Ascaris lumbricoides

Ascaris lumbricoidesis a legnagyobb és világszerte a legelterjedtebb az összes közül emberi bélférgek (fonálférgek).

Az ember a végleges gazdaszervezet. Nincs köztes gazda

A gázolás emberi - ürülék - emberi

A felnőtt ascaridák a vékonybélben élnek.

A nőstények 200 000-et teremnek tojás naponta. A tojások lumenbe rakódnak, ürülékbe kerülnek, és 3 hétig embrióniuk kell a talajban, mielőtt fertőzővé válnának.

Fertőző petesejtek lenyelése egy másik ember által a szennyezett talajból származó fertőzés.

Lenyelés után a kikelt lárvák behatolnak a bél nyálkahártyájába és behatolnak a portális vénákba.

A májba kerülnek, és a máj vénáján keresztül jutnak el a jobb szívbe és a tüdőbe.

A lárvák megnagyobbodnak és alveolusokká szakadnak, felköhögnek, majd lenyelik őket.

A vékonybélbe érve érik, párosodik és petéket rak le.

Ha a fertőzést nem kezelik, a felnőtt férgek 12-18 hónapig élhetnek, ami napi nagy mennyiségű petesejt kiválasztását eredményezi.

Az inkubációs periódus meghosszabbodik. A tojás bevétele és a tojástrakó felnőttek kialakulása közötti időtartam körülbelül 8 hét.

Járványtan:

Az A lumbricoides fertőzés mindenütt jelen van, de leggyakrabban a trópusokon, a rossz higiénés körülmények között és bárhol, ahol emberi székletet használnak műtrágyaként.

Klinikai megnyilvánulások:

A legtöbb fertőzés tünetmentes, bár egyes betegeknél nem specifikus gasztrointesztinális tünetek jelentkezhetnek.
Tüdő érintettség . A lárva vándorlási szakaszában akut átmeneti tüdőgyulladás (Loffler-szindróma) lázzal, köhögéssel és zihálással (túlérzékenység) és markáns eozinofíliával járhat.
Nehéz féregterhelés vezethet
- Akut bélelzáródás súlyos fertőzésekben kialakulhat.
  - A gyermekek hajlamosabbak erre a szövődményre a bél lumenének kisebb átmérője és a nagy féregterhelés miatt.
- A függelék elzáródásához. Ascaris lumbricoides-t találtak a vakbél lumenében akut appendicitisben szenvedő betegeknél, de az ok-okozati összefüggés bizonytalan.
A felnőtt férgeket arra lehet stimulálni stresszes körülmények között vándorolnak (pl. láz, betegség vagy érzéstelenítés) és néhány antihelmintikus gyógyszer.
- A féregvándorlás okozhat hashártyagyulladás, a bélfal behatolása miatt másodlagos
- Közös epevezetékelzáródás akut obstruktív sárgaságot eredményez.

Diagnosztikai tesztek:

A diagnózist úgy állapítják meg, hogy jellegzetes petéket találnak a székletben.

A tojások elliptikus alakúak, 30 és 50 óra között mérhetőek, héjuk durva, hullámos, albuminos szőrzetű.

Nagyon ellenállóak és életképesek maradhatnak akár 6 évig is.

A tüdőfázist úgy lehet diagnosztizálni, hogy lárvákat és eozinofileket találunk a köpetben.

Esetenként a betegek elmúlnak felnőtt férgek tól től

az orr a nareson keresztül történő vándorlást követően lázas betegeknél

a száj hányásban.

Bárium-tanulmányokkal felismerhető

A különbség, amikor a féreg szabad szemmel látható

Ascaris lumbricoides a bélférgek közül a legnagyobb és leggyakoribb, 1,5-3 cm hosszúak.

Az Enterobius vermicularis (pinworm) kifejlett nősténye 10 mm hosszú, és alkalmanként látható lehet.

A kifejlett ostorféreg (Trichuris trichuria) 30-50 mm hosszú, és csak egy prolapsusos végbélen látható.

Az Ancylostoma duodenale és a necator americanus hossza 10 mm; a felnőtt féreg nem látható a székletben.

A Strongyloides stercoralis csak 2 mm hosszú, és a féreg nem látható a székletben.

Orvosilag fontos fonálférgek.

A fonálférgeket (vagy kerek férgeket) fel lehet osztani bél- és szövetlakókra.

Bélfonálférgek emberi paraziták: Enterobius, Trichuris, Ascaris, Ancylostoma, Necator és Strongy1oides.

Szövet fonálférgek a Filarioidea család tagjai (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa, Onchocerca volvulus).

Állati paraziták amelyek Capillaria, Anisakis, Toxocara és Ancylostoma brazilienses okozhatnak emberi betegséget, de életciklusukat nem képesek teljesíteni az emberi gazdaszervezetben.

Mebendazol és pirantel pamoát rendkívül hatékonyak. A mebendazol előnyös, ha Trichuris trichiura is jelen van.

Tünetmentes és tüneti fertőzések kezelésére pirantel-pamoát egy adagban, egyszeri albendazol vagy 3 napig mebendazol ajánlott.
A piperazin megbénítja a férgeket, így bélperisztaltikával ürülhetnek.
- A piperazint nem szabad pirantel-pamoáttal együtt alkalmazni, mert a két gyógyszer antagonista.

A székletminták újbóli vizsgálata a terápia után 3 héttel annak meghatározása érdekében, hogy a férgek kiküszöbölődtek-e, hasznos a terápia értékelésében, de nem elengedhetetlen.

Részleges vagy teljes esetekben bélelzáródás nagy féregterhelés miatt:

piperazin-citrát oldat (75 mg/kg naponta, legfeljebb 3,5 g) adható gyomor-bélrendszeri csövön keresztül.
Időnként sebészeti beavatkozásra van szükség a bél- vagy epeelzáródás enyhítésére, illetve a perforációval szekunder volvulus vagy peritonitis esetén.
- Ha a bélelzáródás miatt műtétet végeznek, akkor az elzáródás megszüntetése érdekében a bél masszírozása előnyösebb, mint a bél bemetszése

Ellenőrzési intézkedések:

A kórházi beteg elszigetelése: A szokásos óvintézkedések ajánlottak.
Az emberi ürülék egészségügyi eltávolítása leállítja az átvitelét.
Külön figyelmet kell fordítani a gyermekek játékterületeire.
Azokban a területeken termesztett zöldségeket, ahol az emberi ürüléket műtrágyának használják, étkezés előtt alaposan meg kell főzni vagy híg jódoldatban kell áztatni.
A háztartási fehérítő hatástalan.