Bakteriális gastroenteritis

okai

A bakteriális gastroenteritis akkor fordul elő, ha bakteriális fertőzés van a gyomorban és a belekben. A gasztroenteritis a gyomor-bél traktus gyulladása (az emésztésért felelős út, amely magában foglalja a szájat, a nyelőcsövet, a gyomrot és a beleket). A gyomor-bélgyulladást néha „gyomorinfluenzának” is nevezik, annak ellenére, hogy nem lehet összefüggésben az influenzával. A bakteriális gastroenteritis egy személyt vagy egy embercsoportot érinthet, akik mind ugyanazt az ételt ették. A bakteriális gastroenteritist általában ételmérgezésnek nevezik. Gyakran fordul elő piknikeken, iskolai büfékben, nagy társadalmi összejöveteleken vagy éttermekben történő evés után. Az akut gastroenteritis leggyakoribb oka azonban a vírusok (norovírus, rotavírus, adenovírus és mások).

Orvosi szempontból a gyomor-bélgyulladást hasmenéses betegségként definiálják, más szóval a bélmozgás gyakoriságának növekedése hányással, lázzal és hasi fájdalommal vagy anélkül 1). A bélmozgás gyakoriságának növekedését három vagy több vizes vagy laza bélmozgás határozza meg 24 óra alatt, vagy legalább 200 gramm széklet naponta. A gasztroenteritist sokféleképpen osztályozzák, de a tünetek időtartama szerint akutnak, perzisztensnek, krónikusnak vagy visszatérőnek írják le.

  • Akut: 14 nap vagy kevesebb, mint 14 nap.
  • Tartós: Több mint 14, de kevesebb, mint 30 napos.
  • Krónikus: Több mint 30 napos.
  • Ismétlődő: Hasmenés, amely 7 nap után hasmenés nélkül visszatér. 2) .

A bakteriális gasztroenteritis diagnosztizálását és kezelését leginkább egy multidiszciplináris csoporttal lehet elvégezni, amely magában foglalja az alapellátást, az ápolót, a fertőző betegségekkel foglalkozó tanácsadót és a sürgősségi osztály orvosát. A kezelés fő célja a dehidráció és az elektrolit-változások megelőzése. A többség járóbetegként kezelhető, de a gyermekek és az idősek számára szükség lehet felvételre, hidratációs állapotuktól függően. Néhány más hasmenés utáni szövődmény a gyulladásos bélbetegség súlyosbodása, a szeptikémia, az enterális láz és a Guillain-Barre szindróma, amely szövődmény valószínűleg a Campylobacter fertőzés után következik be. Reaktív ízületi gyulladás fordulhat elő, különösen Shigella, Salmonella, Campylobacter vagy Yersinia után 3). Megfelelő kezelés esetén az eredmények kiválóak, de a kezelés bármely késedelme jelentős morbiditáshoz és halálozáshoz vezethet 4) .

Keresse fel orvosát, ha:

  • Vér vagy genny a székletében, vagy a széklet fekete
  • Hasmenés, lázzal 101 ° F (38,33 ° C) vagy 100,4 ° F (38 ° C) felett
  • Nemrég egy idegen országba utazott, és hasmenése alakult ki
  • Gyomorfájás, amely nem szűnik meg a bélmozgás után
  • A kiszáradás tünetei (szomjúság, szédülés, szédülés)

Akkor is keresse fel orvosát, ha:

  • A hasmenés súlyosbodik vagy nem javul 2 nap alatt egy csecsemőnél vagy gyermeknél, vagy 5 nap alatt felnőttnél
  • 3 hónaposnál idősebb gyermek több mint 12 órán át hányt; fiatalabb csecsemőknél azonnal hívjon, mihelyt hányás vagy hasmenés kezdődik

Bakteriális gastroenteritis okai

A bakteriális gastroenteritis egy személyt vagy egy embercsoportot érinthet, akik mind ugyanazt az ételt ették. A bakteriális gastroenteritist általában ételmérgezésnek nevezik. Gyakran fordul elő piknikeken, iskolai büfékben, nagy társadalmi összejöveteleken vagy éttermekben történő evés után.

Az étele sokféleképpen megfertőződhet:

  • A hús vagy a baromfi érintkezésbe kerülhet baktériumokkal, amikor az állatot feldolgozzák.
  • A termesztés vagy szállítás során használt víz állati vagy emberi hulladékot tartalmazhat.
  • Élelmiszerboltokban, éttermekben vagy otthonokban előfordulhat az élelmiszerek nem megfelelő kezelése vagy elkészítése.

Az ételmérgezés gyakran étkezésből vagy ivásból következik be:

  • Étel, amelyet olyan ember készített, aki nem mosta megfelelően a kezét
  • Tisztátalan edényekkel, vágódeszkákkal vagy más eszközökkel készített ételek
  • Tejtermékek vagy majonézet tartalmazó élelmiszerek (például káposztasaláta vagy burgonyasaláta), amelyek túl sokáig voltak a hűtőszekrényből
  • Fagyasztott vagy hűtött ételek, amelyeket nem a megfelelő hőmérsékleten tárolnak, vagy nem megfelelően melegítenek
  • Nyers kagylók, például osztriga vagy kagyló
  • Nem jól mosott nyers gyümölcsök vagy zöldségek
  • Nyers zöldség- vagy gyümölcslevek és tejtermékek (keresse meg a „pasztőrözött” szót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ételt biztonságosan lehet-e enni vagy inni)
  • Alul főtt hús vagy tojás
  • Víz kútból vagy patakból, vagy városi vagy városi víz, amelyet nem kezeltek

Sokféle baktérium okozhat bakteriális gastroenteritist, beleértve:

  • Campylobacter jejuni
  • E. coli (Escherichia coli)
  • Salmonella
  • Shigella
  • Staphylococcus
  • Yersinia

A norovíruson kívül a vizes hasmenés fontos okai a Clostridium perfringens és az enterotoxigén Escherichia coli (ETEC). A bakteriális okok felelősek a fertőző hasmenés súlyos eseteiben, mint más fertőző okok. Például egyetlen tanulmány kimutatta, hogy egyébként egészséges, diagnosztizált súlyos hasmenéses betegségben szenvedő felnőtteknél, akiket úgy határoztak meg, hogy legalább négy vizes/laza széklet volt naponta 3 vagy több napig, az esetek 87% -ában azonosítottak bakteriális patogént. Ezen súlyos bakteriális okok közül a nontyphoidalis Salmonella és a Campylobacter fajok a leggyakoribb okok az Egyesült Államokban. A 100 000 főre eső incidenciát 2016-ban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ által ellenőrzött aktív felügyeleti program, a FoodNet felmérése becsülte meg az alábbiak szerint:

  • Szalmonella - 15,4
  • Campylobacter - 11,8
  • Shigella - 4,6
  • Shiga toxint termelő E. coli - 2.8
  • Vibrio - 0,45
  • Yersinia - 0,42
  • Listeria - 0,26 5)

Bakteriális gastroenteritis megelőzése

Számos lépést tehet a gasztroenteritis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, beleértve:

  • Gyakran mosson kezet, különösen mosdó után, és amikor étellel dolgozik.
  • Konyhai felületek tisztítása és fertőtlenítése, különösen nyers hússal vagy tojással történő munkavégzés során.
  • A nyers húst, tojást és baromfit tartsa távol a nyersen fogyasztott ételektől.
  • Palackozott víz ivása és a jégkockák elkerülése utazás közben, különösen a fejlődő országokban.

Bakteriális gastroenteritis tünetei

A bakteriális gastroenteritis tünetei a betegséget okozó baktériumok típusától függenek. Az ételmérgezések minden típusa hasmenést okoz. Egyéb tünetek:

  • Hasi görcsök
  • Hasi fájdalom
  • Véres széklet
  • Étvágytalanság
  • Hányinger
  • Hányás
  • Láz (invazív organizmusra utal az ok).
  • Rossz etetés (csecsemőknél)
  • Akaratlan fogyás (a kiszáradás jele lehet)
  • Túlzott izzadás
  • Nyirkos bőr
  • Izomfájdalom vagy ízületi merevség
  • Inkontinencia (a széklet kontrolljának elvesztése)

A hányás és a hasmenés tünetei miatt a gasztroenteritisben szenvedő emberek gyorsan kiszáradhatnak. Nagyon fontos figyelni a kiszáradás jeleit, amelyek magukban foglalják:

  • Rendkívüli szomjúság
  • Sötétebb színű vagy kevesebb mennyiségű vizelet
  • Száraz bőr
  • Száraz száj
  • Süllyedt arc vagy szem
  • Csecsemőknél száraz pelenkák (4-6 óránál tovább)

Bakteriális gastroenteritis szövődmények

Az elektrolitok kiszáradása és kimerülése a leggyakoribb szövődmény mindenekelőtt. Az akut gastroenteritis után gyakori egyéb szövődmények az akut krónikus hasmenéssé történő átalakulása, amely laktóz-intoleranciához vagy vékonybél baktériumok elszaporodásához vezethet. Néhány más hasmenés utáni szövődmény a gyulladásos bélbetegség súlyosbodása, a szeptikémia, az enterális láz és a Guillain-Barre szindróma, amely szövődmény valószínűleg a Campylobacter fertőzés után következik be. Reaktív ízületi gyulladás fordulhat elő, különösen Shigella, Salmonella, Campylobacter vagy Yersinia után 6) .

Bakteriális gastroenteritis diagnózis

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja az ételmérgezés jeleit. Ezek közé tartozhat a gyomorfájdalom, és jelezheti, hogy testében nincs annyi víz és folyadék, mint kellene (kiszáradás).

Laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni az ételen vagy a székletmintán, hogy megtudja, milyen csíra okozza a tüneteket. Ezek a tesztek azonban nem mindig mutatják be a hasmenés okát.

A bakteriális kórokozók székletvizsgálata súlyos betegség (pl. Dehidráció/hipovolémia jelei, súlyos hasi fájdalom vagy kórházi kezelés szükségessége) jelenlétében javallt, magas kockázatú gazdaszervezet jellemzői (pl. Terhes nők, 70 évnél idősebbek, immunhiányos állapot) vagy egyéb társbetegségek), valamint a gyulladásos hasmenés egyéb jelei és tünetei (pl. nyálka vagy vér hasmenés esetén, magas fokú láz). A rutin székletkultúrával három gyakori baktérium azonosítható: Salmonella, Campylobacter és Shigella. Más bakteriális kórokozók (pl. Vibrio, Yersinia, Aeromonas és Listeria) gyanúja indokolja a specifikus mikrobiológiai és tenyésztési elemzéseket. Véres hasmenés esetén a széklet tenyésztése mellett további vizsgálatokat kell előírni a székletben található Shiga toxin és leukociták szempontjából enterohemorrhagiás E. coli (EHEC) szempontjából. Tartós hasmenés esetén a szakembernek székletmintákat kell küldenie petesejtek és paraziták vizsgálatára 7) .

Bakteriális gastroenteritis kezelés

Nagy valószínűséggel néhány nap alatt felépül a bakteriális gasztroenteritis leggyakoribb típusaiból. A cél az, hogy jobban érezze magát és elkerülje a kiszáradást.

Elég folyadékfogyasztás és az enni megtanulása megkönnyíti a tüneteket. Lehet, hogy:

  • Kezelje a hasmenést
  • Ellenőrizze az émelygést és a hányást
  • Pihenj sokat

Orális rehidráció: Az élő Lactobacillus GG 8) és a hő által elpusztított Lactobacillus LB 9) csökkenti a hasmenés időtartamát gyermekeknél, ha orális rehidratációs oldathoz adják

Ha hasmenése van, és hányinger vagy hányás miatt nem tud inni vagy folyadékot tartani, szüksége lehet folyadékra a vénán keresztül (IV). A kisgyermekek extra kockázatot jelenthetnek a kiszáradásra.

Ha diuretikumokat („vizes tablettákat”) vagy ACE-gátlókat szed magas vérnyomás esetén, beszéljen szolgáltatójával. Lehet, hogy hasmenése alatt abba kell hagynia ezeknek a gyógyszereknek a szedését. Soha ne állítsa le vagy változtassa meg a gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatóval.

Az antibiotikumokat nem adják túl gyakran a bakteriális gastroenteritis leggyakoribb típusaihoz. Ha a hasmenés nagyon súlyos, vagy gyenge az immunrendszere, antibiotikumokra lehet szükség.

A gyógyszertárban olyan gyógyszereket vásárolhat, amelyek segítenek megállítani vagy lassítani a hasmenést. Ne használja ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy beszélne a szolgáltatóval, ha:

  • Véres hasmenés
  • Súlyos hasmenés
  • Láz

Ne adja ezeket a gyógyszereket gyermekeknek.

Az orvosok általában nem javasolják a hasmenés elleni gyógyszereket (például a Loperamidot) a gasztroenteritisben, mert hajlamosak meghosszabbítani a fertőzést, különösen gyermekeknél.

Bakteriális gastroenteritis antibiotikumok terápiája

Nem minden betegnek, még ismert baktériumos etiológiával is rendelkeznie kell antibiotikum-terápiának, különösen Shiga-toxint termelő E. coli-val. Az azitromicinnel vagy fluorokinolonokkal végzett empirikus antibiotikum-kezelés súlyos betegség esetén (pl. Napi több mint 6 széklet, láz, kórházi kezelés szükségessége), specifikus gazdafaktorok esetén (pl. 70 évnél idősebb életkor, immunhiányos gazdaszervezet, társbetegségek) ), és az invazív organizmusokra utaló jellemzők (pl. vér vagy nyálka a székletben), de ezeket abba kell hagyni, ha az enterohemorrhagiás E. coli-t (EHEC) izolálják. A tetraciklinek a legnagyobb hatékonyságot képviselik a Vibrio esetében. A Listeria gyanújával rendelkező terhes betegeknél az ampicillin a választott gyógyszer. Clostridioides difficile fertőzés esetén meg kell kezdeni a kórokozó antibiotikum és az antibiotikum terápia abbahagyását. Meg kell jegyezni, hogy a közelmúltbeli Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok irányelvei 2018 márciusában megváltoztak, és most orális vankomicint vagy fidaxomicint javasolnak nem súlyos állapot esetén az orális metronidazollal szemben súlyos clostridioides difficile fertőzés esetén. Az orális vankomicin és IV metronidazol kombinált terápiáját kell alkalmazni fulmináns clostridioides difficile fertőzés esetén.

A bakteriális gastroenteritis standard antimikrobiális terápiái a következők:

Bakteriális gastroenteritis prognózis

A legtöbb bakteriális gastroenteritisben szenvedő ember néhány nap alatt gyógyulás nélkül gyógyul.

Bizonyos ritka típusú E-coli okozhat:

  • Súlyos vérszegénység
  • Emésztőrendszeri vérzés
  • Veseelégtelenség.