Angioplasztika és stent elhelyezése - carotis artéria

Azokat az ereket, amelyek vért juttatnak az agyadba és az arcodba, carotis artériának hívjuk. A nyak mindkét oldalán nyaki verőér van.

Ebben az artériában a véráramlást részben vagy teljesen elzárhatja a plakknak nevezett zsíros anyag. A részleges elzáródást carotis carotis stenosisnak (szűkületnek) nevezik. A carotis elzáródása csökkentheti az agy vérellátását. Néha a lepedék egy része letörhet és elzárhat egy újabb artériát. Agyvérzés akkor fordulhat elő, ha az agy nem kap elegendő vért.

Két eljárás alkalmazható a nyaki artéria szűkületének vagy elzáródásának kezelésére. Ezek:

Műtét a plakk felhalmozódásának eltávolítására (endarterectomia)
Carotis angioplasztika stent elhelyezéssel

Leírás

A carotis angioplasztikát és stentelést (CAS) egy kis műtéti vágással végezzük.

Orvosa sebészi vágást végez az ágyékában, miután néhány zsibbadó gyógyszert alkalmazott. Gyógyszert is kapnak, hogy ellazuljon.
A sebész katétert (rugalmas csövet) helyez a vágáson keresztül egy artériába. Óvatosan a nyakáig mozgatja a nyaki artéria elzáródásáig. Mozgó röntgenképeket (fluoroszkópia) használnak az artéria megtekintésére és a katéter helyes helyzetbe vezetésére.
Ezután a sebész vezetéket vezet át a katéteren az elzáródásig. Egy másik katétert, amelynek végén egy nagyon kicsi léggömb található, át fogják tolni ezen a huzalon és a dugulásba. Ezután a léggömböt felfújják.
A léggömb az artéria belső falához nyomja. Ez megnyitja az artériát, és több vér áramlik az agyába. Stent (dróthálós cső) is elhelyezhető a blokkolt területen. A sztentet a ballonkatéterrel egyidejűleg helyezzük be. A léggömbbel kitágul. A stent a helyén marad, hogy segítsen az artéria nyitva tartásában.
Ezután a sebész eltávolítja a ballont.

Miért hajtják végre az eljárást

A carotis műtét (endarterectomia) egy régebbi és hatékony módszer a beszűkült vagy elzáródott artériák kezelésére. Ez az eljárás nagyon biztonságos.

A CAS a műtét jó alternatívájaként fejlődött, ha tapasztalt operátorok végzik. Bizonyos tényezők kedvezhetnek a sztentelésnek, mint például:

Az illető túl beteg ahhoz, hogy carotis endarterectomiát végezzen.
A carotis szűkületének helye megnehezíti a műtétet.
A személynek korábban nyaki vagy carotis műtétje volt.
Az illetőnek nyaki sugárzása volt.

Kockázatok

A carotis angioplasztika és a stent elhelyezésének kockázatai, amelyek olyan tényezőktől függenek, mint az életkor, a következők:

Allergiás reakció a festékre
Vérrögök vagy vérzés a műtét helyén
Agykárosodás
A stent belsejének eltömődése (in-stent restenosis)
Szívroham
Veseelégtelenség (nagyobb a kockázata azoknak az embereknek, akiknek már veseproblémái vannak)
Az carotis nagyobb elzáródása az idő múlásával
Görcsrohamok (ez ritka)
Stroke

Az eljárás előtt

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez és számos orvosi vizsgálatot végez.

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül vásárolt gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket.

Az eljárás előtti 2 hét alatt:

Napokkal a műtét előtt lehet, hogy abba kell hagynia a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ide tartoznak az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) és más ilyen gyógyszerek.
Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
Mindig tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen műtét előtt fellépő megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről.

A műtét előtti éjfél után NE igyon semmit, beleértve a vizet is.

A műtét napján:

Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.
Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Az eljárás után

A műtét után előfordulhat, hogy egy éjszakán át kórházban kell maradnia, hogy figyelemmel kísérhesse Önt a vérzés, agyvérzés vagy az agy rossz véráramlásának jeleire. Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamehet, ha az eljárás a nap elején megtörténik, és jól megy. Szolgáltatója beszélni fog arról, hogyan kell otthon gondozni magát.

Outlook (prognózis)

A carotis artériás angioplasztika és a sztentelés segíthet csökkenteni a stroke esélyét. De életmódbeli változtatásokat kell tennie annak érdekében, hogy idővel megelőzze a plakk-felhalmozódást, a vérrögöket és a nyaki artériák egyéb problémáit. Lehet, hogy meg kell változtatnia étrendjét, és el kell indítania egy edzésprogramot, ha szolgáltatója azt mondja, hogy a testmozgás biztonságos az Ön számára.

Alternatív nevek

Carotis angioplasztika és sztentelés; CAS; Angioplasztika - carotis artéria; A carotis carotis stenosis - angioplasztika

Betegutasítások

Angina - kisülés
Angina - mit kérjen orvosától
Angina - amikor mellkasi fájdalma van
Angioplasztika és sztent - szív - kisülés
Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
Aspirin és szívbetegség
Vaj, margarin és étolajok
Koleszterin és életmód
Koleszterin - gyógyszeres kezelés
A magas vérnyomás szabályozása
Az étrendi zsírok magyarázata
Gyorsétterem tippek
Szívroham - kisülés
Szívroham - mit kérjen orvosától
Szívbetegségek - kockázati tényezők
Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
Alacsony sótartalmú étrend
mediterrán diéta
Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

Képek

A belső carotis artéria ateroszklerózisa
Carotis stenosis - a jobb artéria röntgenfelvétele
Koleszterintermelők

Hivatkozások

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL és mtsai. A szerkesztő választása - 2017. évi ESC-irányelvek a perifériás artériás betegségek diagnosztizálására és kezelésére, az Európai Érsebészeti Társasággal (ESVS) együttműködve. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S és mtsai. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS útmutató az extracranialis carotis és a gerinc artéria betegségben szenvedő betegek kezeléséről: összefoglaló: az amerikai Kardiológiai Főiskola Alapítvány/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, valamint az American Stroke Association, az American Neuroscience Nurses Association, az American Neurological Surgeons Association, az American Radiology College, az American Neuroradiology Society, a Neurológiai Sebészek Kongresszusa, Atherosclerosis Society Képalkotás és megelőzés, Kardiovaszkuláris angiográfiás és beavatkozási társaság, Intervenciós Radiológiai Társaság, NeuroIntervenciós Sebészeti Társaság, Vaszkuláris Orvostudományi Társaság és Érsebészeti Társaság. Az Amerikai Neurológiai Akadémiával és a Kardiovaszkuláris Számított Tomográfiai Társasággal együttműködve fejlesztették ki. Katéter Cardiovasc Interv. 2013; 81. (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS és mtsai. A stentelés versus endarterectomia hosszú távú eredményei carotis carotis stenosis esetén. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovascularis betegség: carotis carotis stentelése. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 92. fejezet.

Kinlay S, Bhatt DL. Nem koronária obstruktív érbetegségek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. fejezet.