Az aneurysma okai és kezelése

Az aneurizma az artéria megnagyobbodása, amelyet az artéria falának gyengesége okoz. Gyakran nincsenek tünetek, de az aneurysma megrepedése végzetes szövődményekhez vezethet.

Az aneurysma az artéria falának gyengülésére utal, amely az artéria dudorát vagy duzzanatot hoz létre.

A legtöbb aneurysma nem mutat tüneteket és nem veszélyes. A legsúlyosabb stádiumban azonban egyesek elszakadhatnak, ami életveszélyes belső vérzéshez vezethet.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) azt tanácsolják, hogy az aorta aneurysma évente több mint 25 000 halálesetet okoz az Egyesült Államokban (USA).

Körülbelül 30 000 agyi aneurysma szakad meg évente az Egyesült Államokban. Ezen esetek becsült 40 százaléka 24 órán belül halált okoz.

Gyors tények az aneurizmákról

Az aneurizmák számos artériát érintenek. A legjelentősebb aneurysma az agyat és a szívet ellátó artériákat érinti. Az aorta aneurizma befolyásolja a test fő artériáját.
Az aneurysma megrepedése belső vérzést okoz.
Az aneurysma kialakulásának és felszakadásának kockázata egyénenként változó. A dohányzás és a magas vérnyomás az aneurysma kialakulásának fő kockázati tényezője.
Az aneurysma egyes típusainak sebészeti kezelésre lehet szükségük a szakadás megelőzése érdekében. Az orvosok csak akkor operálnak másokat, ha életveszélyesek.

Megosztás az Pinteresten Az aneurysma megrepedése végzetes lehet.

Az aneurizmákat a testben való elhelyezkedésük szerint osztályozzák. Az agy és a szív artériái a súlyos aneurysma két leggyakoribb helye.

A dudor két fő formát ölthet:

A fusiform aneurizmák az ér minden oldalát kidomborítják
A szekuláris aneurizmák csak az egyik oldalon kidudorodnak

A repedés kockázata a dudor méretétől függ.

Aorta aneurizma

Az aorta az a nagy artéria, amely a szív bal kamrájánál kezdődik, és áthalad a mellkason és a hasüregeken. Az aorta normál átmérője 2 és 3 centiméter (cm) között van, de aneurizmával 5 cm-nél nagyobbra dudorodhat.

Az aorta leggyakoribb aneurizmája a hasi aorta aneurizma (AAA). Ez az aorta hasi részén futó részén fordul elő. Műtét nélkül a 6 cm-t meghaladó AAA éves túlélési aránya 20 százalék.

Az AAA gyorsan halálos kimenetelűvé válhat, de azoknak, akik túlélik a kórházba történő áthelyezést, 50 százalékos az esély a teljes túlélésre.

Ritkábban a mellkasi aorta aneurizma (TAA) befolyásolhatja az aorta mellkasán átfutó részét. A TAA túlélési aránya kezelés nélkül 56, a műtét után 85 százalék. Ritka betegség, mivel az aorta aneurysmájának csak 25 százaléka jelentkezik a mellkasban.

Agyi aneurizma

Az agyat vért ellátó artériák aneurizmái intrakraniális aneurizmákként ismertek. Megjelenésük miatt „bogyós” aneurizmának is nevezik őket.

Az agy felszakadt aneurizmája 24 órán belül végzetes lehet. Az agyi aneurizmák negyven százaléka halálos kimenetelű, és a túlélők mintegy 66 százaléka következményes neurológiai károsodást vagy fogyatékosságot tapasztal.

A szétrepedt agyi aneurizma a leggyakoribb oka a szubarachnoidális vérzésnek (SAH) nevezett stroke típusának.

Perifériás aneurizma

A perifériás artériában aneurizma is előfordulhat. A perifériás aneurizma típusai a következők:

Poplitealis aneurysma: Ez a térd mögött történik. Ez a leggyakoribb perifériás aneurysma.
Splenikus artéria aneurizma: Ez a fajta aneurysma a lép közelében fordul elő.
Mesenterialis artéria aneurizma: Ez befolyásolja az artériát, amely a vért a belekbe szállítja.
Femoralis artéria aneurizma: A femor artéria az ágyékban van.
Carotis carotis aneurysma: Ez a nyakon fordul elő.
Visceralis aneurysma: Ez az artériák kidudorodása, amely vért juttat a bélhez vagy a veséhez.

A perifériás aneurysma kevésbé valószínű, hogy elszakad, mint az aorta aneurysma.

A zavartalan aneurysma nem minden esetben igényel aktív kezelést. Amikor az aneurizma megreped, sürgősségi műtétre van szükség.

Aorta aneurysma kezelési lehetőségek

Az orvos ellenőrizheti az aorta aneurysma megszakadását, ha nincsenek tünetek. A gyógyszerek és a megelőző intézkedések a konzervatív kezelés részét képezhetik, vagy kísérhetik az aktív műtéti kezelést.

A megrepedt aneurysma sürgősségi műtétet igényel. Azonnali javítás nélkül a betegeknek alacsony az esélyük a túlélésre.

Az aorta zavartalan aneurysmájának megműtése számos tényezőtől függ, amelyek összefüggenek az egyes betegekkel és az aneurysma jellemzőivel.

a beteg életkora, általános egészségi állapota, egyidejűleg fennálló állapotai és személyes választása
az aneurysma mérete a mellkasban vagy a hasban való elhelyezkedéshez viszonyítva, valamint az aneurysma növekedési üteme
krónikus hasi fájdalom vagy tromboembólia kockázata, mivel ezek szintén műtétet tehetnek szükségessé

Nagy vagy gyorsan növekvő aorta aneurysma valószínűbb, hogy műtétre szorul. Kétféle lehetőség van a műtétre:

nyílt műtét szintetikus vagy stent graft illesztésére
endovaszkuláris stent-graft műtét.

Az endovaszkuláris műtét során a sebész a csípő közelében lévő kis bemetszésen keresztül jut el az erekhez. A stent-graft műtét ezen a metszésen keresztül katéter segítségével egy endovaszkuláris graftot helyez be. Ezután a graftot az aortába helyezzük, hogy lezárjuk az aneurizmát.

A nyílt AAA-javítás során a hasban nagy bemetszést végeznek az aorta feltárására. Ezután az aneurizma helyreállítására graftot lehet alkalmazni.

Az aorta aneurysma javítására szolgáló endovaszkuláris műtét a következő kockázatokat hordozza magában:

vérzés az oltvány körül
vérzés az eljárás előtt vagy után
a sztent elzáródása
idegkárosodás, ami gyengeséget, fájdalmat vagy zsibbadást okoz a lábában
veseelégtelenség
csökkent a lábak, a vesék vagy más szervek vérellátása
merevedési zavar
sikertelen műtét, amely után további nyílt műtétre van szükség
a sztent csúszása

Ezen komplikációk egy része, például a graft körüli vérzés, további műtéthez vezet.

Agyi aneurizma kezelési lehetőségei

Agyi aneurysma esetén a sebész általában csak akkor működik, ha nagy a szakadás veszélye. A műtéti szövődményekből adódó agykárosodás kockázata túl nagy.

Ami az AAA-t illeti, a repedés valószínűsége az aneurysma méretétől és helyétől függ.

A műtét helyett a betegek útmutatást kapnak a megrepedt agyi aneurizma kockázati tényezőinek nyomon követéséről és kezeléséről, például a vérnyomás monitorozásáról.

Ha a koponya aneurysma megrepedése subarachnoidális vérzést eredményez, akkor műtét valószínű. Ez orvosi vészhelyzetnek minősül.

Ennek az eljárásnak az lenne a célja, hogy lezárja az elszakadt artériát annak reményében, hogy megakadályozza az újabb vérzést.