Nyirokcsomó-gyulladás

Meghatározás

A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladása. Gyakran bakteriális fertőzések szövődménye, bár vírusok vagy más betegség-kórokozók is okozhatják. A limfadenitis lehet általánosított, számos nyirokcsomót érint, vagy néhány csomópontra korlátozódhat a lokalizált fertőzés területén. A limfadenitist néha lymphangitis kíséri, amely a nyirokcsomókat összekötő nyirokerek gyulladása.

Leírás

A nyirokrendszer az erek (csatornák), a csomópontok (mirigyek) és a szervek hálózata. Az immunrendszer része, amely véd a fertőzések, gyulladások és rákos megbetegedések ellen. A nyirokrendszer részt vesz a folyadékok, zsírok, fehérjék és más anyagok testben történő szállításában is. A nyirokcsomók kicsi szerkezetek, amelyek kiszűrik a nyirokfolyadékot és sok fehérvérsejtet tartalmaznak a fertőzések leküzdésére. A limfadenitist duzzadt nyirokcsomók jelzik, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a mirigyeket baktériumok, vírusok, gombák vagy más szervezetek elárasztják. A csomópontok lehetnek gyengék és kemények vagy puhák és "gumiszerűek", ha tályog képződik. A gyulladt csomópont felett a bőr vörös és forró lehet. Az érintett csomópontok elhelyezkedése általában a mögöttes fertőzés, gyulladás vagy daganat helyéhez kapcsolódik. A legtöbb esetben a fertőző szervezetek Streptococcusok vagy Staphylococcusok . Ha a nyirokerek is fertőzöttek, a lymphangitisnek nevezett állapotban vörös csíkok lesznek, amelyek a sebből a nyirokcsomók irányába nyúlnak, lüktetve fájdalom , és magas láz és/vagy hidegrázás. A gyermek általában rosszul érzi magát, étvágytalansággal jár, fejfájás , és izomfájdalmak.

A nyirokerek kiterjedt hálózata az egész testben és kapcsolatuk a nyirokcsomókkal segít megmagyarázni, hogy a csomópontok bakteriális fertőzése miért terjedhet gyorsan a test más részeire vagy másutt. A gyermekek nyirokcsomó-gyulladása gyakran a nyak területén jelentkezik, mivel ezek a nyirokcsomók közel vannak a fülekhez és a torokhoz, amelyek gyakran a gyermekek bakteriális fertőzésének helyei.

A limfadenitist nyirokcsomó-fertőzésnek, nyirokmirigy-fertőzésnek vagy lokalizált lymphadenopathiának is nevezik.

Demográfia

A lymphadenitis és a lymphangitis a bakteriális fertőzések gyakori szövődménye.

Okai és tünetei

A streptococcus és a staphylococcus baktériumok a nyirokcsomók leggyakoribb okai, bár a vírusok, a protozoonák, a riketsiák, a gombák és a tuberkulózis a bacillus megfertőzheti a nyirokcsomókat is. A nyirokcsomó (tularemia), amely a test meghatározott területein nyirokcsomókat érint, macskakarcos betegség , lymphogranuloma venereum, chancroid, genitális herpesz, fertőzött pattanás , fogászati tályogok és buborékos pestis. A nyirokcsomó-gyulladás a cellulitisszel együtt is előfordulhat, amely egy mély, széles körben elterjedt szöveti fertőzés, amely vágásból vagy fájásból alakul ki. Gyermekeknél, mandulagyulladás vagy a bakteriális torokfájás a nyaki terület nyirokcsomó-gyulladásának leggyakoribb oka. A test nyirokcsomóit érintő betegségek közé tartozik a mononukleózis, citomegalovírus fertőzés , toxoplazmózis , és brucellózis.

A lymphadenitis korai tünetei a csomópontok duzzanata, amelyet a szövetfolyadék felhalmozódása és a szervezet fertőzésre adott válaszának eredményeként megnövekedett fehérvérsejtek okoznak. További fejlemények: láz hidegrázással, étvágytalanság, erős izzadás, gyors pulzus és általános gyengeség.

Diagnózis

Fizikális vizsgálat

A lymphadenitis diagnózisa általában a gyermek kórtörténetének, külső tüneteinek és laboratóriumi kultúrájának kombinációján alapul. Az orvos megnyomja (tapintja) az érintett nyirokcsomókat, hogy megnézze, fájnak-e vagy érzékenyek-e, és megkeresi a fertőzés belépési pontját, például karcolást vagy harapást. A fájdalom nélküli duzzadt csomópontokat néha macskakarcos betegség okozza, ami nem gyakori betegség. Gyermekeknél, ha a lymphadenitis súlyos vagy tartós, az orvosnak ki kell zárnia

Bár a nyirokcsomó-gyulladást általában a nyak, a kar vagy a láb nyirokcsomóiban diagnosztizálják, a mellkas vagy a has nyirokcsomóiban is előfordulhat. Ha a gyermeknek az ágyékban heveny duzzanata van a nyirokcsomókban, az orvosnak ki kell zárnia a sérv az ágyékban, amelyet nem sikerült csökkenteni (bebörtönzött inguinalis sérv). A sérv az általános népesség 1 százalékában fordul elő; A sérvben szenvedő gyermekek 85 százaléka férfi.

Laboratóriumi tesztek

A legjelentősebb tesztek a fehérvérsejtszám (WBC) és a szervezet azonosítására szolgáló vérkultúra. Az éretlen fehérvérsejtek nagy hányada bakteriális fertőzésre utal. A vérkultúrák pozitívak lehetnek, leggyakrabban egy staphylococcus vagy streptococcus faj esetében. Bizonyos esetekben az orvos elrendelheti a nyirokcsomó biopsziáját szokatlan fertőzés vagy limfóma keresése érdekében.

Mikor kell felhívni az orvost

Ha egy gyermeknél lymphadenitis tünetei jelentkeznek, orvoshoz vagy sürgősségi osztályra kell vinni.

Kezelés

Gyógyszerek

A nyirokcsomó-gyulladásra adott gyógyszerek az azt okozó baktériumtól vagy vírustól függően változnak. Bakteriális fertőzések esetén a gyermeket kezelni fogják antibiotikumok , általában penicillin, klindamicin, cefalosporin vagy eritromicin.

Támogató gondoskodás

A lymphadenitis támogató ellátása magában foglalja az érintett terület pihentetését és forró nedves borogatásokat a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében.

Sebészet

A nyirokcsomó-gyulladással járó cellulitist nem szabad műtéttel kezelni a fertőzés terjedésének veszélye miatt. A genny csak akkor ürül, ha tályog van, és általában azután, hogy a gyermek megkezdte az antibiotikum-kezelést. Bizonyos esetekben szükség van egy gyulladt nyirokcsomó biopsziájára, ha még nem diagnosztizáltak és a kezelésre nem reagáltak.

A nyirokcsomók egyéb betegségek miatti gyulladása megköveteli a kiváltó okok kezelését.

Prognózis

A gyógyulás jóslata jó, ha a gyermeket azonnal antibiotikumokkal kezelik. A legtöbb esetben a fertőzést három vagy négy nap alatt lehet kordában tartani. Bizonyos esetekben azonban hetek vagy hónapok is igénybe vehetik a duzzanat eltűnését; a gyógyulás időtartama a fertőzés kiváltó okától függ. A kezeletlen lymphadenitisben szenvedő gyermekeknél tályogok, cellulitis vagy vérmérgezés (septicemia) alakulhatnak ki, ami néha végzetes.

Megelőzés

A lymphadenitis megelőzése a bakteriális és vírusos fertőzések azonnali kezelésétől függ.

Szülői aggodalmak

A szülők aggódhatnak amiatt, hogy gyermekük megnagyobbodott nyirokcsomói rosszindulatúak. Azonnal orvoshoz kell fordulniuk a gyermek érdekében, hogy az aggodalmak időben megoldhatók legyenek.

KULCSSZAVAK

Sérv —Repedés a testüreg falában, amelyen keresztül egy szerv kinyúlhat.

Nyirokcsomók —A nyirokrendszer egészében elhelyezkedő kis, bab alakú szövetgyűjtemények. Olyan sejteket és fehérjéket termelnek, amelyek leküzdik a fertőzést és szűrik a nyirokot. A csomópontokat néha nyirokmirigyeknek nevezik.

Nyirokgyulladás —A nyirokerek gyulladása. Gyakran előfordul nyirokcsomó-gyulladással (nyirokcsomók gyulladása) együtt.

Vérmérgezés —Szisztémás fertőzés baktériumok és toxinjaik jelenléte miatt a véráramban. A szeptikémiát néha vérmérgezésnek nevezik.

Streptococcus -Többes szám, streptococcusok . A gömb baktériumok több fajának bármelyike, amely párokat vagy láncokat alkot. Sokféle fertőzést okoznak, beleértve a skarlátot, a mandulagyulladást és a tüdőgyulladást.

Erőforrások

KÖNYVEK

Mandal, B. és mtsai. Előadási jegyzetek a fertőző betegségről. Oxford, Egyesült Királyság: Blackwell Publishing, 2004.