Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) konszenzuskonferenciája az inzulinrezisztencia szindrómáról

2002. augusztus 25–26., Washington, DC

AACE, Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete
ACEI, ACE-gátló
CETP, koleszterin-észter transzfer fehérje
CHD, szívkoszorúér-betegség
CVD, szív- és érrendszeri betegségek
EGIR, az inzulinrezisztencia tanulmányozásának európai csoportja
FFA, szabad zsírsav
GDM, terhességi diabetes mellitus
IKK, IkB kináz
IRS, inzulinrezisztencia szindróma
LH, luteinizáló hormon
LPL, lipoprotein lipáz
NAFLD, alkoholmentes zsírmájbetegség
NASH, alkoholmentes steatohepatitis
PAI, plazminogén aktivátor inhibitor
PCOS, policisztás petefészek szindróma
TZD, tiazolidindion
ULN, a normál felső határa
WHR, derék-csípő arány

Ez a második cikk az American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) konszenzuskonferenciájáról az inzulinrezisztencia szindrómáról (IRS), amelyet 2002. augusztus 25–26-án Washington DC-ben tartottak. (Lásd http: // www. az aace.com/pub/irscc/findings.php összefoglaló.)

Krauss hangsúlyozta, hogy a klinikai orvosoknak világos és gyakorlati kritériumokra van szükségük a szívkoszorúér-betegség (CHD) kockázatértékelésében és kezelésében, mint amilyeneket a III. Felnőtt Kezelő Testület (ATP III.) Javasolt, és hogy a metabolikus szindróma klinikai meghatározását nem feltétlenül kell figyelembe venni. képviselik az alapul szolgáló biológiai mechanizmusokat ezen a ponton. Javasolta egy olyan operatív meghatározás kidolgozását, amely egy vagy több olyan kockázati tényező klaszterén alapulhat, amelyek javítják a CHD globális kockázatértékelését, meghaladva a kockázathoz való egyéni hozzájárulást, különös tekintettel a triglicerid/HDL arányra. Valóban, a triglicerid/HDL arány jobb marker lehet, mint az éhomi inzulinszint, különösen, mivel hasonló összefüggést mutat az inzulinérzékenységgel.

Jorge H. Mestman (Los Angeles, Kalifornia) az IRS és a terhességi diabétesz mellitus (GDM) kapcsolatáról beszélt, amelyet úgy definiálhatunk, mint glükóz intoleranciát, amelyet először a terhesség alatt ismertek fel, és a terhesség 2-10% -ában fordult elő, a szülés utáni konverziós rátával. a cukorbetegségre 3–50%, a követés időtartamától, kritériumaitól és etnikai eltéréseitől függően. A GDM-re vonatkozó O’Sullivan-kritériumok az anyák cukorbetegségre való áttérésén alapultak, amelyről megállapította, hogy a terhességet követő 8 éves követés során elhízással jelentősen gyakrabban fordul elő (14). A terhesség után 6–12 héttel végzett 1340 nő vizsgálatában azoknak, akiknek GDM-e volt, magasabb volt a trigliceridszint és alacsonyabb a HDL-koleszterinszint (15). A GDM-ben szenvedő és cukorbetegségben szenvedő nőknél később megnőtt a mortalitás, a magas vérnyomás, agyvérzés, a miokardiális infarktus és a veseelégtelenség. A GDM előrejelzői jól ismertek, ide tartozik az életkor, a nem fehér etnikum, az elhízás és a cigarettafogyasztás (16). Ezen megfontolások alapján Mestman arra a következtetésre jutott, hogy „egyedülálló lehetőségünk van a cukorbetegség kialakulásának kimutatására és késleltetésére” azoknál a nőknél, akiknél GDM volt.

Az NHANES III-ban a hepatitis B, a hepatitis C, a hemochromatosis és az alkohol együttesen a felnőtt lakosság ~ 5% -át érintette, és 24% -uk feltételezte a NAFLD-t az ULN feletti májkémia alapján. Még 1,5x ULN-t is alkalmazva a májbetegség kritériumaként, 12,5% -uk emelkedett volt; ezen alanyok 11% -ának volt NAFLD-je. Diehl kijelentette, hogy a májtranszplantációk egyharmadát kriptogén cirrhosisban szenvedő betegeknél végzik, amelyek 70% -át a NAFLD okozhatja, és hogy a cirrhosisban szenvedő betegeknél a halálozás valójában nagyobb, mint NAFLD-ben, mint más formákban, ami a máj 50% -át teszi ki halálozások. A NAFLD-vel rendelkező személyek egészségi állapota rosszabb, és a májbetegség ronthatja a CVD-t vagy más állapotokat.