Arachnoid ciszta

Az arachnoid ciszta a cerebrospinalis folyadékkal (CSF) töltött zsák, nem daganatok (nem rák), amely az agyat (intrakraniális) és a gerincvelőt (gerinc) borító arachnoid membránon helyezkedik el, amely az agyat borító három membrán egyike. gerincvelő 1). Az arachnoid ciszták jóindulatúak, és túlnyomó többségük tünetmentes marad az egész életen át 2). Az arachnoid ciszták pontos oka ismeretlen. Az arachnoid ciszták felelősek

Az összes koponyaűri tömeg 1% -a 3). Bár túlnyomó többség szórványos, a mucopolysaccharidosisban fokozott gyakorisággal észlelhetők. 4) .

Három kötőszöveti membránnak nevezzük agyhártyát, amelyek védő, kötőszöveti burkolatok, amelyek közvetlenül az agyon és a gerincvelőn (a központi idegrendszeren) kívül fekszenek: a dura mater (legkülső réteg), arachnoid (középső réteg) és pia mater ( legmélyebb réteg). Feladataik a központi idegrendszer (a gerincvelő és az agy) lefedése és védelme; zárja el és védi a központi idegrendszert (CNS) ellátó ereket; tartalmazzák a cerebrospinalis folyadékot (CSF). Az arachnoid membrán (arachnoid mater) csak mélyen fekszik a dura materig (a legkülső réteg). Az arachnoid membrán mélyén található a széles subarachnoid tér, amelyet hálószerű szálak ölelnek át, amelyek az arachnoid mater-t az alatta lévő pia materhez tartják. Ez a háló az arachnoid név alapja, amely jelentése „pókszerű”. A szubarachnoidális tér tele van cerebrospinalis folyadékkal (CSF), és tartalmazza az agy legnagyobb ellátó ereit is. Mivel az arachnoid finom és rugalmas, ezek az erek meglehetősen gyengén védettek.

Arachnoid ciszták jelennek meg az arachnoid membránon, és kibővülhetnek a pia mater és az arachnoid membránok közötti térbe is (subarachnoid tér).

A cerebrospinalis folyadék (CSF) egy vizes húsleves, amely kitölti a szubarachnoidális teret, valamint az agy és a gerincvelő központi üreges üregeit. A cerebrospinális folyadék (CSF) segíti az idegszövet védelmét és táplálását.

Cerebrospinalis folyadék (CSF) egy folyékony közeg, amely körülveszi és felhajtót ad a központi idegrendszernek. Az agy és a gerincvelő valójában a cerebrospinális folyadékban (CSF) lebeg, ami megakadályozza, hogy ezeket a kényes szerveket saját súlyuk alatt összezúzzák.
A központi idegrendszert körülvevő cerebrospinalis folyadékréteg (CSF) ellenáll a nyomóerőknek, és csillapítja az agyat és a gerincvelőt az ütésektől és rázkódásoktól.
A cerebrospinális folyadék (CSF) segít az agy táplálásában, az idegsejtek által keletkező hulladékok eltávolításában, valamint kémiai jelek, például hormonok továbbításában a központi idegrendszer különböző részei között. Bár a cerebrospinális folyadék (CSF) összetételében hasonló a vérplazmához, amelyből származik, több nátrium- és kloridiont és kevesebb fehérjét tartalmaz.

Elképesztő, hogy nagyon kevés CSF-re van szükség ezeknek a funkcióknak a teljesítéséhez: bármikor csak 100–160 ml, körülbelül fél csésze van jelen. A cerebrospinális folyadék (CSF) az agy kamráiban termelődik, kering a központi idegrendszer (a gerincvelő és az agy) üreges központi üregén és a szubarachnoidális térben, és visszaszívódik a vérbe a duralis vénás orrmelléküregekben ( lásd 5. ábra).

Elsődleges arachnoid ciszták születéskor vannak jelen (veleszületett), és az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességeinek következményei, amelyek a terhesség korai heteiben jelentkeznek. Az elsődleges arachnoid ciszták a leggyakoribb agyi ciszták. Veleszületett elváltozásokról van szó, amelyek az arachnoid membrán hasadásának eredményeként jelentkeznek.

Másodlagos arachnoid ciszták nem olyan gyakoriak, mint az elsődleges ciszták, és fejsérülés, agyhártyagyulladás vagy daganatok vagy agyi műtét szövődményeként alakulnak ki.

Az arachnoid cisztákat sajátos elhelyezkedésük szerint osztályozzák. Az intracranialis arachnoid ciszták leggyakoribb helyei a középső koponya fossa (a temporális lebeny közelében) (50-60%), a suprasellaris régió (a harmadik kamra közelében) és a hátsó fossa, amely a kisagyat, a pons és a medulla oblongatát tartalmazza . A gerincvelőt érintő arachnoid ciszták ritkábbak. Sok esetben az arachnoid ciszták nem okoznak tüneteket. Tünetek előfordulása esetén gyakori a fejfájás, görcsrohamok és a túlzott cerebrospinalis folyadék rendellenes felhalmozódása az agyban (hydrocephalus).

A ciszta helye és mérete meghatározza a tüneteket, és amikor ezek a tünetek elkezdődnek. A legtöbb arachnoid cisztában szenvedő egyénnél 20 éves kor előtt, különösen az első életévben jelentkeznek tünetek, de néhány arachnoid cisztában szenvedő embernél nem jelentkeznek tünetek. A hímeknél négyszer nagyobb az arachnoid ciszták valószínűsége, mint a nőknél.

Az agy körüli arachnoid ciszta tipikus tünetei a fejfájás, émelygés és hányás, görcsrohamok, hallás- és látászavarok, vertigo, valamint az egyensúly és a járás nehézségei. A gerincvelő körüli arachnoid ciszták összenyomják a gerincvelőt vagy az ideggyökereket, és olyan tüneteket okoznak, mint a progresszív hát- és lábfájdalom, valamint a lábak vagy karok bizsergése vagy zsibbadása. A diagnózis általában agyi vagy gerincvizsgálatot foglal magában diffúzióval súlyozott MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alkalmazásával, amely segít megkülönböztetni a folyadékkal töltött arachnoid cisztákat a más típusú cisztáktól.

Aktív vita folyik arról, hogyan kell kezelni az arachnoid cisztákat. A kezelés szükségessége leginkább a ciszta helyétől és méretétől függ. Ha a ciszta kicsi, nem zavarja a környező szöveteket, és nem okoz tüneteket, néhány orvos tartózkodik a kezeléstől. Korábban az orvosok sönteket helyeztek a cisztába a folyadék leeresztése érdekében. Most a minimálisan invazív műtétet lehetővé tevő mikroneurochirurgiai technikákkal és endoszkópos eszközökkel több orvos úgy dönt, hogy műtéti úton eltávolítja a ciszta membránjait, vagy kinyitja a cisztát, hogy folyadékja a cerebrospinalis folyadékba kerülhessen és felszívódhasson.

A kezeletlen arachnoid ciszták tartósan súlyos neurológiai károsodást okozhatnak, amikor a ciszta (k) progresszív terjeszkedése vagy a ciszta vérzése az agy vagy a gerincvelő sérülését okozza. A tünetek általában megszűnnek vagy javulnak a kezeléssel.

1. ábra Az agy agyhártyái

2. ábra A gerincvelő agyhártyái