Cochrane

Ha az emberek a disznószalagféregből (Taenia solium) származó tojásokat eszik, ezek a peték elmozdulhatnak a bélből, majd a test különböző szöveteiben elhelyezkedve cisztákat képeznek. Amikor ezek a ciszták kialakulnak az agyban, ezt neurocysticercosisnak nevezik. Néhány embernek nincsenek tünetei, ha ez megtörténik, de másokat görcsrohamok, fejfájás, ritkábban zavartság, egyensúlyvesztés vagy agyduzzanat szenvedhet. Még ritkábban, de valaki meghalhat.

Az állapot főleg ott található meg, ahol az emberek szoros kapcsolatban élnek a sertésekkel, és ahol a higiéniaellátás gyenge. Világszerte körülbelül 50 millió embert érint, és egyes területeken a felnőttkori epilepszia fő oka.

A ciszták száma, nagysága és elhelyezkedése, valamint a beteg tünetei segítenek irányítani a neurocysticercosis kezelését; például görcsoldó személyek adása görcsrohamokkal. Két gyógyszer, a praziquantel és az albendazol alkalmazható kifejezetten neurocysticercosisban a parazita elpusztításában; ezek a gyógyszerek féreghajtóként ismertek. Egyes ciszták, az úgynevezett nem életképes elváltozások általában degenerálódnak és spontán megszűnnek; sok szakértő azt javasolja, hogy ne kezelje ezt a típusú cisztát. Az életképes elváltozások (azaz azok az elváltozások, amelyek spontán megszűnhetnek, de nem is) ezekkel a gyógyszerekkel azonban elősegíthetik a parazita elpusztítását, bár a kezelés ellentmondásos marad a lehetséges mellékhatások és az a tény miatt, hogy a parazita kezelés nélkül meghalhat.

Ebben a 21 releváns randomizált, kontrollált vizsgálat áttekintésében a legtöbb tanulmány az albendazol hatásait vizsgálta. Életképes elváltozású betegeknél csak felnőtt betegekről áll rendelkezésre bizonyíték; ez arra utal, hogy az albendazol csökkentheti az elváltozások számát. Nem életképes elváltozású betegeknél csak a gyermekek esetében állnak rendelkezésre bizonyítékok; ez arra utal, hogy a rohamok visszatérése kisebb volt az albendazol esetében, ami ellentmond egyes szakértők véleményének. Nincs elegendő bizonyíték a praziquantel értékelésére.

Életképes elváltozásban szenvedő betegeknél a felnőttekkel végzett vizsgálatok bizonyítékai azt sugallják, hogy az albendazol csökkentheti az elváltozások számát. Az életképtelen elváltozások vizsgálata során a rohamok megismétlődése lényegesen alacsonyabb volt az albendazollal, ami ellentmondásos. Előfordulhat, hogy a szteroidok befolyásolják a fejfájást a kezelés során, de ennek vizsgálatához további kutatásokra van szükség.

A neurocysticercosis az agy fertőzése, amelyet a disznószalagféreg lárva stádiuma okoz. Az endémiás területeken az epilepszia gyakori oka. Anthelmintikumok (albendazol vagy praziquantel) adhatók a paraziták elpusztítására. Vannak azonban lehetséges káros hatások, és a paraziták végül kezelés nélkül elpusztulhatnak.

A féreghajtók hatékonyságának és biztonságosságának felmérése a neurocysticercosisban szenvedők számára.

2009 májusában a Cochrane Fertőző Betegségek Csoportja szakosított nyilvántartásában, a CENTRAL-ban (A Cochrane Könyvtár 2009, 2. szám), MEDLINE, EMBASE, LILACS és a mRCT.

Randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyekben anthelmintikumokat hasonlítottak össze placebóval, nincsenek anthelmintikus vagy más antihelmintikus kezelési módok neurocysticercosisban szenvedőknek.

Két szerző egymástól függetlenül választotta ki a vizsgálatokat, vonta ki az adatokat, és értékelte az egyes vizsgálatok elfogultságának kockázatát. Kiszámítottuk a kockázati arányokat (RR) dichotóm változókra, 95% konfidencia intervallummal (CI). Összevontuk a hasonló beavatkozásokkal és kimenetekkel végzett kísérletek adatait.

A gyermekek életképes elváltozásai esetében nem végeztek kísérleteket. Felnőttek életképes elváltozásai esetében nem találtak különbséget az albendazolban a rohamok megismétlődéséhez képest (116 résztvevő, egy vizsgálat); de kevesebb albendazolos résztvevőnél voltak elváltozások a követés során (RR 0,56, 95% CI 0,45–0,70; 192 résztvevő, két vizsgálat).

A gyermekek életképtelen elváltozásai esetében a rohamok visszatérése ritkábban fordult elő albendazollal a kezelés nélküli kezeléshez képest (RR 0,49, 95% CI 0,32–0,75; 329 résztvevő, négy vizsgálat). A követés során nem észleltek különbséget az elváltozások perzisztenciájában (570 résztvevő, hat vizsgálat). Felnőttek életképtelen elváltozásai esetében nem végeztek kísérleteket.

Életképes, életképtelen vagy vegyes elváltozásokat tartalmazó vizsgálatokban (gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt) a fejfájás gyakoribb volt önmagában az albendazol esetében (RR 9,49, 95% CI 1,40-64,45; 106 résztvevő, két vizsgálat), de különbséget nem észleltek egy kísérlet albendazolt kortikoszteroidokkal adva (116 résztvevő, egy kísérlet).