Aritmia

Ebben a cikkben

Ebben a cikkben

Ebben a cikkben

  • Mi az aritmia?
  • Aritmiák tünetei
  • Aritmia okai
  • Aritmia kockázati tényezők
  • Az aritmiák típusai
  • Aritmiák diagnózisa
  • Aritmiák kezelése
  • Az aritmiák szövődményei
  • Biztonságos vezetési problémák
  • Aritmia megelőzése

Mi az aritmia?

Az aritmia egyenetlen szívverés. Ez azt jelenti, hogy a szíved kívül esik a szokásos ritmusán.

tünetei

Úgy érezheti, hogy a szíve kihagyott egy ütemet, adott hozzá egy ütemet, vagy "csapkodott". Lehet, hogy úgy érzi, mintha túl gyorsan verne (amit az orvosok tachycardiának hívnak) vagy túl lassúnak (bradycardiának hívják). Vagy lehet, hogy nem vesz észre semmit.

Az aritmiák vészhelyzetben lehetnek, vagy ártalmatlanok lehetnek. Ha valami szokatlant érez a szívverésével, azonnal forduljon orvoshoz, hogy az orvosok megtudhassák, miért történik és mit kell tennie ez ellen.

Az aritmiák tünetei

Az aritmia néma lehet, vagyis nem vesz észre semmilyen tünetet. Orvosa egyenetlen szívverést észlelhet egy fizikai vizsga során.

Ha tünetei vannak, a következők lehetnek:

  • Szívdobogásérzés (kihagyott szívverés, csapkodás vagy "papucs" érzése)
  • Dobog a mellkasában
  • Szédülés vagy szédülés
  • Ájulás
  • Légszomj
  • Mellkasi fájdalom vagy szorító érzés
  • Gyengeség vagy fáradtság (nagyon fáradt érzés)
  • Szorongás
  • Homályos látás
  • Izzadó

Aritmia okai

Aritmiája akkor is fennállhat, ha egészséges a szíve. Vagy a következők miatt történhet:

  • Szívbetegség
  • Az elektrolitok (például nátrium vagy kálium) nem megfelelő egyensúlya a vérben
  • Szívkárosodás vagy változások, például csökkent véráramlás vagy merev szívszövet
  • Gyógyulási folyamat szívműtét után
  • Bizonyos gyógyszerek
  • A szívében lévő elektromos jelekkel kapcsolatos problémák
  • Erős érzelmek, stressz vagy meglepetés
  • Olyan dolgok a mindennapi életben, mint az alkohol, a dohány, a koffein vagy a testmozgás

Aritmia kockázati tényezők

Azok a dolgok, amelyek nagyobb valószínűséggel okozhatnak aritmiát, a következők:

  • Kor. Az esélyek nőnek, ahogy öregszenek.
  • Gének. Nagyobb lehet az esélye, ha közeli hozzátartozójának aritmiája volt. A szívbetegségek bizonyos típusai családokban is előfordulhatnak.
  • Életmód. Az alkohol, a dohány és a szabadidős szerek növelhetik a kockázatot.
  • Egészségi állapot.A magas vérnyomás, a cukorbetegség, az alacsony vércukorszint, az elhízás, az alvási apnoe és az autoimmun rendellenességek azok között az állapotok között, amelyek szívritmuszavarokat okozhatnak.
  • Környezet. A körülötted lévő világ olyan dolgai, mint a légszennyezés, valószínűbbé tehetik az aritmiát.

Folytatás

Az aritmiák típusai

Az aritmiák fel vannak osztva azok előfordulási helye szerint. Ha a kamrákban vagy a szíved alsó kamrájában kezdődnek, akkor kamrai. Amikor a pitvarokban vagy a felső kamrákban kezdődnek, supraventrikulárisnak nevezik őket.

Az orvosok azt is csoportosítják, hogy miként befolyásolják a nyugalmi pulzusodat. A bradycardia pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés/perc. A tachycardia több mint 100 ütés/perc.

A supraventrikuláris ritmuszavarok a következők:

  • Korai pitvari összehúzódások. Ezek korai extra ütemek. Ártalmatlanok, és általában nem igényelnek kezelést.
  • Pitvarfibrilláció(AFib). Szíved felső kamrái szokatlan módon összehúzódnak. Lehet, hogy a szíved percenként több mint 400-szor dobog.
  • Pitvari rebegés. Ez általában szervezettebb és szabályosabb, mint a pitvarfibrilláció. Leggyakrabban szívbetegségben szenvedőknél és a szívműtétet követő első héten fordul elő. Gyakran pitvarfibrillációvá változik.
  • Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia(PSVT). Ez egy gyors pulzus, általában szabályos ritmussal. Hirtelen kezdődik és véget ér.
  • Kiegészítő út tachycardiák. Gyors pulzust kaphat, mivel a szív felső és alsó kamrája között van egy extra út. Gondoljon rá, mint egy extra útra hazafelé, valamint a szokásos útvonalra. Amikor ez a szívedben történik, gyors ritmust okozhat.
  • AV nodalis reentráns tachycardia (AVNRT). Ezt egy extra út vezet a szíved egy részén, az úgynevezett AV csomóponton keresztül. Szívdobogást, ájulást vagy szívelégtelenséget okozhat.

A kamrai aritmiák a következők:

  • Korai kamrai összehúzódások(PVC-k). Ezek a leggyakoribb ritmuszavarok. Ők a "kihagyott szívverés", amit sokan érezünk néha.
  • Kamrai tachycardia(V-tach). Ez egy gyors szívritmus a szíved alsó kamráiból indulva. Mivel a szíved túl gyorsan ver, ezért nem tud elegendő vért megtölteni. Ez súlyos szívritmuszavar lehet, különösen szívbetegségben szenvedőknél, és más tünetekhez is kapcsolódhat.
  • Kamrai fibrilláció (V-fib). Ez akkor történik, amikor a szíved alsó kamrája remeg, és nem képes összehúzódni vagy pumpálni a vért a test többi részébe. Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb CPR-vel és defibrillációval kell kezelni.
  • Hosszú QT szindróma. A szíved alsó kamrái túl sokáig tartanak, amíg összehúzódnak és felszabadulnak. Ez veszélyes ritmusproblémákat és halált okozhat.

Az aritmia másik típusa, a bradyarrhythmia, lassú ritmus a szív elektromos rendszerében fellépő betegségek vagy a gyógyszeres kezelés miatt. Lehet, hogy elájulsz, vagy úgy érzed, hogy akarod. A bradyarrhythmia típusai a következők:

  • A sinuscsomó diszfunkciója. Ezt a szíved sinus csomópontjának, annak természetes pacemakerének problémája okozza.
  • Szívblokk. Az elektromos impulzus késése vagy blokkja van, amikor a szív sinus csomópontjából az alsó kamrákba halad.

Folytatás

Aritmiák diagnózisa

Az aritmia diagnosztizálásához vagy annak okának megtalálásához az orvosok teszteket használnak, beleértve:

Folytatás

Aritmiák kezelése

A kezelés attól függ, hogy milyen típusú aritmiája van. Orvosa ezek közül egyet vagy többet ajánlhat.

Gyógyszerek

Az egyenetlen szívritmus kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:

  • Adenozin (Adenocard)
  • Atropin (Atropen)
  • Bétablokkolók
  • Kalciumcsatorna-blokkolók
  • Digoxin (Digitek, Digox, Lanoxin)
  • Káliumcsatorna-blokkolók
  • Nátriumcsatorna-blokkolók

Ezek a technikák arra késztetik a testet, hogy lazítson, befolyásolva a vagus idegét, ami segít szabályozni a pulzusát. Orvosa azt mondhatja Önnek, hogy:

  • Köhögés vagy öklendezés
  • Tartsa vissza a lélegzetét és tartsa lenyomva (Valsalva manőver)
  • Lefekszik
  • Tegyen hideg, nedves törülközőt az arcára

Elektromos kardioverzió

Ha a gyógyszerek nem képesek szabályozni az egyenetlen szívritmust (például pitvarfibrillációt), akkor szükség lehet kardioverzióra. Ehhez az orvosok alávetnek, majd áramütést küldenek a mellkas falára, hogy kiváltsák a szíved rendszeres ritmusát.

Ez a készülék kis elektromos impulzusokat küld a szívizomba a biztonságos pulzus fenntartása érdekében. Tartalmaz egy impulzusgenerátort, amelyben az akkumulátor és egy apró számítógép található, valamint vezetékeket, amelyek impulzusokat küldenek a szívizomba.

Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD)

Az orvosok elsősorban ICD-ket használnak kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció, két életveszélyes szívritmus kezelésére.

Az ICD folyamatosan követi a szívritmusát. Amikor nagyon gyors, szokatlan ritmust észlel, áramütést okoz a szívizomnak, hogy újra szabályos ritmusban verjen. Az ICD két részből áll: a vezetékekből és az impulzusgenerátorból. A vezetékeket olyan vezetékek és érzékelők alkotják, amelyek figyelemmel kísérik a szívritmust és energiát szállítanak az ingerléshez vagy a defibrillációhoz. A generátorban található az akkumulátor és egy apró számítógép. Az energiát addig tárolják az akkumulátorban, amíg nincs rá szükség. A számítógép információt kap a vezetékekről, hogy meghatározza a szív dobogását.

Orvosa az ICD-t az alábbi funkciók egyikének vagy mindegyikének programozásával programozza:

  • Anti-tachycardia ingerlés (ATP). A szívizom kis elektromos impulzusainak sorozata visszaállítja a szabályos sebességet és ritmust.
  • Kardioverzió. Alacsony energiájú sokkot kaphat, miközben a szíve dobog a rendes ritmus helyreállítása érdekében.
  • Defibrilláció. Amikor a szívverése veszélyesen gyors vagy egyenetlen, akkor a szívizma nagyobb energiájú sokkot kap a rendszeres ritmus helyreállításához.
  • Anti-bradycardia ingerlés. Sok ICD ad biztonsági mentést a szívritmus megőrzéséhez, ha az túlságosan lelassul.

Folytatás

Különböző típusú ICD-k léteznek, beleértve:

  • Egykamrás ICD. A jobb kamrában ólom van rögzítve. Szükség esetén energiát juttatnak a kamrába a normális szívritmus helyreállítása érdekében.
  • Kétkamrás ICD. Az ólmok a jobb pitvarba és a jobb kamrába vannak rögzítve. Az energiát el lehet juttatni a jobb pitvarba, majd a jobb kamrába, elősegítve a szív normális ütemben történő járását.
  • Biventrikuláris ICD. Az ólmok a jobb pitvarban, a jobb kamrában és a bal kamrával szomszédos koszorúér sinusban vannak rögzítve. Ez a technika hatékonyabban segíti a szívverést, és kifejezetten szívelégtelenségben szenvedő betegek számára alkalmazzák.

Orvosa meghatározza, hogy az ICD melyik típusa a legjobb az Ön számára. Mielőtt beültetnék az ICD-t, kérdezze meg orvosát, milyen gyógyszereket szedhet. Orvosa kérheti Önt, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését az eljárás előtt. Konkrét utasításokat fog kapni.

A beültetés után előfordulhat, hogy nem vesz észre alacsony energiájú sokkot. Vagy úgy érezheti, mintha a mellkasában csapkodna. A nagy energiájú sokk csak egy másodpercig tart, de árthat. Egyesek szerint olyan érzés, mintha baseball ütővel ütnének meg, vagy ló rúgna. A legtöbb ember jobban érzi a hátán, mint a mellkasán. Ha sokkot érez, üljön vagy feküdjön le, mert elájulhat.

Beszéljen orvosával arról, hogy mit kell tennie, ha valaha megdöbben. Ha mégis sokkot kap, azonnal hívja orvosát.

Gondoljon erre az eljárásra úgy, hogy újracsatlakoztatja az elektromos probléma kijavítását a szívében.

Orvosa katétert vezet be a lábán. Magas frekvenciájú elektromos energiát juttat el a szívének egy kis területére, ami a szokatlan ritmust idézi elő. Ez az energia "leválasztja" a szokatlan ritmus útját.

Az orvosok ablációval kezelik a legtöbb PSVT-t, a pitvari csapkodást, a pitvarfibrillációt, valamint néhány pitvari és kamrai tachycardiát.

Szívműtét szívritmuszavarok esetén

A labirintusos eljárás a pitvarfibrilláció korrekciójának egyik típusa. A sebész sorozatot vagy "labirintust" készít a szíved felső kamrájában. A cél az, hogy szíved elektromos impulzusait csak bizonyos utakon tartsd meg. Van, akinek utána szüksége van pacemakerre.

Orvosa más eljárásokat, például szívkoszorúér bypass-ot javasolhat a szívbetegségek egyéb formáinak kezelésére.

Folytatás

Az aritmiák szövődményei

Kezelés nélkül az egyenetlen szívritmus veszélyes problémákat okozhat, például:

  • Alzheimer-kór éselmebaj. Ezek a kognitív rendellenességek azért fordulhatnak elő, mert az agyad nem kap elegendő vért idővel.
  • Szív elégtelenség. Előfordulhat, hogy a szíved nem olyan szivattyúzik, mint kellene ismételt ritmuszavarok után.
  • Stroke. A pitvarokban elhúzódó vér alvadhat. Ha egy alvadék az agyadba jut, agyvérzést okozhat.
  • Szívroham. A V-fib miatt a szíved leállhat.

Biztonságos vezetési problémák

Ha aritmiája van, elájulhat a volán mögött. Ez nagy kockázatot jelenthet Önre, más autósokra, gyalogosokra és ingatlanokra.

Annak kiderítésére, hogy képes-e biztonságosan vezetni, orvosa fontolóra veszi:

  • Milyen típusú aritmiája van
  • Milyen komoly a tiéd
  • Az érte kapott kezelés (ha van ilyen)
  • Milyen gyakran vannak tünetei, és mennyire súlyosak

Ha nincsenek tünetei, és nincsenek súlyos szívritmuszavarai, akkor képesnek kell lennie arra, hogy vezetni, mint mindig. Ha a gyógyszerek kontroll alatt tartják az aritmiáját, orvosa zöld utat adhat a vezetéshez is.

A szívritmusának kezelését segítő gyógyszerek mellett két másik kezelése is lehet. Mindkettő egy ideig kizárta a vezetőülésből:

Abláció: Ez a kezelés általában egy hétig korlátozza az utas ülését. Az anamnézistől függően tovább tarthat ott.

Beültethető kardioverter defibrillátor: Általában az ICD megszerzése után arra kérik, hogy ne vezessen egy hétig. Ha ájulás vagy túlélt szívmegállás után ICD-t kapott, lehet, hogy néhány hónapot várnia kell, mielőtt visszakerül a volán mögé.

Egyáltalán nem vezethet kereskedelmi célokra (mint egy kézbesítő teherautóban vagy taxiban), ha van ICD-je.

Aritmia megelőzése

Nem mindig lehet megakadályozni az aritmiákat. Az orvosával végzett rendszeres ellenőrzések segíthetnek abban, hogy ne szenvedjen több szívritmus-problémát. Győződjön meg róla, hogy ismeri az összes szedett gyógyszert. Néhány megfázás és köhögés elleni gyógyszer kiválthatja a szívritmuszavart, ezért használatuk előtt beszéljen kezelőorvosával.

Néhány életmódbeli változást is javasolhatnak:

  • Egészségesen fogyasszon. Szerezzen sok gyümölcsöt és zöldséget, halat és növényi eredetű fehérjét. Kerülje a telített és transz-zsírokat.
  • Tartsa kontroll alatt a koleszterint és a vérnyomást.
  • Ne dohányozzon.
  • Tartsa egészséges testsúlyát.
  • Rendszeres testmozgás.
  • Kezelje a stresszt.
  • Korlátozza az alkoholt és a koffeint.

Források

Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet: „Aritmia”, „Kinek kell beültethető kardioverter defibrillátor?” "Hogyan működik az ICD?" "Hogyan befolyásolja egy beültethető kardioverter defibrillátor az életmódomat?" - Aritmiával élni.

Amerikai Családorvosok Akadémiája: „Aritmia”.

Clevelandi Klinika: „Aritmia”, „Adatok és tennivalók: Élet ICD-vel”, „Ne hagyd, hogy a szívbetegség lerontsa utazási terveidet”.

Harvard Health Publishing: „Szívritmuszavarok”.

Amerikai Szívszövetség: „Aritmia”, „Holter monitor”, „Elektrokardiogram (EKG vagy EKG)”, „GYIK a pitvarfibrillációról”, „Az aritmia megelőzése és kezelése”, „A pitvarfibrilláció (AFib vagy AF) GYIK”, Aritmia, " A szívroham figyelmeztető jelei "," Élet a beültethető kardioverter defibrillátorral "," Elektrofiziológiai tanulmányok (EPS) ".

Merck kézikönyv fogyasztói verzió: „A sinuscsomópont diszfunkciója”.

Johns Hopkins Egyetem: "Holter Monitor".

NIH: "Kinek kell Holter vagy Eseménymonitor?"

Zimetbaum, P. Circulation, 2010. október 19.

Michigani Egyetem Frankel Kardiovaszkuláris Központ: "Gyakran ismételt kérdések: Beültethető szívdefibrillátor (ICD)."

Texas Heart Institute: "Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD)."

Nemzetközi Szexuális Orvostudományi Társaság: "Beültethető kardioverter defibrillátorral (ICD) rendelkező személy rendszeresen szexelhet-e?" "Hogyan befolyásolhatja egy beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) az ember szexuális életét?"

Közlekedésbiztonsági adminisztráció: "TSA utazási tippek kedd: utazás személyes orvosi elektronikus eszközökkel".

Naprakész: "Betegoktatás: Beültethető kardioverter-defibrillátorok (túl az alapokon)."

European Heart Journal: „Vezetés és szívritmuszavar: a nemzetközi irányelvek tudományos alapjainak áttekintése.”

Maine Gépjármű Részleg: „Kardiovaszkuláris rendellenességek”.

Amerikai Kardiológiai Főiskola: „Mikor biztonságos az ICD-beültetés utáni vezetés folytatása.”

Országos Országúti Közlekedésbiztonsági Igazgatóság: „Orvosi útmutató az idősebb járművezetők értékeléséhez és tanácsadásához.”

A BMJ: „Vezetés és szívritmuszavarok”.