Amputáció és mortalitás az új etiológiájú, diabéteszes lábfekélyekben

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS—Lábfekélyek és szövődményeik a cukorbetegségben a morbiditás és a halálozás fontos okát jelentik. Jelen tanulmány célja a hosszú távú kimenetel amputációja és mortalitása szempontjából az újonnan kialakuló diabéteszes lábfekélyben szenvedő betegeknél etiológia szerint rétegzett alcsoportokban.

mortalitás

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK—Az új fekélyekkel jelentkező betegek (2. időtartam teszt a kategorikus értékekre. Kaplan-Meier túlélési görbéket állítottak elő a kohorszra, és a log-rank tesztet használták a túlélő funkciók egyenlőségének tesztelésére a különböző csoportok között. Multinomiális és előre lépcsőzetes Cox lineáris regressziós elemzéssel tesztelték a kockázati tényezők és az eredmények közötti összefüggéseket.

EREDMÉNYEK

1994 és 1998 között összesen 185 új fekélyes beteget láttak a Diabéteszes Lábklinikán (1. ábra). Ezen betegek közül 118 (64%) férfi volt. Az átlagos életkor (± SD) a bemutatáskor 65 ± 13 év volt (25–93 tartomány). A betegek többségének 2-es típusú cukorbetegsége volt (84%), míg 10% -ának 1-es típusú cukorbetegsége volt (a fennmaradó 6% -ban a diabétesz típusa bizonytalan volt a feljegyzések alapján). A neuropathia és a PVD 113 (61%), illetve 76 (41%) betegnél volt jelen. Ennek alapján a fekélyeket 83 (45%), 44 (24%) és 30 (16%) alanyban osztályozták neuropátiás, ischaemiás és neuroischaemiásként. 28 betegnél (15%) nem volt sem klinikai neuropathia, sem PVD a vizsgálati szempontok szerint (1. táblázat).

A medián követési periódus 28 hónap volt (1–65 tartomány), beleértve a túlélőket és azokat a betegeket is, akik a vizsgálati időszak alatt haltak meg. Összesen 30 betegnél (17%) végeztek amputációt, ami a nyers amputációs ráta 16% volt. Az amputációtól mentes átlagos idő 58 hónap volt, az 5 éves amputációs ráta 19% volt az egész csoport esetében. A PVD-ben szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb volt az 5 éves amputációs ráta, mint a PVD nélküli betegeknél (P = 0,02). Az 5 éves amputációs ráta magasabb volt az ischaemiás (29%) és a neuroischaemiás (25%) fekélyeknél, mint a neuropátiás fekélyek (11%) (2. táblázat és 2. ábra).

A betegek száma és kimenetele (az eredményre vonatkozó adatok 2000 márciusáig).