Az aszpartám súlygyarapodáshoz, fokozott étvágyhoz és elhízáshoz kötődik

Az aszpartám, a világ legnépszerűbb cukorhelyettesítője cukormentes, alacsony cukortartalmú és úgynevezett „diétás” italokban és ételekben található. Az ebben a tájékoztatóban ismertetett tudományos bizonyítékok mégis összekapcsolják az aszpartámot a súlygyarapodással, az étvágy megnövekedésével, a cukorbetegséggel, az anyagcserezavarral és az elhízással kapcsolatos betegségekkel.

Kérjük, ossza meg ezt az erőforrást. Lásd még kísérő adatlapunkat, Aszpartám: A tudomány évtizedei súlyos egészségügyi kockázatokra utalnak, az aszpartámot rákkal, szív- és érrendszeri betegségekkel, Alzheimer-kórral, stroke-okkal, görcsrohamokkal, megrövidült terhességekkel és fejfájásokkal összekapcsoló szakértői véleményekkel kapcsolatos információkkal.

Gyors tények

Az aszpartám - amelyet NutraSweet, Equal, Sugar Twin és AminoSweet néven is forgalmaznak - a világ leggyakrabban használt mesterséges édesítőszer. A vegyi anyag több ezer élelmiszer- és italtermékben található meg, beleértve a Diet Coke-t és a Diet Pepsi-t, a cukormentes gumit, cukorkát, fűszereket és vitaminokat.
Az FDA szerint az aszpartám „bizonyos körülmények között biztonságos az általános lakosság számára”. Sok tudós szerint az FDA jóváhagyása gyanús adatokon alapult, és ezt felül kell vizsgálni.
Évtizedek alatt végzett tucatnyi tanulmány összekapcsolja az aszpartámot súlyos egészségügyi problémákkal.

Aszpartám, súlygyarapodás + elhízással kapcsolatos kérdések

A mesterséges édesítőszerekkel kapcsolatos tudományos szakirodalom öt áttekintése azt sugallja, hogy ezek nem járulnak hozzá a fogyáshoz, hanem súlygyarapodást okozhatnak.

Epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a mesterséges édesítőszerek szerepet játszanak a súlygyarapodásban. Például:

Más típusú vizsgálatok hasonlóan arra utalnak, hogy a mesterséges édesítőszerek nem járulnak hozzá a fogyáshoz. Például az intervenciós vizsgálatok nem támasztják alá azt az elképzelést, hogy a mesterséges édesítőszerek fogyást eredményeznek. A Yale Journal of Biology and Medicine tudományos szakirodalmi áttekintése szerint „az intervenciós vizsgálatok konszenzusa azt sugallja, hogy a mesterséges édesítőszerek önmagukban nem segítenek csökkenteni a súlyt”. 12.

Néhány tanulmány azt is sugallja, hogy a mesterséges édesítőszerek növelik az étvágyat, ami elősegítheti a súlygyarapodást. Például a Yale Journal of Biology and Medicine áttekintése megállapította, hogy „Az előzetes terheléssel végzett kísérletek általában azt találták, hogy az édes íz, akár cukor, akár mesterséges édesítőszerek adják, fokozza az ember étvágyát.” 13.

Rágcsálókon alapuló tanulmányok azt sugallják, hogy a mesterséges édesítőszerek fogyasztása további élelmiszerek elfogyasztásához vezethet. A Yale Journal of Biology and Medicine áttekintése szerint „az édes íz és a kalóriatartalom ellentmondásos összekapcsolása kompenzáló túlevéshez és pozitív energiamérleghez vezethet.” Emellett ugyanezen cikk szerint „a mesterséges édesítőszerek, éppen azért, mert édesek, ösztönzik a cukor utáni vágyat és a cukorfüggőséget”. 14

Az American Journal of Public Health egy 2014-es tanulmánya megállapította, hogy „Az Egyesült Államokban a túlsúlyos és elhízott felnőttek több diétás italt fogyasztanak, mint az egészséges testsúlyú felnőttek, lényegesen több kalóriát fogyasztanak szilárd táplálékból - étkezéskor és harapnivalókban egyaránt -, mint a túlsúlyos és elhízott felnőttek akik SSB-ket (cukorral édesített italokat) isznak, és összehasonlítható mennyiségű összes kalóriát fogyasztanak, mint túlsúlyos és elhízott felnőttek, akik SSB-ket fogyasztanak. " 15

Az American Geriatrics Society folyóiratában az idősebb felnőttek 2015-ös tanulmánya azt találta, hogy „Egy döbbenetes dózis-válasz összefüggésben” azt állapították meg, hogy „a DSI [étrendes szódabevitel] növelése összefüggésben állt a hasi elhízás fokozódásával…” 16

Egy fontos, a Nature-ben publikált, 2014-es tanulmány megállapította, hogy „a gyakran használt NAS [nem kalórikus mesterséges édesítőszer] készítmények fogyasztása a bél mikrobiotájának összetételi és funkcionális változásainak indukciója révén a glükóz intolerancia kialakulását eredményezi ... eredményeink összekapcsolják a NAS fogyasztását, a dysbiosist és az anyagcserét rendellenességek ... Megállapításaink arra utalnak, hogy a NAS közvetlenül hozzájárulhatott annak a járványnak a fokozásához, amelynek leküzdésére saját maguk hivatottak. " 17.

Cukorbetegség és anyagcsere-zavar

Az aszpartám részben fenilalaninná bomlik, ami megzavarja a béllúgos foszfatáz (IAP) enzim működését, amelyről korábban kimutatták, hogy megakadályozza a metabolikus szindrómát, amely a 2-es típusú cukorbetegséghez és a szív- és érrendszeri betegségekhez társuló tünetek csoportja. Az Applied Physiology, Nutrition and Metabolism egyik 2017-es tanulmánya szerint az ivóvízben aszpartámot kapó egerek nagyobb súlyt kaptak és a metabolikus szindróma egyéb tünetei jelentkeztek, mint az aszpartám hiányában hasonló étrendet fogyasztó állatokban. A tanulmány arra a következtetésre jut, hogy „az IAP metabolikus szindrómára gyakorolt védőhatásait gátolhatja a fenilalanin, az aszpartám metabolitja, ami talán magyarázza a diétás italokhoz kapcsolódó várható fogyás és anyagcsere-javulások hiányát.” 18.

Lásd még: A Mass General General sajtóközleménye a tanulmányról: „Az aszpartám megakadályozhatja, és nem elősegítheti a fogyást a bélenzim aktivitásának blokkolásával”

Azok az emberek, akik rendszeresen fogyasztanak mesterséges édesítőszereket, fokozottan veszélyeztetettek a „túlzott súlygyarapodás, metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek miatt” - derült ki egy 40 éven át tartó 2013-as Purdue-áttekintésből, amelyet a Trends in Endocrinology & Metabolism publikált. 19.

Egy tanulmányban, amely 66 118 nőt követett 14 év alatt, mind a cukorral édesített italok, mind a mesterségesen édesített italok összefüggésben voltak a 2-es típusú cukorbetegség kockázatával. "A T2D kockázatának erős pozitív tendenciái mindkét italfajta fogyasztási kvartilisánál is megfigyelhetők voltak. A 100% -os gyümölcsléfogyasztás esetében nem figyeltek meg összefüggést" - számolt be az American Journal of Clinical Nutrition folyóiratban megjelent 2013-as tanulmány. 20

Béldiszbiózis, anyagcsere-rendellenesség és elhízás

A mesterséges édesítőszerek a bél mikrobiotájának megváltoztatásával glükóz intoleranciát válthatnak ki - derül ki a Nature 2014-es tanulmányából. A kutatók azt írták, hogy „eredményeink összekapcsolják a NAS [nem kalórikus mesterséges édesítőszer] fogyasztását, a dysbiosist és az anyagcsere-rendellenességeket, ezáltal felhívva a NAS tömeges használatának újbóli értékelését ... Megállapításaink szerint a NAS közvetlenül hozzájárulhatott a pontos járvány [elhízás] fokozásához hogy maguk is küzdeni szándékoztak. ” 21

Lásd még: „Mesterséges édesítőszerek veszélyes módon megváltoztathatják bélbaktériumainkat”, Ellen Ruppel Shell, Scientific American (2015.1.4.)

Az Applied Physiology Nutrition and Metabolism című, 2016-os tanulmány szerint "Az aszpartámbevitel jelentősen befolyásolta a testtömeg-index (BMI) és a glükóz tolerancia közötti kapcsolatot. Az aszpartám fogyasztása az elhízással összefüggő nagyobb glükóz tolerancia-károsodásokkal jár." 22.

A PLoS ONE-ban végzett 2014-es patkányvizsgálat szerint „az aszpartám megemelte az éhomi éhgyomri glükózszintet és az inzulin tolerancia teszt azt mutatta, hogy az aszpartám károsítja az inzulin által stimulált glükóz elhelyezkedését… A bélbaktériumok összetételének székletvizsgálata azt mutatta, hogy az aszpartám növeli az összes baktériumot…”

Ipartudomány

Nem minden újabb kutatás talál összefüggést a mesterséges édesítőszerek és a súlygyarapodás között. Két ipar által finanszírozott tanulmány nem.

A 2014-es American Journal of Clinical Nutrition meta-elemzés arra a következtetésre jutott, hogy „A megfigyelési vizsgálatok eredményei nem mutattak összefüggést az LCS [alacsony kalóriatartalmú édesítőszer] bevitel és a testtömeg vagy a zsírtömeg között, és kicsi pozitív összefüggést mutattak a BMI-vel [testtömeg-index]; az RCT-k [randomizált, kontrollált vizsgálatok] adatai azonban, amelyek a legmagasabb színvonalú bizonyítékot szolgáltatják az LCS-bevitel lehetséges ok-okozati hatásainak vizsgálatához, azt mutatják, hogy az LCS-opciók lecserélése rendszeres kalóriatartalmú változataikra szerény fogyást eredményez, és hasznos lehet. diétás eszköz a fogyás vagy a testsúly-fenntartási tervek betartásának javítására. ” A szerzők „finanszírozást kaptak a kutatás elvégzéséhez a Nemzetközi Élettudományi Intézet (ILSI) észak-amerikai részlegétől”. 24.

A Nemzetközi Élettudományi Intézet, az nonprofit szervezet, amely az élelmiszeripar számára tudományt termel, ellentmondásos a közegészségügyi szakértők körében a vegyipar, az élelmiszeripar és a gyógyszeripari vállalatok finanszírozása és az esetleges összeférhetetlenség miatt - derül ki a Nature 2010-es cikkéből. 25 Lásd még: Az Egyesült Államok joga a tudáshoz adatlap a Nemzetközi Élettudományi Intézetről.

Az UPI-ben 1987-ben Greg Gordon oknyomozó riporter által közzétett történetek sora leírja az ILSI részvételét az aszpartám-kutatás irányításában olyan tanulmányok felé, amelyek valószínűleg támogatják az édesítőszer biztonságosságát.

Az Obesity folyóirat 2014-es tanulmánya a vizet egy mesterségesen édesített italok ellen tesztelte egy 12 hetes súlycsökkentő program során, és megállapította, hogy "a víz nem teljesebb az NNS [nem tápláló édesített] italoknál a fogyás során egy átfogó viselkedési fogyás program során". A tanulmányt „teljes egészében az Amerikai Italszövetség finanszírozta”, 26 amely a szódaipar fő lobbicsoportja.

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az ipar által finanszírozott, orvosbiológiai kutatások kevésbé megbízhatóak, mint az önállóan finanszírozottak. Daniele Mandrioli, Cristin Kearns és Lisa Bero a PLOS One-ban végzett 2016-os tanulmánya a kutatási eredmények és az elfogultság kockázata, a tanulmányi szponzorálás és a szerző pénzügyi összeférhetetlenségének kapcsolatát vizsgálta a mesterségesen édesített italok súlykimenetelre gyakorolt hatásának áttekintése során. 27 A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy „a mesterséges édesítőszer-ipar által szponzorált felülvizsgálatoknak kedvezőbb eredmények születtek, mint a nem iparági szponzorált véleményeknek…, valamint kedvező következtetésekkel.” A pénzügyi összeférhetetlenséget a kritikák 42% -ában nem hozták nyilvánosságra, és az élelmiszeriparral pénzügyi összeférhetetlenséggel bíró szerzők által végzett áttekintések (függetlenül attól, hogy nyilvánosságra kerültek-e vagy sem) valószínűleg kedvezőbb következtetéseket vontak le az ipar számára, mint azok a szerzők, amelyeket nem pénzügyi összeférhetetlenség.

A PLOS Medicine 2007-es tanulmánya az orvosbiológiai kutatások iparági támogatásáról azt találta, hogy „A táplálkozással kapcsolatos tudományos cikkek ipari finanszírozása torzíthat következtetéseket a szponzorok termékei javára, ami potenciálisan jelentős következményekkel járhat a közegészségügyre nézve ... tudományos cikkek az általánosan fogyasztott italokról, amelyeket teljes egészében az ipar finanszíroz. körülbelül négy-nyolcszor nagyobb valószínűséggel kedveztek a szponzorok pénzügyi érdekeinek, mint az iparági finanszírozás nélküli cikkek. Külön érdekesség, hogy egyetlen, az összes iparági támogatást igénylő intervenciós tanulmány sem vezetett kedvezőtlen következtetésre… ”28

A „diéta” megtévesztő marketing?

2015 áprilisában az Egyesült Államokban a Tudáshoz való jog petíciót nyújtott be a Szövetségi Kereskedelmi Bizottsághoz (FTC) és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósághoz (FDA), hogy vizsgálják meg a súlygyarapodáshoz kapcsolódó vegyi anyagot tartalmazó „diétás” termékek marketing és hirdetési gyakorlatát.

Azt állítottuk, hogy a „diéta” kifejezés megtévesztőnek, hamisnak és félrevezetőnek tűnik, megsértve a Szövetségi Kereskedelmi Bizottságról szóló törvény 5. szakaszát és a szövetségi élelmiszer-, gyógyszer- és kozmetikai törvény 403. cikkét. Az ügynökségek eddig elutasították a fellépést az erőforrások hiányára és más prioritásokra hivatkozva (lásd az FDA és az FTC válaszait).

„Sajnálatos, hogy az FTC nem fog fellépni a„ diétás ”szódaipar megtévesztéseinek megállítása érdekében. Rengeteg tudományos bizonyíték kapcsolja össze a mesterséges édesítőszereket a súlygyarapodással, nem pedig a fogyással ”- mondta Gary Ruskin, az Egyesült Államok Tudásjogának társigazgatója. "Azt hiszem, hogy a" diétás "szóda az Egyesült Államok történelmében bekerül az eddigi legnagyobb fogyasztói csalások közé."

Greg Gordon, McClatchy (2015. szeptember 4.) „A szódát nem szabad„ diétának nevezni ”, mondja az érdekképviseleti csoport.
„Diet” Soda Fraud ?, írta Riëtte van Laack, az FDA törvényi blogja (2015.1.4.)
Greg Gordon, McClatchy (2015.1.14.) „Az FTC elutasítja, hogy megtévesztőek-e a diétás termékek reklámjai”.

USRTK sajtóközlemények és bejegyzések:

A „diétás” szóda csalás? Megkértük az FTC-t a kivizsgálásra, 2015. április 9
A koksz és a pepsi hazudik neked a „diétás” szódáról? 2015. április 9
Pontos-e szódabikarbantartásnak nevezni a fogyasztói csoportot a Soda vezérigazgatóitól, 2015. május 20
A koksz illegálisan azt állítja, hogy a „diéta” szóda az elhízás kezelése? 2015. július 1
Az FTC megtagadja a megtévesztő „diétás” szódahirdetések elleni fellépést, 2015. október 14

Tudományos hivatkozások

[1] Azad, Meghan B. és mtsai. Nem tápláló édesítőszerek és kardiometabolikus egészség: a randomizált kontrollált vizsgálatok és a prospektív kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. CMAJ 2017. július 17. 189 sz. 28. doi: 10.1503/cmaj.161390 (absztrakt/cikk)

[2] Swithers SE: „A mesterséges édesítőszerek a metabolikus zavarok kiváltásának ellentétes hatását eredményezik.” Trendek az endokrinológiában és az anyagcserében, 2013. július 10. 2013. szeptember; 24 (9): 431-41. PMID: 23850261. (absztrakt/cikk)

[3] Mattes RD, Popkin BM, „Nem tápláló édesítőszer-fogyasztás emberekben: hatások az étvágyra és az élelmiszer-bevitelre, valamint feltételezhető mechanizmusaikra”. American Journal of Clinical Nutrition, 2008. december 3., 2009. január; 89 (1): 1-14. PMID: 19056571. (Cikk)

[4] Yang Q, „Hízzon a„ fogyókúrával? ”Mesterséges édesítőszerek és a cukor utáni neurobiológia.” Yale Journal of Biology and Medicine, 2010. június; 83 (2): 101-8. PMID: 20589192. (cikk)

[5] Brown RJ, de Banate MA, Rother KI, „Mesterséges édesítőszerek: a fiatalkori anyagcsere-hatások szisztematikus áttekintése”. International Journal of Pediatric Obesity, 2010. augusztus; 5 (4): 305-12. PMID: 20078374. (absztrakt/cikk)

[6] Fowler SP, Williams K, Resendez RG, Hunt KJ, Hazuda HP, Stern MP. „Az elhízás-járvány fellendítése? Mesterségesen édesített italok használata és hosszú távú súlygyarapodás. " Elhízás, 2008. augusztus; 16 (8): 1894-900. PMID: 18535548. (absztrakt/cikk)

[7] Forshee RA, Storey ML, „Teljes italfogyasztás és italválasztás gyermekek és serdülők körében”. International Journal of Food Sciences and Nutrition. 2003. július; 54 (4): 297-307. PMID: 12850891. (absztrakt)

[8] Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE, „Italfogyasztási minták az általános iskolás korú gyermekeknél kétéves időszak alatt.” Journal of the American College of Nutrition, 2005. április; 24. (2): 93-8. PMID: 15798075. (absztrakt)

[9] Berkey CS, Rockett HR, Field AE, Gillman MW, Colditz GA. „Cukorral hozzáadott italok és serdülőkori súlyváltozás.” Obes Res. 2004. május; 12 (5): 778-88. PMID: 15166298. (absztrakt/cikk)

[10] W Wulaningsih, M Van Hemelrijck, K K Tsilidis, I Tzoulaki, C Patel és S Rohrmann. "A táplálkozási és életmódbeli tényezők vizsgálata mint a hasi elhízás meghatározó tényezői: egy környezettudatos tanulmány." International Journal of Obesity (2017) 41, 340–347; doi: 10.1038/ijo.2016.203; megjelent online 2016. december 6-án (absztrakt/cikk)

[11] Susan E. Swithers: „A mesterséges édesítőszerek ellentétes hatást váltanak ki az anyagcsere-zavarok kiváltásában.” Trendek Endocrinol Metab. 2013. szept. 24 (9): 431–441.

[12] Yang Q, „Hízzon a„ fogyókúra? ”Mesterséges édesítőszerekkel és a cukor utáni vágyakozás neurobiológiájával.” Yale Journal of Biology and Medicine, 2010. június; 83 (2): 101-8. PMID: 20589192. (cikk)

[13] Yang Q, „Hízzon a„ fogyókúrával? ”Mesterséges édesítőszerekkel és a cukor utáni neurobiológiával.” Yale Journal of Biology and Medicine, 2010. június; 83 (2): 101-8. PMID: 20589192. (cikk)

[14] Yang Q: „Hízzon a„ fogyókúra? ”Mesterséges édesítőszerekkel és a cukor utáni vágyakozás neurobiológiájával.” Yale Journal of Biology and Medicine, 2010. június; 83 (2): 101-8. PMID: 20589192. (cikk)

[15] Bleich SN, Wolfson JA, Vine S, Wang YC, „Étrend-ital fogyasztás és kalóriabevitel az amerikai felnőttek körében, összességében és testsúlya szerint”. American Journal of Public Health, 2014. január 16., 2014. március; 104 (3): e72-8. PMID: 24432876. (absztrakt/cikk)

[16] Fowler S, Williams K, Hazuda H: „A diétás szódabevitel összefüggésben áll a derékkörfogat hosszú távú növekedésével egy idősebb felnőttek biethnik kohorszában: Az öregedés San Antonio-i hosszanti vizsgálata.” Journal of the American Geriatrics Society, 2015. március 17. (Absztrakt/cikk)

[17] Suez J. és mtsai: „A mesterséges édesítőszerek glükóz intoleranciát váltanak ki a bél mikrobiotájának megváltoztatásával.” Természet, 2014. szeptember 17., 2014. október 9.; 514 (7521): 181-6. PMID: 25231862 (absztrakt)

[18] Gul SS, Hamilton AR, Munoz AR, Phupitakphol T, Liu W, Hyoju SK, Economopoulos KP, Morrison S, Hu D, Zhang W, Gharedaghi MH, Huo H, Hamarneh SR, Hodin RA. "A béllúgos foszfatáz bélenzim gátlása megmagyarázhatja, hogy az aszpartám hogyan segíti elő a glükóz intoleranciát és az elhízást egerekben." Appl Physiol Nutr Metab. 2017. január; 42 (1): 77-83. doi: 10.1139/apnm-2016-0346. Epub, 2016. november 18. (absztrakt/cikk)

[19] Susan E. Swithers: „A mesterséges édesítőszerek ellentétes hatást váltanak ki az anyagcsere-zavarok kiváltásában.” Trendek Endocrinol Metab. 2013. szept. 24 (9): 431–441. (cikk)

[20] Guy Fagherazzi, A Vilier, D Saes Sartorelli, M Lajous, B Balkau, F Clavel-Chapelon. „Mesterségesen és cukorral édesített italok fogyasztása és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása az Etude Epidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l’Education Nationale –Európai kilátások a rák és a táplálkozás területén.” Am J Clin Nutr. 2013. január 30.; doi: 10.3945/ajcn.112.050997 ajcn.050997. (absztrakt/cikk)

[21] Suez J és mtsai. "A mesterséges édesítőszerek glükóz intoleranciát váltanak ki a bél mikrobiotájának megváltoztatásával." Természet. 2014. október 9.; 514 (7521). PMID: 25231862. (absztrakt/cikk)

[22] Kuk JL, Brown RE. "Az aszpartámbevitel az elhízott személyeknél nagyobb glükóz-intoleranciával jár." Appl Physiol Nutr Metab. 2016. július; 41 (7): 795-8. doi: 10.1139/apnm-2015-0675. Epub, 2016. május 24. (absztrakt)

[23] Palmnäs MSA, Cowan TE, Bomhof MR, Su J, Reimer RA, Vogel HJ és mtsai. (2014) Az alacsony dózisú aszpartámfogyasztás differenciálisan befolyásolja a bél mikrobiota-gazda metabolikus kölcsönhatásait az étrend okozta elhízott patkányokban. PLoS ONE 9 (10): e109841. (cikk)

[24] Miller PE, Perez V, „Alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek, testtömeg és összetétel: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok és leendő kohortvizsgálatok metaanalízise.” American Journal of Clinical Nutrition, 2014. június 18., 2014. szeptember; 100 (3): 765-77. PMID: 24944060. (absztrakt/cikk)

[25] Declan Butler, „Az Élelmiszerügynökség tagadja az összeférhetetlenségi igényt”. Természet, 2010. október 5. (cikk)

[26] Peters JC et al., „A víz és a nem tápláló édesített italok hatása a fogyásra egy 12 hetes fogyáskezelő program során.” Elhízás, 2014. június; 22 (6): 1415-21. PMID: 24862170. (absztrakt/cikk)

[27] Mandrioli D, Kearns C, Bero L. „Kapcsolat a kutatási eredmények és az elfogultság kockázata, a tanulmányi szponzorálás és a szerző pénzügyi összeférhetetlensége a mesterségesen édesített italok súlykimenetelekre gyakorolt hatásainak felülvizsgálata során: A felülvizsgálatok szisztematikus áttekintése. ” PLOS One, 2016. szeptember 8. Https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162198

[28] Lesser LI, Ebbeling CB, Goozner M, Wypij D, Ludwig DS. "Kapcsolat a finanszírozási forrás és a következtetés között a táplálkozással kapcsolatos tudományos cikkek között." PLOS Medicine, 2007. január; 4 (1): e5. PMID: 17214504. (absztrakt/cikk)