Androgének és PCOS: Túlzott szintek és mit jelent

PCOS és a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okai

Rachel Gurevich a Hope Award for Achiev Award termékenységi szószólója, szerzője és kitüntetettje, a Resolve: The National Meddőség Egyesület részéről.

Lindsey Waldman, MD, RD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gyermekorvos és gyermek endokrinológus.

Az emelkedett androgének a policisztás petefészek-szindróma három lehetséges meghatározó jele egyike. A leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai kritériumok szerint egy nőnek a következő háromból kettőnek kell lennie ahhoz, hogy diagnosztizálják a PCOS-t: Rendszertelen vagy hiányzó menstruációs ciklus, policisztás petefészek (ultrahangon látható) vagy hiperandrogenizmus bizonyítéka. A

Mik azok az androgének? Mit jelent, ha megemelkedtek, és milyen androgénszint a normális? A PCOS az egyetlen olyan állapot, amely nőstény androgénekhez vezet? Fontos, hogy a veszélyeztetett emberek megértsék ezt az állapotot, és milyen lépéseket tehetnek a kockázat csökkentése érdekében.

felesleges

Mik azok az androgének?

Az androgéneket gyakran „hím” hormonoknak nevezik, de ezek a hormonok jelen vannak és nélkülözhetetlenek mind a férfiaknál, mind a nőknél. Létfontosságúak a normális reproduktív funkcióhoz, az érzelmi jóléthez, a kognitív funkcióhoz, a sovány izom működéséhez és növekedéséhez, valamint a csontok erősségéhez.

Valójában meglepődhet, ha megtudja, hogy a nők testében több androgén, mint ösztrogén kering. (Ennek ellenére a férfiak több androgént termelnek, mint nők.)

Az androgének sok szerepet játszanak az emberi testben. Néhány androgén hormonhatás magában foglalja a test és a szeméremszőrzet növekedésének stimulálását, a szexuális vágyat (libidót), az izomnövekedést, valamint a zsírsejtek működését és elhelyezkedését.

Férfiaknál és nőknél egyaránt az androgének az elődei az ösztrogéneknek. Az androgén-ösztrogén hatás az androgén hormonok egyik fő szerepe a nőknél. A nőknél az androgén hormonok a mellékvesékben, a petefészkekben és a zsírsejtekben jönnek létre.

Androgén hormonok

Az androgén hormonok a következők:

  • Androsztenediol (A5)
  • Androsztenedion (A4)
  • Androszteron
  • Dehidroepiandroszteron (DHEA)
  • DHEA-szulfát (DHEA-S)
  • Dihidrotesztoszteron (DHT)
  • Tesztoszteron

Mi a hiperandrogenizmus?

A hiperandrogenizmus az, amikor az androgének magasabbak, mint kellene, vagy vannak klinikai tünetek arra, hogy az androgének magasabbak, mint kellene. Annak ellenére, hogy a férfiaknál természetesen magasabb az androgének szintje, mind a férfiaknál, mind a nőknél hiperandrogenizmus fordulhat elő.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nők többségének PCOS-ja van. Ennek ellenére a hiperandrogenizmusnak más lehetséges okai is vannak, amelyeket ki kell zárni, mielőtt a PCOS diagnosztizálható lenne. (Bővebben erről alább.)

Kétféle hiperandrogenizmus létezik - klinikai és biokémiai. Bármelyik fajta birtoklása a nőt PCOS-nak minősítheti. A

A klinikai hiperandrogenizmus az, amikor látható jelek vagy tünetek jelzik, hogy az androgéntermelés magasabb lehet a vártnál. Ezek olyan dolgok, amelyek orvosi vizsgálat nélkül láthatók vagy tapasztalhatók.

A biokémiai hiperandrogenizmus az, amikor a laboratóriumi munka kórosan magas androgén hormonszintet mutat a véráramban.

Lehetséges a hiperandrogenizmus klinikai jelei, és minden vérmunka normalizálódhat, és lehetséges, hogy a laboratóriumok jelzik az androgének feleslegét, de kevés vagy egyáltalán nincs klinikai tünet.

A hiperandrogenizmus klinikai jelei

A klinikai tünetek közé tartozik a rendellenes hajnövekedés, pattanások, férfi kopaszság és virilizáció.

Rendellenes hajnövekedés

A férfiaknál általában fellépő hajnövekedés, mint például az arcszőrzet vagy a mellkason vagy a háton lévő haj, a hiperandrogenizmus klinikai jele lehet. Ennek orvosi kifejezése a hirsutizmus. A férfias hajszőrzetű nők 75-80% -ának van PCOS-ja, de nem minden PCOS-os nő tapasztalja ezt a tünetet. A

Sok nő eltávolítja ezt a felesleges szőrnövekedést, és nem biztos, hogy rájön, hogy ez egy orvosi probléma lehetséges tünete. Feltétlenül szóljon orvosának, ha hirsutizmust tapasztal.

A serdülőkori pattanások gyakoriak a tizenéves fiúkban és lányokban. Az enyhe pattanások még felnőttkorban sem tekinthetők kórosnak. Azonban a mérsékelt vagy súlyos pattanások, különösen akkor, ha más zavaró tünetek kísérik, a túlzott androgének mutatója lehet.

Férfi minta kopaszodik

A férfiak és a nők hajhullást tapasztalhatnak az életkoruk során. Amikor azonban a nők „férfias kopaszodást” tapasztalnak, különösen fiatalabb korban, mint amire számítani lehetett, ez a klinikai hiperandrogenizmus egyik lehetséges jele lehet. A

A férfimintás kopaszodás az, amikor a hajhullás a hajszál mentén következik be, ami visszahúzódó hajszálat eredményez, vagy amikor kopaszodás következik be a fejtetőn. Ez eltér a női kopaszodástól, ahol a haj elvékonyodik a fejtetőn, de maga a hajvonal változatlan marad.

Virilizálás

A virilizáció az, amikor egy nő olyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a férfiak, például mélyülő hang vagy férfiasabb izomnövekedés. Bár ez a hiperandrogenizmus lehetséges klinikai jele, a PCOS-nál általában nem figyelhető meg. Meg kell fontolni a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait.

Biokémiai hiperandrogenizmus

A biokémiai hiperandrogenizmus az, amikor a vérmunka azt jelzi, hogy az androgénszint magasabb a normálnál. Az androgénszint tesztelése a PCOS diagnosztizálásakor fontos. Még akkor is, ha a hiperandrogenizmus klinikai tünetei már nyilvánvalóak, a vérmunka segíthet kizárni a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait.

Az alábbiakban bemutatjuk azokat az androgéneket, amelyeket tesztelni lehet, és milyen szintek normálisak. A normál tartományok a laboratóriumtól függően változhatnak, ezért mindig konzultáljon orvosával, amikor megpróbálja megérteni saját eredményeit.

Az androgének normál tartománya

Teljes tesztoszteron: A nőknek 6,0 és 86 nanogramm/deciliter (ng/dl) között kell lenniük. PCOS-ban a teljes tesztoszteron kissé megemelkedhet. A teljes tesztoszteron rendkívül magas szintje androgént szekretáló tumorra utalhat.

Ingyenes tesztoszteron: A szabad tesztoszteron normális szintje 0,7 és 3,6 pikogram/milliliter között van (pg/ml). A szabad tesztoszteronszint emelkedhet a PCOS-ban.

Androsztenedion: A nők normális szintje 0,7-3,1 ng/ml között van. A megemelkedett szint jelezheti a PCOS-t.

DHEA-S: A nők normális szintje 35 és 430 mikrogramm/deciliter között van (ug/dl). A PCOS-ban szenvedő nők szintje meghaladhatja a 200-at, ami a normális, de magas tartományba esik. A DHEA-S rendkívül magas szintje androgént szekretáló daganatot jelezhet.

PCOS normál androgénszinttel?

Lehet, hogy orvosa diagnosztizálta Önnel a PCOS-t, de látja, hogy a laboratóriumok normális szintet jeleznek az androgének esetében. Ez azt jelenti, hogy nincs PCOS-ja? Ez kissé bonyolult kérdés, mert nem mindenki ért egyet a PCOS diagnosztizálásában.

A legtöbb szakértő szerint a megnövekedett androgénszint nem szükséges a PCOS diagnosztizálásához. Az Androgénfelesleg (AE) és a PCOS Társaság azonban azt állítja, hogy a szabálytalan ciklusok és a policisztás petefészkek, túlzott androgének nélkül is, nem elegendőek ahhoz, hogy a PCOS diagnózisának minősüljenek. A

Itt van azonban néhány szem előtt tartandó dolog. Az egyik, a PCOS-nál alkalmazott leggyakrabban használt diagnosztikai kritérium - a rotterdami kritérium - azt jelzi, hogy a hiperandrogenizmus biokémiai vagy klinikai jelei megfelelnek. A

Más szavakkal, például tegyük fel, hogy arc- vagy mellkashaja van. Ez a hiperandrogenizmus klinikai jele. A PCOS diagnosztizálásához nem szükséges, hogy magas színvonalú laboratóriumok legyenek. Másodszor, szintén a rotterdami kritériumok szerint nem kell megemelkedett androgéneknek lennie ahhoz, hogy diagnosztizálják a PCOS-t. A

Ha szabálytalan (vagy hiányzó) periódusai vannak, és policisztás petefészkei vannak, és nincs más magyarázat a rendszertelen periódusaira, akkor a PCOS diagnózisát akkor is megkapja, ha nincs emelkedett androgénje vagy a hyperandrogenismus klinikai jelei.

A magas androgének egyéb okai

A PCOS részben az elimináció diagnózisa. Mielőtt orvosa elmondhatja, hogy van PCOS-ja, meg kell erősítenie a tüneteit, és nem magyarázható más hormonális rendellenességgel.

Pontosabban, ami az androgéneket illeti, a hiperandrogenizmusnak két lehetséges oka van, amelyeket orvosa ellenőrizni akar - veleszületett mellékvese-hiperplázia és Cushing-kór.

Veleszületett mellékvese hiperplázia

A veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) egy örökletes betegség, amely a mellékvesék rendellenes működését eredményezi. A CAH-ban szenvedő férfiaknál és nőknél hiányzik egy létfontosságú enzim, amely rontja bizonyos hormonok termelését és szabályozását. Az androgének lehetnek az érintett hormonok.

A legtöbb CAH-ban született embert fiatalon diagnosztizálják, de a betegség enyhébb változata van, és nyilvánvaló tüneteket nem okoz csak később az életben. Ez néha későn megjelenő vagy nem klasszikus CAH néven ismert.

A nem klasszikus CAH tünetei nagyon hasonlóak lehetnek a PCOS-hoz. Mielőtt orvosa diagnosztizálhatja Önnel a PCOS-t, először ki kell zárni a nem klasszikus CAH-t.

Cushing-kór

A Cushing-kór egy másik szindróma, amely a PCOS-hoz hasonló tünetekhez vezethet. A Cushing-kór akkor fordul elő, ha a testet magas időtartamú kortizolszintnek teszik ki. Ez történhet orális szteroidok hosszú távú használata miatt, vagy akkor is előfordulhat, ha a szervezet maga hozza létre a felesleges kortizolt.

Amikor a test maga okozza a Cushing-szindrómát, azt az agyalapi mirigy vagy a mellékvese nem rákos daganata okozhatja. Ez a növekedés abnormálisan magas szintű androgén hormont, adrenokortikotrop hormont (ACTH) eredményezhet. A felesleges androgének összetéveszthetők PCOS-ként. Ezért kell először kizárni a Cushing-kórt.

A magas androgének okozta egészségügyi problémák

A megnövekedett androgénszint szabálytalan ciklusokat, kínos tüneteket (például az arcszőrzet növekedését) és meddőséget okozhat nőknél. De ők felelősek a PCOS-t gyakran kísérő egyéb kockázati tényezőkért is.

Zsíreloszlás

Úgy tűnik, hogy az androgének szerepet játszanak a zsír raktározásában. Észrevetted már, hogy a férfiak általában a hasi régióban hordoznak zsírt, a nők pedig a fenékben és a combban? Az emelkedett androgének miatt a nők több zsírt szállíthatnak hasi régiójukban.

Inzulinrezisztencia

Az inzulinrezisztencia a PCOS kockázati tényezője. A túlzott androgének szerepet játszhatnak. Megállapították, hogy a magasabb androgénszinttel rendelkező nőknél az inzulinrezisztencia kockázata is nagyobb.

A magasabb androgénszint okoz-e inzulinrezisztenciát? Ez nem teljesen világos. Néhány tanulmány azonban azt mutatta, hogy a nőknél a tesztoszteron szintjének csökkentése elősegíti az inzulinrezisztencia csökkentését/javítását is. A

Kardiovaszkuláris problémák

A kórosan magas vagy alacsony androgénszint a nőknél a kardiovaszkuláris problémák fokozott kockázatával jár. A

A felesleges androgének kezelése PCOS-ban

A hiperandrogenizmus kezelése tipikusan a problémás tünetek kezelésére összpontosít. Ez személyenként változó, mivel a PCOS és a hiperandrogenizmus nem mindig egyformán jelentkezik.

Minden kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a gyógyszerek mellékhatásokkal és kockázatokkal járnak. Feltétlenül beszéljen orvosával arról, hogy melyik lehet a legjobb az Ön számára.

Fogamzásgátló

Azoknál a nőknél, akik nem próbálnak teherbe esni, hormonális fogamzásgátló tablettákat lehet alkalmazni az androgének csökkentésére és a tünetek kezelésére is. A

A kombinált ösztrogén-progeszteron fogamzásgátlót általában először a PCOS tüneteinek kezelésére próbálják ki, de előfordulhat, hogy ki kell próbálnia néhány lehetőséget, mielőtt megtalálja a születésszabályozást, amely a legkevésbé nemkívánatos mellékhatások mellett segít a legjobban érezni magát.

A fogamzásgátlás terén azonban nem mindenki jár jól, és egyesek inkább kerülik a hormonális gyógyszerek szedését. Ez sem jelent megoldást azoknak a nőknek, akik teherbe esnek.

Androgénellenes gyógyszerek

Egy másik lehetőség az antiandrogén gyógyszeres kezelés. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szervezetben keringő túlzott androgének hatásait. Használhatók önmagukban vagy fogamzásgátló tablettákkal együtt.

Az antiandrogén gyógyszerek közé tartozik a spironolakton, a CPA és a flutamid. A spironolakton alkalmazható a szabálytalan szőrnövekedés (hirsutizmus) kezelésére. A CPA a fogamzásgátló tablettákkal együtt használható a nem kívánt szőrnövekedés és a pattanások kezelésére. A flutamid, a prosztatarák kezelésére általában használt gyógyszer alkalmazható a PCOS-ban a hirsutizmus kezelésére.

Az androgénellenes szerek nem alkalmazhatók, ha teherbe esnek, vagy nem vesznek be fogamzásgátlót. Károsíthatják a születendő babát, leginkább a kisfiúkat.

Inzulin redukáló gyógyszerek

A metformint a PCOS-hoz kapcsolódó androgén tünetek, köztük a nem kívánt szőrnövekedés és a pattanások kezelésére is fel lehet használni. A metformin akkor is bevehető, ha megpróbálja elképzelni, és néha a termékenységi kezelés részeként alkalmazzák.

Fontos jegyzet: 2020. május 28-án az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala figyelmeztetést adott az esetleges megnövekedett nitrozimin-szennyeződési szintekre az egyes kiterjesztett kibocsátású metformin-tételekben. Ha metformint szed, ne hagyja abba a gyógyszer szedését, de forduljon orvosához erről az FDA figyelmeztetésről, hogy meggyőződjön arról, hogy más gyógyszert kell-e előírni Önnek.

A nem kívánt szőrnövekedés közvetlen eltávolítása szintén lehetőség. Egyes lehetőségek közé tartozik a gyantázás, a menetfűzés, a lézeres szőrtelenítés és az elektrolízis.

Pattanásos kezelések

Számos vény nélkül kapható pattanáskezelés létezik, de azok számára, akiknek PCOS-val kapcsolatos pattanásuk van, nem valószínű, hogy ezek jelentős változást eredményeznének. Ha a hormonkezelések nem választhatók, hasznos lehet a bőrgyógyász felkeresése. Vannak olyan vényköteles kezelések, amelyek hatékonyabbak lehetnek, mint amit a helyi drogériában kaphat.

Egy szó Verywellből

A hiperandrogenizmus okozza a PCOS néhány kínosabb és láthatóbb tünetét. Nem biztos, hogy tudta, hogy a mellkas vagy az arcszőrzet orvosi probléma lehetséges tünete lehet. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha ilyen nehézségei vannak. Ez az információ segíthet a diagnózis felállításában.

A PCOS-nak nincs gyógymódja, de vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket. Néhány ilyen kezelés kozmetikai és vény nélkül kapható, például pattanásos krémek és szőreltávolítási módszerek. De orvosa esetleg felírhat krémeket vagy gyógyszereket is.