Az adiponektin potenciálisan hozzájárul a krónikus fáradtság szindrómához hasonló betegségben szenvedő nőknél a Baduanjin Qigong testmozgás antidepresszív hatásaihoz

Cikk információk

A Hongkongi Egyetem Szociális Munka és Szociális Adminisztráció Tanszéke, 5/F Jockey Club Tower, The Centennial Campus, Pokfulam, Hong Kong SAR, Kína. Tel: 852-3917-2093; Fax: 852-2858-7604; E-mail: [e-mail védett] Szemészeti Osztály, 410-es szoba, 5 Sassoon Rd, Pokfulam, Hongkong KKT, Kína. E-mail: [e-mail védett]

Absztrakt

A krónikus fáradtság szindróma (CFS) egy komplex, megmagyarázhatatlan és tartós fáradtság, amely legalább 6 hónapig tart. Eddig nem volt olyan kezelés, amelyről kiderült, hogy véglegesen hatékony lenne 9. Egy áttekintés azt mutatta, hogy a CFS előfordulása a nőkben kétszer-háromszor magasabb volt, mint a férfiaknál, és a CFS-betegek körülbelül háromnegyede nő volt 10. Depresszió és szorongásos tünetek (80%) nagyon gyakoriak a CFS 11,12-ben. A férfiakhoz képest több CFS-ben szenvedő nő szenved depresszióban. Az ismeretlen etiológia és a CFS kezelésére szolgáló hatékony gyógyszerek hiánya miatt a CFS-ben szenvedő betegek nagy része továbbra sem ismerhető fel vagy nem kezelt a közösségben 13,14. Az ön által jelentett fáradtsági jellemzők, a kapcsolódó tünetek és a kórtörténet alapján meghatározott CFS-szerű betegség megegyezik a CFS-ben megfigyelt tünetekkel, azzal a különbséggel, hogy az utóbbi megerősített orvosi diagnózissal rendelkezik 15–17. Sajnos ezeket a komorbid hangulati tüneteket gyakran elhanyagolják vagy nem kezelik kellőképpen a CFS-szerű betegségben szenvedőknél 14 .

A testmozgást a depresszió alternatív és hatékony terápiájaként támogatták 18. A testmozgás antidepresszív hatását közvetítő mögöttes mechanizmus azonban nagyrészt ismeretlen. Korábbi tanulmányok szerint a hippocampus neurogenezise nélkülözhetetlen szerepet játszik az antidepresszánsok antidepresszív hatásainak közvetítésében 19. Legfrissebb állatkísérletünk először arról számolt be, hogy az adiponektin alapvető tényező lehet, amely közvetíti a testmozgás hatásait a hippocampus neurogenezisére és az antidepresszióra 2. Mindazonáltal az adiponektin potenciális alkalmazását a depressziós testmozgás kimenetelének előrejelzésére gátolják a különböző klinikai vizsgálatok ellentmondásos eredményei. Egyes tanulmányok arról számoltak be, hogy a fizikai aktivitás emelte az inaktív, hasi elhízású férfiak 20 és az emlőrákot túlélők 21 adiponektin szintjét, míg egy másik tanulmány kimutatta, hogy a testmozgás nem befolyásolta az emlőrákban túlélők adiponektin szintjét 22. Ezen túlmenően, bár összefüggést javasoltak az adiponektin és néhány olyan egészséges tényező között, mint az oxidatív stressz csökkentése, a gyulladásgátlás és az antivaszkularizáció 23, az adiponektin és más pszichológiai paraméterek közötti kapcsolatot továbbra sem kell jelenteni.

A Taichi 24,25-höz hasonlóan a Baduanjin Qigong gyakorlat (itt rövidítve Qigong néven) egy elme/testgyakorlat, amely a létfontosságú energia (más néven Qi) keringésének előmozdítására összpontosít a meridián rendszerben (Qi vitális energia csatorna) a test szabályozására., elme és légzés 26. A Kínai Népköztársaság (Kínai Népköztársaság) Sport- és Kulturális Bizottsága támogatja a nyolc szabványosított mozgalomból álló Baduanjin Qigongot. Korábbi tanulmányaink kimutatták, hogy a Qigong testmozgás 27,28 antidepresszív és 29 antiaging hatással bír a CFS-szerű betegségre. Eddig nem publikált jelentés a CFS-szerű betegségben szenvedő betegek adiponectin szintjére gyakorolt hatásairól. Tekintettel arra, hogy bebizonyítottuk, hogy az adiponectin közvetítheti a testmozgás által kiváltott hatásokat a hippocampus neurogenezisének fokozásában és a depresszió enyhítésében állati modellekben 2, itt kipróbáltuk, hogy alkalmazható-e ilyen következtetés az emberekre a Qigong-gyakorlat adiponektinre gyakorolt hatásainak vizsgálatával CFS-ben szenvedő nőknél -szerű betegség, valamint az adiponektin és a különféle klinikai paraméterek közötti összefüggések.

Anyagok és metódusok

Dizájnt tanulni

Ez egy randomizált, várólistával ellenőrzött, párhuzamos csoportos vizsgálat volt. Ezt a vizsgálatot a Hongkongi Klinikai Trial Register regisztrálja: HKCRT-1380. A tanulmány tervezésének, eljárásának és beavatkozásának részleteit korábban közzétették 27. Száznyolc női résztvevőt véletlenszerűen vagy a Qigong gyakorlócsoportba, vagy a várólista csoportba soroltak, és a főbb értékeléseket összesen háromszor végezték el: kiinduláskor (T0), azonnal posztintervencióval (T1) és 3 hónappal a beavatkozás után (T2).

Résztvevők

A nemek arányaként a Qigong-csoport és a kontrollcsoport között (nő/férfi = 46:29 a Qigong-csoportnál és 62:13 a kontroll-csoportnál; o = 0,004) nem volt kiegyensúlyozott, és az adiponektin szint nőstényekben szignifikánsan magasabb volt (12,94 ± 7,32 mg/l vs. 7,83 ± 3,57 mg/l; o 30; (2) az orvosi betegségek felsorolása a CFS CDC kizárási kritériumai alapján; (3) bemutató grafika, ideértve az életkort, a nemet, a foglalkoztatási státuszt, az iskolai végzettséget, a családi állapotot és a vallási hovatartozást; és (4) életmódbeli változók, beleértve a testmozgás szokását, a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ezenkívül az antropometriai változásokat, beleértve a súlyt, a magasságot, a vérnyomást, a derék kerületét és a csípő kerületét is megmértük a kiinduláskor (T0).

Kórházi szorongás és depresszió skála (HADS)

A HADS egy 14 tételes önértékelési skála a szorongásról (hét elem) és a depressziós tünetekről (hét elem) 32. Minden elem 0-tól 3-ig terjedő skálán értékelhető, magasabb pontszám magasabb szorongás vagy depresszió szintjét jelzi. A HADS kínai változatát validálták, és megállapították, hogy kielégítő pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik 33 .

A plazma adiponektin szintjének mérése

A résztvevőktől vett teljes vérmintákat etilén-diamin-tetraecetsavat (EDTA) tartalmazó csövekbe helyeztük (BD Vacutainer PLUS vérvételi csövek; Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA), majd centrifugáltuk (1000x g) 4 ° C-on 15 percig. A felülúszókat új csövekbe helyeztük és -80 ° C-on tároltuk. Az adiponektin plazmaszintjét humán adiponektin enzimmel kapcsolt immunszorbens assay (ELISA) készlet (Antibody and Immunoassay Services, The University of Hong Kong, Hong Kong) segítségével mértük a gyártó utasításainak betartásával, a korábban leírtak szerint 34 .

Adatelemzés

A kategorikus adatokat összesítettük gyakoriság (százalék) szerint. A folyamatos adatokat a medián és az interkvartilis tartomány alapján összegeztük. Mivel a minta nagysága kicsi volt, és hiányzott néhány adat a T1 és T2 szakaszoknál, a csoportok közötti különbségeket Mann – Whitney értékelte U-teszt folyamatos adatokra és chi-négyzet tesztekkel kategorikus adatokra. Pearson-féle korrelációt használtunk az adiponektinszint és a demográfiai változók közötti összefüggés, valamint a szorongás és depresszió tüneteinek skálája közötti összefüggés értékelésére. Általános lineáris regressziókat hajtottak végre a depressziós tünetek csökkentésének jelentős tényezőinek azonosítására, a depresszió tüneteinek változását (T1 - T0) használva függő változóként és csoportként (Qigong vagy várólista), adiponektin változását (T1 - T0), kiindulási adiponectin (T0) ), valamint a csoport és az adiponektin változásának kölcsönhatása [csoport × változás az adiponektinben (T1 - T0)], mint független változók, az életkor, az életmódbeli tényezők, a testtömeg-index (BMI) és a derék kerülete mint a kovariánsok kontrollálásával/anélkül. . Valamennyi elemzést a Társadalomtudományok statisztikai csomagjával (SPSS 24.0 verzió; IBM, Armonk, N Y, USA) végeztük.

Eredmények

A résztvevők demográfiai jellemzői

Az 1. táblázat ismerteti a résztvevők szociodemográfiai, életmódbeli és antropometriai változóit. A résztvevők medián kora 39,5 év volt a Qigong csoportban és 42,0 év a várólista csoportban. A résztvevők túlnyomórészt teljes munkaidőben (86,1%), magasan képzettek (58,3%) és házasok/élettársi kapcsolatban éltek (58,3%). A szociodemográfiai, életmódbeli és antropometriai változókban statisztikailag nem volt szignifikáns különbség a két csoport között.

1. táblázat: Demográfiai jellemzők, életmód és antropometriai változók (N = 108)

A plazma adiponektin szintje a kiindulási értéknél

A dohányosok marginálisan alacsonyabb adiponektinszinttel rendelkeztek, mint a nemdohányzók [dohányosok: 7,4 (4,8–10,1) mg/l, nemdohányzók: 11,6 (8,5–14,6) mg/l; o = 0,072]. Úgy tűnik azonban, hogy az alkoholfogyasztás (hetente kétszer vagy több) nem befolyásolja ezt a paramétert [ivó: 11,6 (8,1–13,9) mg/L, nem ivóvíz: 11,1 (8,4–14,6) mg/L; o = 0,969]. Hasonlóképpen nem figyeltek meg szignifikáns különbséget az adiponectin szintjeiben a rendszeres testmozgásban részt vevő résztvevők és azok között, akik nem [testedző: 12,1 (8,2–17,3) mg/L, nem gyakorló: 10,8 (8,4–13,6) mg/L; o = 0,596].

Társulás az Adiponectin és más alaptényezők között

Amint a 2. táblázat mutatja, az adiponektin kiindulási plazmaszintje negatívan kapcsolódott a testtömeghez (r = −0,287, o = 0,003), BMI (r = −0.327, o = 0,001), derék kerülete (r = −0,345, o 0,05).

2. táblázat: A plazma adiponektin szintek korrelációs elemzése más tényezőkkel a kiinduláskor (T0)

A Qigong gyakorlat ki nem igazított hatásai

Amint azt a 3. táblázat mutatja, a kiindulási értéknél (T0) az összes kimeneti mutató kiegyensúlyozott volt a két csoport között. Az adiponectin mediánszintje 11,5 és 11,1 mg/l volt, a medián depressziós pontszám pedig 9,5, illetve 9,0 volt a Qigong és a várólista csoportokban.

3. táblázat: A plazmaadiponektin, szorongás és depressziós tünetek változásai a Qigong-gyakorlatot követő különböző időpontokban

4. táblázat: Lineáris regresszió a depresszió változásának megjóslásához (T1 - T0) Qigong gyakorlat után

A Qigong csoportban az adiponektinszint változásai közvetlenül a Qigong beavatkozás után (azaz T1 - T0) negatívan társultak a depresszió súlyosságának változásával (r = −0,382, o = 0,041), de nem szorongás esetén (r = −0,280, o = 0,141) (5. táblázat). Nem tapasztaltak szignifikáns összefüggést az adiponektinszint változásai és a szorongás és depresszió kimenetelének T2-nél mért változásai (azaz T2 - T0) között. A várólista csoport esetében nem volt szignifikáns összefüggés az adiponektin szint változásai és a szorongás és depresszió kimenetelének változásai között a T1 és T2.

5. táblázat: Az adiponektin korrelációs elemzése más kimeneti változókkal Qigong gyakorlat után

Vita

Ez az első tanulmány, amelyben megvizsgálták a Baduanjin Qigong testmozgás CFS-szerű betegségben szenvedő nőstények adiponektinszintjére gyakorolt hatásait. Korábbi jelentéseinknek 28 összhangban, egy másik Qigong gyakorlat (Wu Xing Ping Heng Gong) alkalmazásával, a Baduanjin Qigong testmozgás antidepresszív hatást mutatott CFS-szerű betegségben szenvedő nőknél. Érdekes módon azt tapasztaltuk, hogy a Baduanjin Qigong testmozgás 16 alkalma jelentősen megnövelte az adiponectin szintet a női résztvevőkben. Nevezetesen, az adiponectin szint növekedése összefüggésben állt a női résztvevők depressziós pontszámának csökkenésével a Qigong testmozgást követően, ami összhangban volt azokkal a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatták, hogy a depressziós betegeknél az adiponektin szintje 1,3–5 volt. A kovariánsok (életkor, alkoholfogyasztás, napi dohányzás, rendszeres testmozgás, BMI és a derék kerülete) kiigazítása után a lineáris regresszióanalízis a Qigong testmozgást és az adiponektin változását a Qigong testmozgást követően még a beavatkozás után a depressziós tünetek enyhítésének jelentős tényezőjeként jelezte.

Ez a vizsgálat összhangban volt az állatokon végzett legújabb kutatásainkkal 2, amelyek kimutatták, hogy az adiponektinhiány csökkentette a testmozgás depressziószerű viselkedésre gyakorolt jótékony hatásait, és együtt arra utalt, hogy az adiponektin fontos szerepet játszhat a Qigong testmozgás depresszióra gyakorolt jótékony hatásainak közvetítésében. Ez a megállapítás összhangban volt néhány korábbi vizsgálattal, amelyek azt mutatták, hogy a fizikai aktivitás növelte az adiponektin szintet inaktív, hasi elhízású férfiaknál 20 és az emlőrákot túlélőknél 21. Egy másik tanulmány azonban arról számolt be, hogy egy 16 hetes vegyes erővel és aerob beavatkozással nem sikerült növelni az ülő, túlsúlyos emlődaganatot túlélők adiponektinszintjét 22. Jelen tanulmányunk adatai arra utaltak, hogy az adiponektin testgyakorlás általi növekedése összefüggésben lehet a kiindulási adiponektin szinttel, bár nem találtak összefüggést a kiindulási adiponektin szint és a kiindulási depresszió pontszám, valamint a Qigong nyomán bekövetkező depresszió csökkenés között. gyakorlat. Az alapszintű adiponektin szerepe a testmozgás antidepresszív hatásaiban további kutatásokat indokol a jövőbeli vizsgálatok során.

Eredményeink is alátámasztották azt a nézetet, hogy az adiponectin szintjének dinamikus változásai az intervenció után jobb biomarkerek lehetnek az antidepresszív kezelésben, amelyek azt mutatták, hogy a Qigong testmozgás jelentősen javította az adiponectin szintet a nőknél, bár az alapszintű adiponectin szint nem volt összefüggésben a depresszió súlyosságával tünetek. Érdekes módon egy nemrégiben készült metaanalízis azt mutatta, hogy az európai eredetű depressziós betegek adiponektinszintje alacsonyabb volt egészséges társaikhoz képest 3, míg az ázsiai népességen végzett hasonló vizsgálatok ellentétes eredményeket mutattak 35–37. Az ázsiaiak és a kaukázusiak közötti etnikai különbségek hozzájárulhatnak ezekhez az ellentmondó következtetésekhez 35 .

Másrészt, összhangban a két másik 38,39 csoport jelentésével, a dohányosoknál a dohányzókhoz képest kissé alacsonyabb volt az adiponektin szint. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a plazma adiponektin-koncentrációk negatívan kapcsolódtak a testtömeghez, a BMI-hez, a derék kerületéhez, a csípő kerületéhez és a derék/csípő arányhoz a nőknél, amelyek mind összhangban voltak a korábbi 35,40–42 publikációkkal. Hasonlóképpen, az életkor nem befolyásolta az adiponektin szintjét a jelenlegi tanulmányban, hasonlóan a korábban közölt megállapításokhoz 42 .

Emellett azt tapasztaltuk, hogy a Qigong testmozgás előnyei nem maradtak fenn 3 hónappal a beavatkozás után, ami összefüggésben lehet a motiváció alacsonyabb szintjével és a Qigong kezdeti beavatkozás után 3 hónappal alacsonyabb ön Qigong gyakorlattal, összehasonlítva a beavatkozás alatti szintekkel. A jövőbeni tanulmányokban stratégiákra van szükség a hiányzó adatokból való lemorzsolódás csökkentésére és a rendszeres Qigong gyakorlatban való részvétel fokozására a kezdeti beavatkozás után.

Ebben a tanulmányban számos figyelemre méltó korlátozás volt. Először is, a CFS-szerű betegségben résztvevők kizárólag 50 évnél fiatalabbak voltak; ezért az eredmények nem feltétlenül alkalmazhatók más populációkra. Másodszor, az intervenciós csoport és a kontrollcsoport közötti minta nem volt egyensúlyban; az intervenciós csoport mintanagysága viszonylag kisebb volt. Harmadszor, Qigong-beavatkozásunk közepes intenzitású volt; ennélfogva a következtetéseket csak más hasonló tulajdonságú edzésmódokra lehet általánosítani. A fenti korlátozások ellenére ez egy nagyszabású, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely bemutatja a Qigong testmozgás adiponektinre gyakorolt hatását, valamint az adiponektin potenciális hozzájárulását a Qigong testmozgás által kiváltott antidepresszív hatásaihoz emberekben.

Következtetések

Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely bizonyítja, hogy a Baduanjin Qigong testmozgás jelentősen javítja az adiponektin szintet a CFS-szerű betegségben szenvedő nőknél. Kimutatta azt is, hogy a plazma adiponectin szintjének növekedése Qigong testmozgást követően a CFS-szerű betegségben szenvedő nők depressziós pontszámának csökkenésével járt együtt. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az adiponektin legalább részben hozzájárulhat a testmozgás antidepresszív hatásához. Az adatok visszatükrözték az egereken végzett legfrissebb eredményeinket, amelyek megmutatták, hogy az adiponektin jelentős szerepet játszik a hippocampus neurogenezisének futás által kiváltott fokozásában és a depresszió enyhítésében. Ezek az eredmények együttesen felvetették annak lehetőségét, hogy az adiponektint biomarkerként alkalmazzák a Qigong testmozgás depresszióban történő megjóslásához és értékeléséhez.

Az adiponektin szint és a testtömeg, a BMI, a derék kerülete, a csípő kerülete, a derék/csípő aránya és a nem közötti jelentős összefüggést figyeltek meg CFS-szerű betegségekben, amelyek szintén összefüggenek a depresszió patogenezisével. Az adiponektin objektív biomarkerként történő klinikai gyakorlatba történő bevezetése előtt további vizsgálatok szükségesek más típusú testmozgásokkal vagy más populációkkal.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt a Hongkongi Kórházhatóság (HA105/48 PT5) és a Hongkongi Egészségügyi és Orvosi Kutatási Alap (HMRF) támogatta. A szerzők nagyon hálásak Dr. Vivian C. W. Wong, Dr. Eric T. C. Ziea és Dr. Bacon F. L. Fong támogatásáért. A szerzők köszönetet mondanak Amy Choi asszonynak, a Viselkedési Egészségügyi Központ munkatársainak, az önkénteseknek és minden résztvevőnek, akik lehetővé tették ezt a tanulmányt, valamint Harmony Wong asszonynak és Vivian Sze-To asszonynak a segítségért. adiponektin vizsgálatok. A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.