Bőrgyógyászat

Együttműködésben a szín bőrével társadalom

A Wake Forest Baptista Orvosi Központ Bőrgyógyászati Osztályától, Winston-Salem, Észak-Karolina.

A szerzők összeférhetetlenségről nem számolnak be.

Levelezés: Amy J. McMichael, MD, Bőrgyógyászati Osztály, Wake Forest Baptista Orvosi Központ, Medical Center Blvd, Winston-Salem, NC 27104 ([e-mail védett]).

Az atópiás dermatitis (AD) a gyermekkorban gyakori krónikus gyulladásos dermatózis, amely jellemzően serdülőkorban javul, de egész életen át tarthat. A fekete gyermekeknek 6-szor nagyobb a kockázata a súlyos AD-ben, mint a fehér gyermekeknél, és az AD nagyobb negatív hatással járhat az életminőségre (QOL) azoknál a betegeknél, akiknek bőrük színű. Ezen okok miatt fontos, hogy a bőrgyógyászok mérlegeljék az AD-hez kapcsolódó különféle kérdéseket, amelyekkel a bőrszínű serdülők szembesülhetnek. Bemutatjuk az AD kezelési stratégiáit ebben a betegcsoportban.

Gyakorlat Pontok

Az atópiás dermatitis (AD) egy egész életen át tartó probléma lehet, amely befolyásolja a tanulmányi és foglalkozási teljesítményt, a fekete betegeknél magasabb a hiányzások aránya.
Úgy tűnik, hogy az FLG funkcióvesztés mutációja kisebb szerepet játszik a fekete betegeknél, és más gének is szerepet játszhatnak a bőrsorompó diszfunkciójában, ezért lehet nagyobb a kezelésre rezisztens AD-ben szenvedő színes betegek bőrének aránya.
Az AD diagnosztizálása a színes betegek bőrében különös kihívást jelenthet, és az AD súlyos eseteit nem lehet megfelelően diagnosztizálni vagy kezelni mélyen pigmentált gyermekeknél, mert az erythema, amely az AD meghatározó jellemzője, nehezen azonosítható a sötétebb bőrszínnél.
Számos lehetőség kínálkozik további kutatásokra az AD jobb kezelésére ebben a betegcsoportban és az életminőség javításában.

Hivatkozások

Korlátozottak az adatok az atópiás dermatitis (AD) kezelésére serdülőknél, különösen a bőr színű betegeknél, ezért fontos meghatározni azokat a tényezőket, amelyek javíthatják az AD kezelését ebben a populációban. A komorbid állapotok (pl. Pattanások, gyulladás utáni hiperpigmentáció [PIH]), tanórán kívüli tevékenységek (pl. Atlétika) és serdülőkorú kozmetikumokkal végzett kísérletek, amelyek mind alááshatják a kezelés hatékonyságát és a gyógyszerek betartását, különösen kihívást jelentenek a terápiás rend kidolgozása a ez a betegpopuláció. Áttekintjük az AD kezelését fekete serdülőknél, különös tekintettel az acne vulgaris (AV) egyidejű kezelésére, valamint az életmódra és a társadalmi választásokra (táblázat).

Prevalencia és epidemiológia

Az atópiás dermatitis a gyermekek 13-25% -át, a felnőttek 2-10% -át érinti. 1,2 Az Egyesült Államokban végzett népességalapú vizsgálatok azt mutatják, hogy a fekete gyermekek körében magasabb az AD előfordulása (19,3%), mint az európai amerikai (EA) gyermekeknél (16,1%). 3,4

AD fekete serdülőknél

Az atópiás dermatitis egy gyakori bőrbetegség, amelyet krónikus, viszketéses, gyulladásos dermatózisként definiálnak, visszatérő pikkelyezéssel, papulákkal és plakkokkal (ábra), amelyek általában csecsemőkorban és kora gyermekkorban alakulnak ki. 3 Bár az AD súlyossága serdülőkorban javul néhány betegnél, ez egy egész életen át tartó probléma lehet, amely befolyásolja a tanulmányi és a munkahelyi teljesítményt. 5 Egy 8015 gyermekkel végzett amerikai tanulmány megállapította, hogy faji és etnikai különbségek vannak az iskolai hiányzások között az AD-s gyermekek körében (2–17 éves korosztály), a bőrükkel rendelkező gyermekek gyakrabban hiányoznak, mint a fehér gyermekek. 6 Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a fekete gyermekeknek 1,5-szer nagyobb esélyük volt a 6 napos hiányzásra egy 6 hónapos iskolai időszak alatt, mint a fehér gyermekeknél. Feltételezik, hogy az AD-nek nagyobb hatása van a bőrű gyermekek életminőségére (QOL), ami megnövekedett iskolai hiányzások számát eredményezi ebben a populációban. 6.

A nyakon az atópiás dermatitis lichenifikációval és excorációkkal.

Az AD eredete jelenleg komplexnek tekinthető, és magában foglalhatja a bőrsorompó diszfunkcióját, a környezeti tényezőket, a mikrobioma hatásokat, a genetikai hajlamot és az immunrendszer diszregulációját. Az 1,4 atópiás dermatitis egy heterogén betegség, amelynek előfordulási gyakorisága, genetikai háttere és immunaktivációs mintái eltérnek a faji csoportok között. 4 Ez ma már úgy értendő, hogy immunmediált betegség, több gyulladásos útvonallal, a 2-es típusú asszociált gyulladás az elsődleges út. Az AD-ben szenvedő betegek erős helper T-sejt (TH2) aktivációval rendelkeznek, az AD-ben szenvedő fekete betegeknél pedig magasabb az IgE szérumszint, valamint hiányzik a TH17/TH1 aktiváció. 4

A bél mikrobiómájának bizonyos zavarai hatással lehetnek az AD kialakulására. 9 Ezen túlmenően az AD kialakulását befolyásolhatja a bőr mikrobioma, amely a test helyétől függően változhat, és úgy gondolják, hogy a gombás organizmusok teszik ki az AD-ben szenvedő betegek mikrobiomjának nagy részét. AD-ben szenvedő betegeknél hiányzik a mikrobiális sokféleség és túlnövekedett Staphylococcus aureus. 9.