Atópiás dermatitis gyermekeknél (2 évnél idősebbek)

Az atópiás dermatitis (atópiás ekcéma) a gyermekek körében gyakori krónikus bőrbetegség. Leggyakrabban csecsemőknél kezdődik, az AD eseteinek körülbelül 60% -a az első életévben alakul ki, és az összes eset 90% -a 5 éves korig alakul ki. 1 Az atópiás dermatitist számos tényező kombinációja okozza, ideértve a genetikai hajlamot, a környezeti tényezőket, az immunrendszer működési zavarait és a bőrsorompó működési zavarait. 2,3 Van néhány különbség az AD-ben az érintett személy életkorától függően.

Mi okozza a gyermekeknél az atópiás dermatitist?

Az AD-ben szenvedő gyermekek többségének családjában van valaki ilyen állapotban. A gyermek esélye az AD kialakulására 2–3-szor nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknek szülője van AD-vel. Ha mindkét szülő AD-vel rendelkezik, a gyermek esélye a bőr állapotának kialakulására 3-5-szeresére nő. 1

Az AD gyakoribb a városi területeken, és a városokban élő gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek az atópiás dermatitis kialakulásában. Úgy tűnik, hogy az anya életkora a gyermek születésekor is növeli a gyermek AD-kockázatát, és a később szülési korukban lévő anyáknál a gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki AD-ben. 4

A gyermekkori atópiás dermatitis gyakori tünetei

Az AD súlyossága enyhétől súlyosig terjed. Gyermekeknél az AD gyakran kiütésként jelenik meg a könyök vagy térd, a nyak, a csukló, a boka és/vagy a fenék és a comb közötti ráncok között. Az AD száraz, viszkető és pikkelyes bőrt eredményez, és dudorokat okozhat. A bőrterületek, ahol az AD kiütés jelentkezik, világosabbá vagy sötétebbé válhatnak.

Idővel az AD által érintett bőr megvastagodhat vagy bőressé válhat, más néven lichenifikációnak. A zuzmósodott bőrön csomók is kialakulhatnak. A lichenifikált bőr folyamatosan viszket, és a megfelelő kezelés fontos a tartósan viszkető, megvastagodott bőrfoltok kialakulásának csökkentése érdekében. 4,5

A kiváltók, amelyek ronthatják az AD-t, a következők:

Száraz bőr
Irritáló anyagok, például kemény szappanok, bizonyos szövetek, illatanyagok vagy por
Feszültség
Hideg időjárás
Allergének, köztük egyes ételek, háziállat-szőr, poratkák, penészgombák vagy pollenek
Izzad
Túlzott nyál, vagy nyálas 3,5

A legtöbb gyermek remisszióba kerül, bár egyesek tinédzserkorukban visszaesést tapasztalnak, és néhányuknak (kb. 10-30%) felnőttkorban továbbra is tünetei vannak. 1

Lehetséges szövődmények a gyermekek számára

Néhány gyermeknél atópiás dermatitis szövődményei alakulnak ki, beleértve a fertőzést, alvási problémákat, ételallergiákat, asztmát, szénanáthát és/vagy pszichológiai hatásokat tapasztalnak krónikus bőrbetegség miatt.

Fertőzés

Mivel az AD repedéseket és töréseket okoz a bőrben, és immunológiai diszfunkció van a bőrben, nagyobb a fertőzés lehetősége. Ezenkívül az AD által okozott intenzív viszketés karcoláshoz vezet, ami szintén növeli a baktériumok, vírusok vagy gombák általi fertőzés kockázatát. 5.

Alvási problémák

Sok AD-ben szenvedő gyermek az éjszaka folyamán ismételten felébred, hogy karcolja a túlzott viszketés miatt. Az ismételt ébrenlét és az alvás elvesztése az AD egyik legszomorítóbb hatása a betegséggel élő gyermekekre, valamint családtagjaikra. 5,6

Ételallergiák

Az AD fokozza a gyermekek számára az élelmiszer-allergia kialakulásának kockázatát, az AD-ben szenvedő gyermekek becslések szerint 20-40% -ának élelmiszer-allergiája súlyosbítja betegségét. A leggyakoribb élelmiszerallergia, amely súlyosbítja az AD-t, a tehéntej, a tojás, a hal, a földimogyoró, a szója, a diófélék és a búza. Az ételallergiás gyermekek gyakran kinövik érzékenységüket, idővel toleranciát alakítanak ki. Még akkor is, ha egy AD-ben szenvedő ember pozitív ételallergiát mutat, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy minden ételallergiája releváns az AD számára. Az ételallergia az AD valódi kiváltó tényezője a betegek csak kis részében jelentkezik, és a szakértők általában nem javasolják az élelmiszer-eliminációs diétákat kizárólag a pozitív ételallergia-tesztek alapján. 7,8

Asztma

Az AD-ben szenvedő gyermekeknek fokozott a kockázata az asztma kialakulásának, a tüdő krónikus állapotának kialakulásának, amely a légutak gyulladásával jár, kiváltó tényező hatásának kitéve. Az asztma megnehezíti a levegő be- és kiáramlását a tüdőbe, és olyan tüneteket okozhat, mint zihálás, köhögés, légszomj és a mellkasi szorítás. 9,10

Szénanátha

Az AD emellett nagyobb kockázatot jelent az ember számára a szénanátha vagy az allergiás nátha kialakulásának. A szénanátha tünetei közé tartozik az orrfolyás és/vagy orrdugulás, tüsszögés, fáradtság és szemviszketés, száj vagy bőrviszketés. A szénanátha szezonális lehet, a tünetek fellángolása a levegőben terjedő penészspórákra vagy pollenekre gyakorolt allergiás érzékenység miatt, vagy évelő, a tünetek egész évben jelentkezhetnek a kedvtelésből tartott állatok szőrére, penészére, poratkáira vagy csótányaira való érzékenység miatt. 9,10

Pszichológiai hatások

Néhány AD-s gyermek ugratással vagy zaklatással jár, és sokan rosszul értékelik az önértékelésüket. Az AD-ben szenvedő gyermekeknek nagyobb valószínűséggel vannak viselkedési problémáik, mint például figyelemhiány vagy hiperaktivitás, vagy gyenge iskolai teljesítmény, ami összefüggésbe hozható a viszketés-karcolás által okozott zavart alvással. 5,6,11

Atópiás dermatitisben szenvedő gyermekek kezelése

A gyermekek AD kezelésének kulcsfontosságú része a bőr hidratálása. Néhány módszer a bőr hidratálására:

Langyos fürdőkád vagy zuhanyzó (kevesebb mint 10-20 perc)
Enyhe, illatanyagmentes, semleges vagy alacsony pH-értékű szappanok
Hidratáló bőr közvetlenül fürdés után bőrpuhítóval 8

Azoknál a gyermekeknél, akiknek ismétlődő bőrfertőzésük van, 2 liter fehérítő hozzáadása gallon vízhez csökkentheti a fertőzések esélyét, ezeket fehérítő fürdőknek nevezik. (Egy tipikus kád 25-40 liter vizet tartalmaz.) 12