://www.nal.usda.gov/fnic/fniccomments.html.

Mary K. Fyke Crystal Heather Kaczkowski, MSc.