Az agykérgi vastagságának változásai a fogyáshoz kapcsolódóan a bariatrikus műtét után

Cara Bohon

1 Stanfordi Egyetem Orvostudományi Kar

Luis Garcia

1 Stanfordi Egyetem Orvostudományi Kar

John M. Morton

1 Stanfordi Egyetem Orvostudományi Kar

Absztrakt

Az agykérgi vastagsága összefügg a memória felidézésével és az intelligencia teszt eredményeivel, és a kortikális szürkeállomány változásainak mérésére szolgál. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy elhízott betegeknél csökkent a kéreg vastagsága. Ez a tanulmány a kortikális vastagság bariatrikus műtétet követő változásainak vizsgálatára irányult. Öt beteg mágneses rezonancia képalkotási (MRI) adatait elemezték preoperatív és hat hónappal a műtét után, hogy értékeljék a kortikális vastagság globális mértékének változását. Egyik beteget sem veszítették el a nyomon követés során. A műtétet követő előzetes agyváltozási tendenciák az agykérgi vastagságának növekedését sugallják nagyobb súlycsökkenéssel rendelkező betegeknél. Ennek a tanulmánynak az eredményei azt sugallják, hogy a kéreg vastagságának növekedése további előny lehet a bariatrikus műtétben azok számára, akiknek a súlya a legnagyobb, és jelzik, hogy nagyobb minták alkalmazásával további vizsgálatokra van szükség, és összefüggést mutatnak neurokognitív intézkedésekkel, például a memória visszahívásával.

Bevezetés:

Az elhízás olyan funkcionális és strukturális agyhiánnyal jár, mint a memória visszahívásának csökkenése és a szürkeállomány térfogatának csökkenése, valamint neurokognitív rendellenességek, például a demencia [1–5]. Korábbi vizsgálatok kimutatták ezeket az összefüggéseket különböző korú elhízásban szenvedő betegeknél, még a társbetegségek, például a cukorbetegség kontrollálása után is [3–4, 6–7]. Bár az elhízás, valamint a strukturális és neurokognitív változások közötti kapcsolat pontos mechanizmusa továbbra sem ismert, a korábbi kutatások hangsúlyozzák a gyulladás, az adipokinek, mint a leptin és a ghrelin, valamint az oxidatív károsodás lehetséges szerepét [4–5, 8].

A testsúlycsökkenéssel járó agyi strukturális változások megértése létfontosságú az elhízás, az agyműködés és a szerkezet között korábban észlelt összefüggések hosszú távú következményeinek mérlegeléséhez. A neurofotós vizsgálatok elengedhetetlenek a strukturális agyi változások vizsgálatához. Az ilyen vizsgálatok gyakran értékelik az agykérgi vastagságát (CT), amely érzékeny mérőszámként szolgál a kérgi szürkeállomány változásaihoz [9]. Korábbi kutatások dokumentálták a CT csökkenését elhízott betegeknél az egészségesebb súlyú egyénekhez képest [6], a CT és a testtömeg-index (BMI) közötti inverz összefüggés mellett [7]. Korábbi tanulmányok pozitív összefüggéseket is kimutattak a CT és a memória felidézése, valamint az intelligencia hányados teszt pontszámai között [10–11]. Ezért egyre több bizonyíték azt sugallja, hogy az elhízott betegeknél nagyobb a kockázata a csökkent kognitív funkcióknak a súlyával összefüggő agykérgi elvékonyodás miatt, hanem arra is, hogy a CT kulcsfontosságú lehet az egészséges kognitív funkció fenntartása érdekében.

Az elhízás és a csökkent CT közötti kapcsolatot az anorexia nervosa (AN) korábbi irodalmával összefüggésben kell megvizsgálni. Az AN-ban szenvedő betegek jellemzően önálló éhezésben vesznek részt, ami lesoványodáshoz vezet, és a szakirodalom nemcsak azt sugallja, hogy az AN összefügg az agykérgi elvékonyodásával, hanem azt is, hogy az agykéreg vastagsága helyreáll a súly visszanyerése után [12–13]. Így az AN irodalom olyan bizonyítékokkal járul hozzá, amelyek alátámasztják az egészséges testsúly megőrzésének fontosságát az optimális kérgi vastagság és következésképpen az egészséges megismerés elérése érdekében. Továbbá ezek az eredmények a táplálkozás változásának a CT-re gyakorolt hatását is sugallják. Tekintettel arra, hogy mind az AN alacsony súlya, mind az elhízás nagyon magas súlya összefügg a csökkent CT-vel az egészséges testsúlyhoz képest, előfordulhat, hogy az egészségesebb súlytartományba történő változás közvetlenül összefügg az agy strukturális változásával. Létfontosságú annak biztosítása is, hogy a bariatrikus műtétet kísérő kalória-korlátozás ne eredményezzen kortikális elvékonyodást, mint az AN-s betegeknél.

Figyelembe véve a korábbi kutatásokat, amelyek alacsonyabb CT-t mutatnak az elhízott betegeknél, a CT számszerűsíthető és helyettesítő mérőszámként való alkalmazhatóságát a kognitív egészség szempontjából, valamint a bariatrikus műtét szerepét, mint a tartós fogyáshoz jelenleg elérhető egyetlen beavatkozást, fontos a kortikális bariatric műtéten áteső betegek vastagsága. Az, hogy az agykérgi vastagsága javul-e vagy helyreáll-e a bariatrikus műtét után, továbbra sem ismert, és tudomásunk szerint egyetlen korábbi vizsgálat sem mért agykérgi vastagságot ugyanazon betegeknél a bariatrikus műtét előtt és után. Feltételeztük, hogy a nagyobb súlycsökkenés pozitívan jár a műtét utáni CT javulásával.

Mód:

Eredmények:

A százalékos súlyvesztés lineáris regressziója és a kérgi vastagság változása