A legnagyobb tanulmány mégis összekapcsolja az elhízást a térd osteoarthritisével

A kutatásnak most a gyulladás szerepére kell összpontosítania a két állapotban - állítják szakértők

Legfrissebb az AMERIKAI REUMATOLÓGIA KOLLEGUS Olvasóban

Ellenőrzőpont gátló ízületi gyulladás betegség aktivitása és a rák eredménye

Az RA-betegek körében továbbra is magas az elfogadhatatlan fájdalom a korai kezelés ellenére

Az önkárosítás kockázata négy reumatológiai állapotban

Ez az olvasóterem a MedPage Today® és:

Szakértői kritika

Az elhízás és az osteoarthritis kapcsolatát eddig mechanikus terhelésnek tulajdonították, ami az ízületek "kopását" eredményezte. A közelmúltban több vizsgálatot végeztek az elhízás, mint gyulladásos betegség, valamint az ízületek pusztulásához hozzájáruló mögöttes mechanizmusok iránt. Az elhízásban a túl expresszált pro-gyulladásos citokinek az elhízás és a gyulladás közötti kapcsolatnak számítanak. A zsírban lévő makrotápanyagok feleslege stimulálja a gyulladásos mediátorok, például az α tumor nekrózis faktor és az interleukin 6 felszabadulását, csökkenti az adiponektin termelését és összességében növeli az oxidatív stresszt.

Számos tanulmány bebizonyította, hogy a zsírtömeg növekedése a preklinikai osteoarthritissel, a térd porcjának gyorsabb elvesztésével és az ízületpótlás valószínűségének növekedésével jár. Ez a tanulmány egy nagy kohortot (> 1500 beteget) vizsgált, és szoros összefüggést mutatott ki a térdízületi osteoarthritis és az elhízás között férfiaknál és nőknél egyaránt. Mindkét betegségfolyamat pusztító következményekkel jár az idősödő népesség mobilitása és funkcionalitása szempontjából, és az egyre növekvő elhízási járvány miatt érdemes tanulmányozni őket.

Egy új tanulmány bizonyítékokat szolgáltat az elhízás és a térd osteoarthritisének összekapcsolásáról. Az elhízás és a térdprotézis műtétek aránya folyamatosan nő, a szakértők mélyebb merülést kértek az alapmechanizmusokról, amelyeken keresztül az elhízás befolyásolja az ízületeket.

A tanulmány, amelyet a szerzők elsőnek neveztek, erős összefüggéseket talált a térdízületi osteoarthritis és az elhízás között mind a férfiak, mind a nők körében.

"Ebben a nagy longitudinális kohorszban azt találtuk, hogy a testösszetételen alapuló elhízás és a szarkopéniás elhízás, de nem a szarkopénia, összefüggésben áll a térdízületi osteoarthritis kockázatával" - írta Devyani Misra, MD, a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Center munkatársa és munkatársai. online az ízületi gyulladásban és reumatológiában. "A térdízületi osteoarthritis súlycsökkentési stratégiáinak az elhízásra és a szarkopénikus elhízásra kell összpontosítaniuk."

A vizsgálatba 1653 résztvevőt vontak be, akiknek 61% -a nő volt, átlagéletkoruk 62 és átlagos testtömeg-indexe 30 volt. A résztvevők közül 315-en (19%) alakult ki incidens radiográfiai térdízületi osteoarthritis a tanulmány.

Misra és munkatársai azt találták, hogy a nagyobb zsírtömeg számszerűen és statisztikailag összefügg a megnövekedett térd osteoarthritis kockázatával 60 hónapon belül a teljes populációban (RR 1,02 [95% CI 1,0-1,04]) és nőkben (RR 1,03 [95% CI 1,00-1,06) ]). Férfiaknál a zsírtömeg nem társult a térd osteoarthritis kockázatával - RR 1,00 (95% CI 0,95-1,13).

Az eredmények hasonlóak voltak a férfiak és a nők között, amikor a testösszetételt zsír- és izomtömeg alapján értékelték elhízottak, szarkopénikus elhízottak vagy szarkopéniák kategóriájába. Azok a résztvevők, akik elhízottak (RR 2,05 [95% CI 1,56-2,68]) vagy szarkopéniás elhízottak (RR 1,91 [95% CI 1,17-3,10]), 60 hónap alatt fokozott a térd osteoarthritisének kockázata.

A nők és a férfiak eredményei hasonlóak voltak: az elhízott nőknél a radiográfiai térdízületi osteoarthritis kockázata több mint kétszerese volt (RR 2,29 [95% CI 1,64-3,20]). Hasonló megállapítás történt azoknál a nőknél is, akik elhízottak szarkopéniában (RR 2,09 [95% CI 1,17-3,73]). Férfiaknál az elhízottak (RR 1,73 [95% CI 1,08-2,78]) és a szarkopéniás elhízottak (RR 1,74 [95% CI 0,68-4,46]) között nagyobb volt a radiográfiai térdízületi osteoarthritis kockázata, bár utóbbi esetben az eredmények nem érték el a statisztikai szignifikanciát.

Nem találtak szignifikáns összefüggést az elhízás nélküli szarkopénia és a radiográfiai térdízületi osteoarthritis kockázata között sem az átfogó elemzésben (RR 0,87 [95% CI 0,06-1,25]), sem a nemenként rétegzett elemzésekben (nőknél RR 0,96 [95% CI 0,62 1,49]; férfiaknál RR 0,66 [95% CI 0,34-1,30]).

Misra és munkatársai szerint az eredményeknek tájékoztatniuk kell, hogy a reumatológusok és más ellátók hogyan viszonyulnak a súlycsökkentő stratégiákhoz az érintett betegek számára.

"Eredményeink kihatással vannak a térd osteoarthritisének kezelésére, olyan módon, hogy a súlycsökkentő beavatkozásoknak mind a magas zsírtömegre, mind az alacsony izomtömegre kell irányulniuk" - írták a kutatók.

Az ő perspektíváját kérték Steven Heymsfield, a Louisiana State University-i orvos és az Obesity Society jelenlegi elnöke, aki nem vett részt a tanulmányban, azt mondta, hogy az eredmények összhangban vannak a klinikai normákkal. A feltételek közötti kapcsolat alapjai azonban továbbra sem annyira biztosak. "Ez nem okozhat hatalmas meglepetést" - mondta. "Az oszteoartritisz sokkal gyakoribb az elhízott embereknél. Itt nemcsak súly, hanem gyulladásos összetevő is található. Ez tükrözi a zsírszövet gyulladásos sejtek általi beszivárgását."

Viszonylag keveset tudunk az elhízás, a gyulladás és az osteoarthritis kapcsolatáról. Köztudott, hogy a zsírsejtek adipokineket, köztük a leptint immunfehérjeként szabadítják fel, és hogy az adipokinek idővel alacsonyabb szintű gyulladást okozhatnak. De a konkrét kölcsönhatás még mindig nem ismert széles körben, különösen azokhoz a nyilvánvalóbb problémákhoz képest, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az ízületek rendellenesen nagy súlyt támogatnak.

Szakértők szerint az osteoarthritis, az elhízás és a gyulladás közötti kapcsolat kulcsfontosságú kutatási terület lehet. "Ez nem csak a kopás vagy a súlyviselés" - mondta Lydia Alexander, MD, San Francisco-i elhízási szakember, aki nem kapcsolódott a tanulmányhoz. "A kérdésnek gyulladásnak is kell lennie. Tudjuk, hogy az elhízás sok kémiai komponenst tartalmaz, és a gyulladás is játszhat."

A kérdés nagy jelentőséggel bír, mivel nagyszámú amerikai térdprotézis műtétet kap - közülük sokan elhízás, osteoarthritis vagy mindkettő következtében. A Journal of Bone & Joint Surgery 2018-as tanulmánya szerint a teljes térdízületi műtétek száma várhatóan 85% -kal, 1,26 millió eljárásra nő 2030-ig.

Az elhízás jobb megértése és kezelése segíthet elkerülni a műtéteket, nem beszélve az elhízás egyéb problémáiról - mondta. "Az oszteoartritisz és a cukorbetegség a két legnagyobb problémánk. És az elhízás, akár az upstream, akár a downstream, csak tovább rontja őket."

A cikkben megemlített források egyike sem számolt be arról, hogy bármilyen releváns kapcsolata lenne az iparral.

utoljára frissítve: 2019. 05. 05

Elsődleges forrás

Arthritis és reumatológia

Másodlagos forrás

Journal of Bone & Joint Surgery

Ról ről
Segítség Központ
Oldaltérkép
Használati feltételek
Adatvédelmi irányelvek
Ne adja el a személyes adataimat
Reklámozz velünk
AdChoices
Hozzáférhetőségi nyilatkozat

Nyilvántartás a hozzáférhetőségről (Utolsó módosítás: 2020. október)

A MedPage Today elkötelezett az összes felhasználó hozzáférhetőségének javítása mellett, és jelentős erőforrásokat szentelt annak érdekében, hogy tartalmaink mindenki számára elérhetőek legyenek. A webhelyeinken végzett akadálymentességi fejlesztéseket a Web Content Accessibility Guidelines (WCAG), AA szint vezérli. Az egész MedPage Today-nél és üzleti vállalkozásainál a digitális akadálymentesség az elsődleges prioritás számunkra a tervezési és fejlesztési szakaszokban. Arra törekszünk, hogy minden tartalmunkat hozzáférhetővé tegyük minden felhasználó számára, és folyamatosan dolgozunk webhelyeink különféle funkcióinak fejlesztésén. Webhelyeink ilyen fejlesztései közé tartozik az alt-szöveg hozzáadása, a billentyűzet és a képernyőolvasó technológia navigációja, a zárt feliratok, a színkontraszt és a zoom funkciók, valamint egy elérhetőségi nyilatkozat az egyes webhelyeken elérhetőségi adatokkal, hogy a felhasználók figyelmeztessenek minket bármilyen nehézségük van a tartalmunk elérésében.

A MedPage Today úgy véli, hogy az akadálymentesítés folyamatos erőfeszítés, és folyamatosan fejlesztjük webhelyeinket, szolgáltatásainkat és termékeinket annak érdekében, hogy optimális élményt nyújtsunk minden felhasználóunknak és előfizetőnknek. Annak érdekében, hogy a lehető legjobb élményt nyújtsa webhelyeinken, javasoljuk, hogy a felhasználók használják a webböngészők és a segítő technológiák legfrissebb elérhető verzióit. Bízunk abban is, hogy közösségünk elmondja nekünk, ha valamelyik webhelyünkkel kapcsolatban problémát tapasztalnak, és figyelembe vesszük az összes visszajelzést, amelyet nekünk nyújtanak.