Atherosclerosis

Téma áttekintése

Mi az érelmeszesedés?

Az ateroszklerózis, amelyet néha "artériák megkeményedésének" neveznek, akkor fordul elő, amikor a zsír (koleszterin) és a kalcium felhalmozódik az artéria falának bélésében, és plakknak nevezett anyagot képez. Idővel a zsír- és kalciumfelhalmozódás beszűkíti az artériát és blokkolja a véráramlást rajta.

Az érelmeszesedés minden artériában előfordulhat. Ha ateroszklerózisban szenved valamelyik artériádban, akkor jó eséllyel ateroszklerózisban szenvedsz más erekben az egész testedben.

Milyen problémákat okoz az érelmeszesedés?

A koszorúér-betegség . Amikor az érelmeszesedés a szív vért szállító artériákat, a koszorúereket érinti, korlátozhatja a szívizom véráramlását.

Szívroham . Az érelmeszesedés által okozott plakkot rostos kupak veszi körül. Ez a rostos sapka elszakadhat vagy elszakadhat. Egy szakadás vagy repedés azt mondja a testnek, hogy javítsa meg a sérült artéria bélését, bármennyire is gyógyíthat egy vágást a bőrön, ha vérrögöt képez a terület lezárására. Az artériában képződő vérrög teljesen blokkolhatja a szívizom véráramlását és szívrohamot okozhat. Nézzen meg egy képet arról, hogy az érelmeszesedés hogyan okozhat szívrohamot .

Stroke vagy átmeneti iszkémiás roham (TIA) . Amikor az érelmeszesedés az artériákat érinti, amelyek vért juttatnak az agyba, átmeneti ischaemiás rohamot (TIA) vagy szélütést okozhat.

Perifériás artériás betegség . Az érelmeszesedés a test más részein, például a medencén és a lábakon érinti az artériákat, rossz keringést okozva.

Hasi aorta aneurizma . Az ateroszklerózis gyengévé teheti az aorta falát. Az aorta az a nagy artéria, amely vért szállít a szívből a test többi részébe.

Hogyan kezelik az érelmeszesedést?

Az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség kezelésének jelentős része életmódbeli változásokat (például a dohányzásról való leszokást) és gyógyszereket tartalmaz, amelyek segítenek csökkenteni a magas koleszterinszintet, csökkenteni a magas vérnyomást és kezelni más dolgokat, amelyek növelik az ember szívrohamának, szélütésének és egyéb szövődmények kockázatát.

Hogyan lassíthatja az érelmeszesedést?

Az ateroszklerózis egy folyamat, és vannak módok, amelyek lelassíthatják és csökkenthetik a szívroham és a stroke kockázatát. A szív egészséges életmódja csökkentheti a kockázatát. Ez magában foglalja a szív egészséges ételek fogyasztását, az aktív tevékenységet, az egészséges testsúly megtartását és a dohányzást. Mindezek a dolgok számos előnnyel járnak a test, a szív és az erek számára. Ha a kockázata magas, akkor olyan gyógyszereket is szedhet, amelyek csökkentik a kockázatát. Ide tartoznak a koleszterinszint és a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek.

Hogyan történik az érelmeszesedés?

Bár a pontos folyamat még nem teljesen ismert, a tudósok az ateroszklerózis három különböző szakaszát írták le, amelyek eltömődött artériákhoz vezetnek. Ezek a szakaszok nem feltétlenül következnek be sorrendben, és nem mindig történik az egyik szakaszról a másikra való haladás.

A zsíros csík. A "zsíros csík" sárga csíkként jelenik meg, amely a fő artériák, például az aorta falain belül fut. A csík koleszterinből, fehérvérsejtekből és más sejtanyagból áll. A zsíros csík önmagában nem okoz szívbetegség tüneteit, de az ateroszklerózis fejlettebb formájává alakulhat, amelyet rostos lepedéknek neveznek.

Az emléktábla. Az artéria belső rétegében plakett képződik. A lepedék a koleszterin, a fehérvérsejtek, a kalcium és más anyagok felhalmozódása az artériák falában. Idővel a lepedék szűkíti az artériát, és az artéria megkeményedik.

A lepedék néha csökkenti a szívizom véráramlását, ami angina tüneteket okozhat. A nyaki nagy artériában található plakk (carotis artéria szűkület) blokkolhatja az agy véráramlását, és gyakori oka az átmeneti ischaemiás rohamnak (néha "mini-stroke" -nak) és a stroke-nak.

Stabil és instabil plakett. A plakkok meghatározása annak kockázata alapján történik, hogy elszakadnak vagy elszakadnak. A stabil lepedék kevésbé szakad meg. Ezeknek a plakkoknak vastag szálas kupakja van, és stabil anyagokból állnak, és nem valószínű, hogy elszakadnak. Az instabil lepedék nagyobb valószínűséggel szakad meg. Ezek a plakkok vékony szálas kupakkal rendelkeznek, és olyan anyagokból állnak, mint a zsírok, amelyek kibővülhetnek. A plakk belsejében fellépő gyulladás instabillá teheti a rostos kupakot, és nagyobb valószínűséggel szakad el.

Elzáródott artéria. Az artéria elzáródása történhet, ha a lepedék elszakad vagy megreped. Ez a repedés kiteszi a koleszterint és a szövetet, amely a rostos kupak alatt volt. Vérrögök alakulnak ki erre a repedésre reagálva. A vérrög blokkolja az artéria véráramlását. Ez szívrohamot vagy szélütést okozhat.

Miért történik az érelmeszesedés?

Sérülésre adott válasz. Ez az elmélet azt sugallja, hogy az érelmeszesedés az artéria belső bélésének ismételt sérülése következtében alakul ki.

A sérülés stimulálhatja a sejtek növekedését és osztódását a gyulladásos folyamat részeként. Ez a krónikus sérülésre adott normális, gyógyító válasz valójában az érelmeszesedés plakkjának növekedését eredményezheti.

Ezt a sérülést számos dolog okozhatja, beleértve:

Az artéria bélésének fizikai stressz, például a magas vérnyomás okozta stressz.
Az artéria falán belüli fertőzésre adott válasz.
Az artéria bélésének oxidatív károsodása. Az oxidatív károsodás az instabil, szabad gyököknek nevezett molekulák által okozott sérülésre utal. Szabad gyökök keletkeznek az oxigén és az LDL ("rossz" vagy alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterin közötti reakciók során.
Az oxidált LDL-koleszterin károsíthatja az érfalat, és elősegítheti a gyulladásos reakciót, amely eltömíti az artéria bélését törmelékkel. De hogy a magas koleszterinszint miért elősegíti a lepedékképződést, nem világos. A koleszterin normálisan megtalálható az összes sejtmembránban, de megváltoztathatja az érfal fizikai tulajdonságait, és így nagyobb valószínűséggel károsodhat.

Hogyan vezet a dohányzás érelmeszesedéshez

A dohányzás nagy szerepet játszik az érelmeszesedés kialakulásában. A dohányfüstben található szén-monoxid és nikotin az artériákon keresztüli véráramlást befolyásolja:

Megkönnyítve a koleszterintartalmú lipoproteinek bejutását az artériák falába.
A szálas plakk kialakulásának elősegítése.
Olyan vérrögök kialakulásának elősegítése, amelyek teljesen elzárhatják az artériákat.

Hogyan okozza az érelmeszesedés az aorta aneurysmáját?

Az érelmeszesedés a hasi aorta aneurizmájának egyik fő oka .

Az aorta (és az összes erek) fala egy dinamikus szövet, amely élő sejtekből áll, amelyeknek tápanyagra és oxigénre van szükségük. Ezen tápanyagok közül sok az erek belsejéből a falakon keresztül szivárog, hogy táplálja az erek többi részét. Ha az ér belső bélését ateroszklerotikus lepedék borítja, a tápanyagok már nem tudnak kellőképpen beszivárogni. A sejtek nem kapnak oxigént, és néhányuk meghal. Az érelmeszesedés előrehaladtával és a sejtek pusztulásával a falak egyre gyengülnek.

Egy bizonyos ponton kritikus kapcsolat alakul ki az ér közepén tapasztalt nyomás, a falfeszültség és maga a fal erőssége között. Amikor elérte ezt a pontot, a fal elkezd tágulni (nagyobbá nőni) a lepedék területén. Az ér átmérőjének növekedésével a falfeszültség növekszik, ami még nagyobb kitáguláshoz vezet. A végeredmény egy aneurizma.

Kapcsolódó információ

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. december 15

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Rakesh K. Pai, MD, FACC - kardiológia, elektrofiziológia
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
Stephen Fort MD, MRCP, FRCPC - Intervenciós kardiológia