Atípusos anorexia nervosa és a sztereotípiák veszélye: „Nem vagyok elég vékony ahhoz, hogy étkezési rendellenességem legyen”

Amikor étkezési küzdelmeihez segítséget kérő emberektől kérdezek, gyakran hallom: "Nem vagyok elég vékony ahhoz, hogy étkezési rendellenességem legyen." Az egyén még hozzátehet valamit: „… és valószínűleg nem vagyok elég beteg ahhoz, hogy megérdemeljem a kezelést.” Több mint egy évtizede működtetem az étkezési rendellenességekkel foglalkozó kezelési központot, és következetesen a kliensek többsége normális súlytartományba esik. Kezeljük a korlátozó étkezési rendellenességeket (például az étvágytalanságot), és bizonyos esetekben korlátozással rendkívüli súlycsökkenés van, ami nyilvánvalóan lesoványodott megjelenést eredményez. De lehet nagyobb súlycsökkenés egy nagyobb kereten is, ami normál súlyú fizikai megjelenést eredményez. Továbbá gyakran látunk korlátozott étkezést - akár súlyos korlátozott étkezést is - minimális súlyvesztéssel vagy anélkül. Tehát az, hogy kinézünk, nem mond semmit szenvedéseikről ... és arról, hogy szükség van-e segítségre vagy sem. Az e heti blogban az atipikus anorexiával, az anorexia egyik formájával szeretnék foglalkozni, amelyben az egyén megtapasztalja az anorexia összes alapvető jellemzőjét, de súlya normál vagy annál nagyobb.

"Nem kell betegnek látszanod, hogy beteg legyél." Ezt a kifejezést találóan írta egy Lucinda nevű fiatal nő, aki megosztotta az atipikus étvágytalansággal vívott harcát egy ausztrál, a Testem és a lelkem blogoldalon. Az atipikus anorexia nervosa esetében a szenvedők az anorexia nervosa fő, legfőbb jellemzőit mutatják be, mint a korlátozó étkezési magatartás és a hízástól való rendkívüli félelem, de a megfelelő akut súlycsökkentés (fogyás) nélkül, amelyet a „tipikus” AN esetén tapasztalhat. Ennek a bemutatásnak az eredményeként sok anorexiában szenvedő beteg diagnosztizálatlan vagy kezeletlen marad.

Gyakran az atipikus anorexia nervosa-val küzdő egyén súlyos korlátozó étkezési szokásokról, ritualizált viselkedésről (például az étel apró darabokra vágásáról), merev szabályokról, rutinokról és rögeszmékről számol be. Mivel az egyén nem biztos, hogy lesoványodott vagy csontváz-kerettel rendelkezik, a szenvedők maguk sem ismerhetik fel, hogy betegek, és szeretteik soha nem tarthatnak attól, hogy a helyzet elég súlyos ahhoz, hogy beavatkozhasson. Ez az oka annak, hogy ez az író, Lucinda azt állította, hogy a betegnek nem kell betegnek látszania.

Lucinda az egyetem alatt érte el mélypontját, amikor korlátozó étkezési szokásai és ritualizált viselkedése átvette az életét. Súlycsökkenést tapasztalt - csak nem az a fajta drámai súlycsökkenés, mint amire egy ilyen korlátozott étrend mellett számíthatna -, és elkezdett küzdeni a gyomor-bélrendszeri problémákkal. Azt írja: „Vékonyabbnak tűntem, mint valaha, és rendezetlen étkezési szokásaim és a hashajtókkal való visszaélés miatt a belem nem működött megfelelően. Anya kórházba vitt, és kolonoszkópián és endoszkópián estek át, mivel az orvosok azt hitték, hogy elzáródtam. Semmit sem találtak, és hetekig kínban éltem. Az agyam is rendetlenség volt. Folyamatosan szorongásos rohamoktól szenvedtem, és gyakran elkeseredett, zavart, ideges és annyira megkövült, hogy hízok. " Lucindának - és nyilván azoknak is, akik kezelik őt, és figyelmen kívül hagyják a szenvedést előidéző, kirívó étkezési rendellenességeket - a gondolat így hangzott: „Hogyan lehet étkezési rendellenességem? Közel sem voltam elég sovány. ”

Újabb szenvedések és meggyőző orvosi vizsgálatok után Lucinda végül megosztotta anyjával az érzelmi kínzás mértékét, amelyet az élelem és a testsúly vonatkozásában szenvedett. Felvették egy olyan gyógyintézetbe, ahol diagnosztizálták a PTSD-t és az étvágytalanságot. Lucinda kezelése az étkezés normalizálására, súlyának stabilizálására és érzelmeinek jobb megértésére és reagálására összpontosított. A gyógyulás után Lucinda megosztja tapasztalatait szenvedélye, írása és első regényének elkészítése révén, Mit eszik Lucinda.

A diagnosztikai statisztikai kézikönyv (az egészségügyi szakemberek által használt mentálhigiénés rendellenességek diagnosztikai kritériumait bemutató kézikönyv) uralkodó negyedik kiadása évek óta az összes atipikus vagy szubklinikai rendellenességet „Egyébként nem meghatározott étkezési rendellenességek” (EDNOS) címszó alatt csoportosította. . Ez a kategória 6 olyan előadást ölelt fel, amelyek nem hajlottak rendesen a meglévő étkezési rendellenességek egyikén, mint például az étvágytalanság vagy a bulimia. A DSM ötödik kiadásának (a DSM-5) kiadásával az étkezési rendellenesség kritériumainak fontos frissítése történt. A változó és különböző ED prezentációk jobb integrálásával a DSM-5 teret teremtett az étkezési rendellenességeknek, amelyek korábban nem voltak ilyen szépen a meglévő kategóriákba sorolva, és számtalan egyénnek segített jobban megérteni küzdelmeiket. Az EDNOS-t OSFED-nek (más meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenességnek) nevezték át a DSM-5-ben. A DSM-5-vel a Binge Eating Disorder integrációját is teljes értékű diagnózisnak tekintettük; korábban a mértéktelen étkezési rendellenességet az EDNOS kategória másik feltételének tekintették. A DSM-5 felismerte az olyan küszöbértékek fontosságát, amelyekben néhány, de nem minden feltétel teljesülhet, és atipikus feltételeket. Tehát most öt speciális OSFED altípus létezik: