Amerika halálos elhízási járványa

A közegészségügyi vészhelyzet lerövidíti az életünket és megnöveli az egészségügyi ellátás költségeit. Itt van minden, amit tudnia kell:

Mennyire súlyos a válság?
Az amerikaiak együttesen riasztó sebességgel híznak, az átlagos felnőtt súlya körülbelül 15 font, több mint 20 évvel ezelőtt. Az elhízás meghatározásakor a táplálkozási szakemberek a testtömeg-indexre összpontosítanak: egy egészséges ember BMI-je 18,5–24, míg egy elhízott ember BMI-je 30 felett van. Ma az amerikai felnőttek körülbelül 40 százaléka és a gyermekek közel 20 százaléka elhízott, a hullám világszerte tükröződik, több ember van túlsúlyos vagy elhízott (1,9 milliárd), mint alultáplált (800 millió). 1985-ben egyetlen USA-beli államban sem volt 15% feletti az elhízás; Most minden állam magasabb, mint 20-nál. A túlsúly a fő tényező a szökött orvosi költségeknek. Az elhízással összefüggő cukorbetegség önmagában "feltörni az egészségügyi rendszerünket" - mondta James Hill, a Colorado Egyetem táplálkozási szakértője. "Az elhízás lehet a legkeményebb társadalmi kérdés, amellyel valaha is találkoztunk."

Mitől hízunk el?
Egyszerű: túl sokat eszik és túl keveset mozog. Annak ellenére, hogy állandó vita folyik arról, hogy melyik diétás gazembert kell hibáztatni - zsír, szénhidrát, nátrium, cukor -, az elhízás elsősorban a kalóriabevitel problémája. Az átlagos felnőtt körülbelül 300 kalóriát fogyaszt naponta többet, mint az 1970-es években. 2015-ben az amerikaiak először költöttek több pénzt otthonról elfogyasztva, mint élelmiszerre, és a kutatások szerint az emberek 20–40 százalékkal több kalóriát fogyasztanak az éttermekben, ahol az adagok mérete az 1950-es évek óta megnégyszereződött - írja a Centers for Betegségellenőrzés. Az amerikai kalóriák is nagyrészt "üresek" - a magasan feldolgozott élelmiszerek, mint a chips, a fehér kenyér és a cukros gabonafélék az Egyesült Államok kalóriafogyasztásának csaknem 60 százalékát teszik ki. Ezek az ételek, valamint a mesterséges édesítőszerek megzavarhatják az idegrendszeri jeleket a bél és az agy között, aminek következtében sokáig táplálkozunk, miután elegünk van. Amint azt a Yale Egyetem idegtudósa, Dana Small kifejti, mintha "az agy nem igazán tudná, hogy az étel még ott is van".

Ki a leginkább veszélyeztetett?
Gyerekek, és ez egyre rosszabb. "A gyermekkori elhízás kezelése olyan, mintha egy vakondot játszanánk" - mondta Erica Kenney, a harvardi táplálkozási szakember. A gyerekek egyre több időt töltenek bent a képernyők nézegetésével, ahol egészségtelen ételek hirdetéseivel bombázzák őket. A fekete gyerekek kétszer annyi szóda- és cukorkahirdetést látnak, mint a fehér gyerekek, csak ez az egyik oka annak, hogy a gyermekkori elhízás faji szempontból torzul: Egy 2017-es tanulmány kimutatta, hogy a spanyol fiatalok körülbelül 26 százaléka és a fekete fiatalok 22 százaléka elhízott, szemben a 14 éves gyermekkel százalék a fehér fiataloknál és 11 százalék az ázsiai fiataloknál. A gyermekek gyorsabban híznak, mint a felnőttek, az előrejelzések szerint az 5–9 éves amerikai gyerekek elhízási aránya 2030-ra 26 százalékot fog elérni.

Mi a súlygyarapodás?
A magas BMI nem feltétlenül jelenti azt, hogy az ember egészségtelen. Ennek ellenére az összefüggések erősek: Ahogy az elhízás az elmúlt három évtizedben megnőtt, az Egyesült Államok cukorbetegségének aránya megháromszorozódott, és ma már több mint 100 millió felnőttnél cukorbetegség vagy pre-diabetes. A kutatások szerint az elhízottak 1,5 és 2-szer nagyobb valószínűséggel halnak meg szívbetegségben. Az elhízáshoz kapcsolódó egyéb betegségek közé tartozik a magas vérnyomás, az ízületi gyulladás, az Alzheimer-kór, az epehólyag-betegség, az alvási apnoe, a szexuális diszfunkció és a legalább 13 típusú rák. A felesleges testzsír magasabb inzulinszinttel társul, ami sarkallhatja a sejtek növekedését, és ezáltal növelheti a rák valószínűségét; az American Cancer Society úgy véli, hogy a túlsúly a rákos megbetegedések körülbelül 7% -ához kapcsolódik, és az elhízás hamarosan megelőzi a dohányzást, mint a rák legfontosabb megelőzhető okát.

Hogyan befolyásolja az egészségügyi költségeket?
Az elhízás 147-210 milliárd dollárral járul hozzá az Egyesült Államok éves egészségügyi kiadásaihoz, ami egy átlagos felnőtt orvosi költségeit 42 százalékkal növeli - becslések szerint egy életen át 200 000 dollár. Ez a teher az alacsony jövedelmű háztartásokat sújtja a legjobban, ami a szegénység ördögi körét hozza létre, ami rossz étkezési szokásokhoz vezet, ami költséges, súlyossági betegséghez vezet. A költségek az olyan alapoktól kezdve terjednek, mint az inzulin, amelyet a cukorbetegség kezelésére használnak, és havi 900 dollárba kerül, a drága beavatkozások, például a szívműtétek iránti megnövekedett igényig. A Medicaid most a bariatrikus műtétet fedi le, mert az orvosok úgy vélik, hogy egy nagyjából 25 000 dolláros gyomorzsugorító eljárás olcsóbb, mint egy életen át tartó krónikus betegség kezelése.

Mi mást lehet tenni?
A fogyókúra 66 milliárd dolláros ipar, de a tanulmányok szerint a fogyókúrázók túlnyomó többsége gyorsan visszanyeri az elveszített súlyt - és néha többet is. Szélesebb életmódbeli beavatkozásokra van szükség. Amszterdamban a túlsúlyos gyerekeket ápolóhoz irányítják, aki segít nekik és családjuknak az egészségesebb szokások felismerésében. 2012 és 2015 között Amszterdam túlsúlyos fiataljai 12 százalékkal csökkentek. Japán, a legkevésbé elhízott ország, még inkább paternalista, túlsúlyos felnőtteket követel meg diétás órákon. Az amerikaiak minden kormányzati beavatkozással élnek étkezési szokásaikban, például a cukros italok "bűnadóiban". Mégis, amikor Philadelphia ilyen adót vetett ki 2017-ben, az eladások 38 százalékkal csökkentek. Időközben az elhízás kegyetlenül drága a kiságytól a sírig: A szélesebb temetőtelep, megerősített halottaskocsi és a plusz méretű koporsó 3000 dollárt adhat a temetés költségeihez.

A zsírszégyen fájdalma
Bill Maher humorista a múlt hónapban sok liberális rajongóját feldühítette, amikor azt mondta: "A zsírszégyenlésnek nem kell véget vetni - vissza kell térnie". Azt állította, hogy amint az amerikaiak egyre jobban elhíznak, a politikailag korrekt "testpozitivitás" nevében elengedjük őket. De a túlsúlyos emberek azt mondják, hogy nem csökken a gúny, amellyel szinte minden nap találkoznak. Ez a legfájdalmasabban igaz a tizenévesekre. Egy 2016-os felmérésben a serdülők 85 százaléka számolt be arról, hogy a túlsúlyos osztálytársakat csúfolták a tornateremben. A szószólók szerint az elhízásra adott válasznak fel kell ismernie, hogy a túlsúly nem a karakter kudarca, és sok ember, aki kipróbálta a könyv minden diétáját, nem tud mélyedni a derekán. Egy 2015-ös tanulmány kimutatta, hogy az elhízott nők csak 0,8 százalékos eséllyel térnek vissza normális testsúlyukhoz. Bár a zsírszégyenítés lelkes és terméketlen, lehetetlen megvitatni az elhízást anélkül, hogy beszélnénk a szükséges életmódbeli változásokról. "Az elhízás nem akaraterő, hanem biológiai probléma" - mondta George Bray kutató. "A gének betöltik a fegyvert, a környezet pedig meghúzza a ravaszt."