Ágyéki gerinc szűkület

Az ágyéki gerinc szűkületének tényei

Az ágyéki gerinc szűkület egy alsó hátsó állapot, amikor vagy a gerinccsatorna (központi szűkület), vagy egy vagy több csigolya foramina (foraminalis szűkület) szűkül.
Az ágyéki gerinc szűkületét általában degeneratív ízületi gyulladás okozza.
A betegeknél derékfájás, valamint fájdalom, gyengeség és zsibbadás vagy csökkent érzés alakulhat ki a lábakban.
A műtét akkor ajánlott, ha más nem műtéti kezelések sikertelenek, és növekvő lábgyengeséggel vagy a bél- vagy hólyagműködés elvesztésével járó betegek számára.
A műtét magában foglalja az ágyéki dekompressziót ágyéki fúzióval vagy anélkül.
A műtét a lábtünetek enyhítésére és kevésbé megbízható a hátfájás enyhítésére.

Mi az ágyéki gerinc, és mi az ágyéki gerinc szűkület?

Az ágyéki gerinc öt gerinc testből áll a hát alsó részén. A gerincvelőről leváló idegek a gerinccsatornán keresztül haladnak, és a csigolyák oldalán, foraminának nevezett kis nyílásokon keresztül lépnek ki a csatornából (egyes szám = foramen). Ezek az idegek átadják az érzéseket a fenéktől és az alsó végtagoktól a gerincvelőn át az agyba, és motoros jeleket továbbítanak az agyból az alsó végtagokba, hogy a lábak, a lábujjak és az alsó végtagok ízületei mozogjanak.

Az ágyéki gerinc szűkület olyan állapot, amikor vagy a gerinccsatorna (központi stenosis), vagy a csigolya foramina egy vagy több (foraminalis stenosis) szűkül. Ha a szűkület jelentős, a gerincvelő vagy a gerincidegek összenyomódását okozza, ami az ágyéki gerinc szűkületének fájdalmas tüneteit okozza, beleértve az deréktáji fájdalmat, a fenékfájást, valamint a lábfájást és zsibbadást, amelyet a járás súlyosbít és a pihenés enyhít.

Az alsó hátfájás kezelése

Szóval, hogyan kezelik a derékfájást? Nos, a fent leírtak szerint a kezelés nagyban függ a derékfájás pontos okától. Ezenkívül minden beteget egyedileg kell értékelni és kezelni a háttérben álló egészségi állapot és aktivitási szint összefüggésében.

Mit okoz ágyéki gerinc szűkület?

Az ágyéki gerinc szűkületének leggyakoribb oka a degeneratív ízületi gyulladás és a degeneratív lemezbetegség. A test többi ízületéhez hasonlóan az ízületi gyulladás is a gerincben fordul elő a normális öregedési folyamat részeként és az osteoarthritis következtében. Ez az ízületeknél a csontok közötti porc elvesztéséhez, a csont sarkantyúinak (oszteofiták) kialakulásához, a gerinc csigolyái közötti korongok normál magasságának elvesztéséhez vezethet (degeneratív korongbetegség, más néven spondylosis) és túlnövekedéshez vezethet. (hipertrófia) a szalagos struktúrák. Az ágyéki tárcsák további degenerációja az egyik csigolya csúszásához vezethet a másiknál, ezt a folyamatot spondylolisthesisnek nevezik. Ezen folyamatok mindegyike csökkentheti a gerinccsatorna idegei számára rendelkezésre álló normál helyet, és közvetlen nyomást gyakorolhat az idegszövetekre az ágyéki gerinc szűkületének tüneteinek kiváltására.

Az ágyéki gerinc szűkületét más olyan állapotok is okozhatják, amelyek csökkentik a gerinccsatorna vagy a csigolya foramen terét. Ezek lehetnek

a helyi struktúrák daganata vagy áttétes daganatok (a test másik részéből eredő és erre a helyre terjedő daganatok),
fertőzés,
különféle metabolikus csontbetegségek, amelyek csontnövekedést okoznak, például Paget-csontbetegség.

Ezek az okok azonban sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a degeneratív ízületi gyulladás.

KÉRDÉS

Melyek az ágyéki gerinc szűkületének kockázati tényezői?

Az ágyéki gerinc szűkületének fő kockázati tényezője az öregedés, mivel a gerinc degenerációjával jár. Egy másik kevésbé gyakori kockázati tényező az oszteoporózis, mivel az ágyéki csigolyák kompressziós töréséhez vezethet, amely lumbális gerinc szűkületet eredményez.

Mi az ágyéki gerinc szűkület tünetek?

Az ágyéki gerinc szűkület okozhat

derékfájdalom,
gyengeség,
zsibbadtság,
fájdalom,
a lábak és a lábak érzésének elvesztése.

A legtöbb helyzetben a tünetek javulnak, amikor a beteg ül vagy előrehajol. Jellemzően a fájdalmas érzések folytatják a lábakat a folyamatos járással, és a pihenéssel csökkennek. Ezek a lábérzetek néha utánozzák az isiászot. Ezt a sajátos aktivitással kapcsolatos tünetet néha pszeudoklaudikációnak (vagy neurogén claudikációnak) nevezik, mert utánozza a perifériás érrendszeri megbetegedések beszűkült eréből származó rossz keringés valódi claudicáját. A hátra állás és a hajlítás súlyosbíthatja a tüneteket. Az előre hajlítás ugyanis megnöveli a gerinccsatorna és a csigolya foramina terét, míg a hátrafelé hajlítás csökkenti ezt a helyet. Ezért a betegek számára kényelmesebb ülni vagy előrehajolni. A betegek gyakran nem tudnak nagy távolságokat gyalogolni, és gyakran kijelentik, hogy tüneteik javulnak, ha gyaloglás vagy bevásárlókosár támogatásával előrehajolnak járás közben.

A tünetek idővel súlyosbodnak. A degeneratív ízületi gyulladás ugyanis progresszív betegség, amely idővel fokozatosan súlyosabbá válik. Kezelés nélkül az ágyéki gerinc szűkületéből származó idegek összenyomódása a lábak növekvő gyengeségéhez és funkciójának elvesztéséhez vezethet. Ez a bél és a hólyag kontrolljának elvesztéséhez és a szexuális funkciók elvesztéséhez is vezethet.

Az orvos segíthet annak megállapításában, hogy valakinek a tünetei az ágyéki gerinc szűkületéből vagy más állapotból származnak-e. Sok más rendellenesség hasonló tüneteket okozhat, amelyek utánozzák az ágyéki gerinc szűkületét

Legfrissebb krónikus fájdalomhírek

Az otthoni munkavégzés saját egészségét veszélyezteti
Gyógyíthatja-e a génterápia a sarlósejt-betegséget?
Az elhízás növeli a nők esélyét a korai csípőtáji törésekre
Szüksége van IV-re vagy öltésekre? A hipnózis megkönnyítheti a fájdalmat
Később az iskolai kezdési idő kevesebb migrén a tizenévesek számára?
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

Pfizer COVID vakcina jóváhagyása
„Lépcsőteszt” a szív egészségére
Kinek van szüksége COVID vakcinára?
Megért-e téged a poochod?
Maszkok, amelyek hátráltatják a kommunikációt
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek az ágyéki gerinc szűkületét?

Az orvosi értékelés a teljes kórtörténettel és fizikális vizsgálattal kezdődik, hogy nyomokat kapjon az ágyéki gerinc szűkületének diagnosztizálására. A kórtörténet során a betegnek kérdéseket tesznek fel a tünetekkel kapcsolatban, beleértve azt is, hogy mennyi ideig voltak jelen, mitől jobbak vagy rosszabbak, milyen előzetes kezelést kapott a beteg, és milyen egyéb betegségei vannak. Ezek a kérdések abban is segíthetnek az orvosnak, hogy megkülönböztesse az ágyéki gerinc szűkületét más rendellenességektől, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

A fizikális vizsgálat gyakran abból áll, hogy tesztelik a hátsó mozgástartományt, és érzékelik a hátsó rész érzékenységét. A lábak vizsgálhatók a mozgástartomány, az erő, az érzés, a reflexek és az impulzusok szempontjából. A csípő és a térd is megvizsgálható, mert ezek az ízületek problémái gyakran okozhatnak olyan tüneteket, mint az ágyéki gerinc szűkület.

A vizsgálat után az orvos képalkotó vizsgálatokat rendelhet el az ágyéki gerinc szűkületének anatómiai jeleinek kimutatására. Ez gyakran a gerinc sima röntgensugárzásával kezdődik. Az orvosok röntgenfelvételt is rendelhetnek a beteg medencéjéről és csípőjéről, a fizikai vizsgálat eredményeitől függően. A röntgensugarak megmutathatják az orvosnak a gerinc szűkületével járó különféle jeleket, beleértve a csigolyák közötti normál magasság elvesztését, a csont sarkantyúinak (oszteofiták) jelenlétét és a gerinc instabilitását (a csigolyák közötti rendellenes mozgás). Az ágyéki gerinc szűkületének végső diagnózisát MRI-vizsgálat (mágneses rezonancia képzelő vizsgálat) vagy CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat vagy számítógépes axiális tomográfia) végzi. Ezek fejlettebb tesztek, amelyeket a hát alsó részén lévő idegek vizualizálására és annak megállapítására használnak, hogy összenyomódnak-e az ágyéki gerinc szűkületéből.

Néha speciális idegvizsgálatokat, köztük elektromiogramot (EMG) vagy idegvezetési vizsgálatokat is el lehet rendelni. Ezek a tesztek azonosíthatják az idegek károsodását vagy irritációját, amelyet az ágyéki gerinc szűkületének hosszú távú kompressziója okoz. Ezek a tesztek segíthetnek abban is, hogy pontosan mely idegek érintettek.

DIABEMUTATÁS

Mi a kezelés ágyéki gerinc szűkület esetén?

A legtöbb helyzetben az ágyéki gerinc szűkületének kezelése konzervatív (nem operatív) kezelésekkel kezdődik. Ez magában foglalhatja a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, akár rövid orális kortizon gyógyszeres kezeléseket és fájdalomcsillapító gyógyszereket is. Számos, kifejezetten idegfájdalomra szánt gyógyszer létezik, amelyek hasznosak lehetnek a gerinc ágyéki stenosisában, beleértve a gabapentint (Neurontin) és a pregabalint (Lyrica). A fizikoterápia sokaknak segíthet. Az ágyéki gerinc kortizon (szteroid) injekciói, amelyeket epidurális injekcióknak neveznek, szintén csökkenthetik a tüneteket azáltal, hogy csökkentik az idegszövet körüli gyulladást és duzzanatot. Ezeket néha évente akár háromszor is megismétlik.

Sebészet

A műtét azok számára javasolt, akik nem javulnak a fenti kezelésekkel, vagy ha súlyos vagy progresszív gyengeség vagy a bél- vagy hólyagműködés elvesztése van (cauda equina szindróma). A vizsgálati eredményektől és a képalkotó vizsgálatoktól függően különböző műtéti eljárások állnak rendelkezésre az ágyéki gerinc szűkületének kezelésére, a laminectomiától a fúziós eljárásokig.

A műtét fő célja azoknak a struktúráknak az eltávolítása, amelyek összenyomják a gerinccsatorna vagy a csigolya foramen idegeit. Ezt lumbális dekompressziós műtétnek nevezzük (laminectomia, laminotomia, foraminotomia). Egyes betegeknél ez egyedül is elvégezhető, de más betegeknél kombinálni kell az ágyéki fúzióval. Ha túl sok szorítószerkezetet kell eltávolítani az ideg felszabadításához, a csigolyák instabillá válhatnak (gerinc instabilitás). Ez rendellenes mozgással hagyja el a csigolyákat. Ha ez bekövetkezik, gerincfúzióval végezhető a csigolyák összekapcsolása és a mozgás megszüntetése ezen a szinten. Néha ehhez megköveteli, hogy fémes hardvert telepítsenek a csigolyákba, hogy megfelelően támogassák és rögzítsék az érintett csontot.

Az ágyéki gerinc szűkületének műtéte a legtöbb beteg esetében nagyon sikeres lehet az ambuláns fájdalom, az isiász és a zsibbadás lábtüneteinek enyhítésében. Az ideg kompressziójának súlyosságától és az ideg összenyomódásának időtartamától függően azonban maradandó károsodások lehetnek, amelyeket a műtét nem enyhít. A hátfájás csillapításának sikere kevésbé megbízható műtéttel, mint a lábtünetek enyhítése.

Újabban olyan sebészeti beavatkozások váltak elérhetővé, amelyek valamivel kevésbé invazívak, mint a hagyományos ágyéki dekompresszió. Bizonyos betegeknél erre a célra használt interspinous eszközök közé tartoznak az X-Stop és a Coflex eszközök.

Iratkozzon fel a MedicineNet Arthritis hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Megelőzhető-e az ágyéki gerinc szűkület?

Sajnos az ágyéki gerinc szűkületéért felelős degeneratív változások a normális öregedési folyamat részeként jelentkezhetnek. Kevéssé lehet tenni az ágyéki gerinc szűkületének megelőzésére. Néhány beteg számára a gyakorlatok és/vagy a fizikoterápia megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását.

Mi az ágyéki gerinc szűkületének prognózisa?

Az ágyéki gerinc szűkületben szenvedő betegek kilátása változó, és függ a tünetek súlyosságától és időtartamától a kezelés megkezdésekor. Végül a kilátások az egyén kezelésre adott válaszától függenek. A kezelésre adott válasz a gerinc ágyéki stenosisának súlyosságától és okától, valamint a páciens mögöttes egészségi állapotától is függ.