Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Tanácsadás az anyák és újszülöttek egészségügyi ellátása terén: Kézikönyv a készségek fejlesztéséhez. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2013.

Tanácsadás az anyák és újszülöttek egészségügyi ellátásáért: Kézikönyv a készségek fejlesztéséhez.

Mi van ebben a munkamenetben?

Ebben a foglalkozásban áttekintjük azokat a legfontosabb információkat, amelyeket közölni kell az imént szült nőkkel, valamint partnereikkel és/vagy családjaikkal. Ez magában foglalja mind az anya, mind a csecsemő általános gondozását, valamint a veszélyjelzéseket a posztnatális időszakban. Külön említést tesznek a depressziós nők támogatásáról. Ezt a témát a családi és csoportos támogatás elősegítésének és a nők aggodalmainak tiszteletben tartásának képességeinek gyakorlására használják. Lásd a 12. szekciót a születési távolságról és a szülés utáni családtervezésről, valamint a 13. szekciót a szoptatásról, amelyek szintén fontos tanácsadási témák a nők és családjaik számára közvetlenül a születés után.

Milyen képességeket fogok fejleszteni?

Mit fogok megtanulni?

A munkamenet végére képesnek kell lennie a következőkre:

Az anya és az újszülött gondozása a születés után

Néhány nő szakképzett kísérővel fog otthon szülni; lehet, hogy másoknak nincs jelen képzett kísérője. Néhány nő, aki a létesítményben szül, a szülést követően ott fog időt tölteni. A WHO azt javasolja, hogy a nőket a születésük után 24 órával ne engedjék ki. A születési helytől függetlenül fontos, hogy valaki a születést követő első 24 órában kísérje a nőt és az újszülöttet, hogy reagáljon a baba állapotában bekövetkező bármilyen változásra. Sok komplikáció fordulhat elő az első 24 órában. Az otthoni szülés után fontos, hogy az anya és a baba a lehető legkorábban, lehetőleg a születéstől számított 24 órán belül kapjon posztnatális vizsgálatot. Ha a szülés intézményben történt, az anyának és a csecsemőnek posztnatális vizsgálatot kell kapnia a mentés előtt.

Számos fontos kérdést kell megvitatni a nővel és családjával a születést követően annak biztosítása érdekében, hogy a nő megfelelő gondozásban részesüljön. További információt a WHO PCPNC-ben talál.

FONTOS KÉRDÉSEK A NŐKKEL ÉS CSALÁDJUKKAL FOGLALNAK, AZONNAL KÖVETKEZŐK A SZÜLETÉSHEZ

A szülés utáni látogatások időzítése

Szülés után az asszonyt és az újszülöttet 24 órán belül meg kell vizsgálni egy egészségügyi dolgozóval. Ebben az időben beszélje meg a nővel és a családdal a későbbi látogatások időpontját és a csecsemő oltási ütemezését is. A WHO azt javasolja, hogy az anyát és a babát képzett egészségügyi dolgozó keresse fel otthon, lehetőleg a születést követő első héten belül. Ha a létesítmény nem végez otthoni látogatásokat, beszélje meg az anyával, hogyan fog eljönni a létesítménybe vagy a helyi klinikára ezekre az ütemezett látogatásokra. Ezek a látogatások a posztnatális időszak elején fontosak az anya és a baba számára. Fontos lehetőség a szoptatás biztosításának biztosítására, valamint a kötődéssel és a pozícionálással kapcsolatos nehézségek kezelésére is.

Hogyan nyújtsunk információt és támogatást az anya születése utáni gondozásához

A PCPNC felsorolja azokat a gyakorlati feladatokat, amelyeket el kell végezni a születés után. Ha még nincs PCPNC, akkor kövesse a létesítményében megállapított normákat és szabványokat. Magyarázza el az elvégzett feladatok okait, és beszéljen meg a nővel minden olyan tanácsot vagy javaslatot, amelyet neki adott a megfelelő gondozás biztosításához az otthonban a szülés utáni időszakban (lásd a fenti pontokat). Bátorítsa, hogy tegyen fel kérdéseket a vizsga során, és használja aktív hallgatási képességeit arra, hogy elmélkedjen és tisztázza, mit mond neked. Segítsen neki gondolkodni azon, hogy miként tudja végrehajtani a tanácsát. Néha, amikor a nők bizonytalanok vagy haboznak, közvetett módon hangoztatják aggályaikat, nem pedig közvetlenül felvetik a problémát. Legyen tisztában a testbeszédével és azokkal a nem verbális jelekkel, amelyeket esetleg megmutat. Ismételje meg neki különböző szavakkal, mit gondol, mit mond, hátha megértette. A posztnatális vizsgálat végén emlékeztesse rá, hogy bármikor visszajöhet az egészségügyi intézménybe, ha kérdései vannak, nyugtassa meg és győződjön meg róla, hogy támogatottnak érzi magát.

AZ ANYA ÉS AZ ÚJSZÜLETETT POSTNÁLIS LÁTOGATÁSOK ÜTEMTERVE

Magyarázza el a későbbi immunizálási ütemtervet

A szexualitás kérdései

Ezek a látogatások jó alkalom a szexualitás kérdéseinek megvitatására. Gyakran a nő meglátogat, vagy egyedül lesz otthon a babával. Ez több magánéletet adhat olyan témák megvitatásához, amelyekkel kapcsolatban „félénknek” érezheti magát. Azt, hogy egy pár mikor kezdi újra a szexuális kapcsolatot a szülés után, gyakran a helyi szexuális gyakorlatok vezérlik. A különböző közösségekben és vallási csoportokban a szülés utáni absztinencia időszaka eltérő. Hasznos lenne ennek tudatában lenni és tiszteletben tartani ezeket a gyakorlatokat. Egy nő gyakran zavarban van, amikor megkérdezi, mikor folytathatja a közösülést, és férje vagy párja már nyomást gyakorolhat rá. Bizonyos esetekben a partner a párkapcsolaton kívüli szexuális közösülésben is részt vehetett a szülés utáni absztinencia időszakában, ezért a nőt veszélyeztetheti a nemi úton terjedő betegségek és a HIV.

Tudatosítsa a nőkben, hogy az egészségügyi dolgozó születés után három nappal házi látogatásra jöhet postnatalis gondozásra

Arra ösztönzi a nőket, hogy újszülött csecsemőikkel térjenek vissza az egészségügyi intézménybe rutinszerű állapotfelmérésre, vagy ha valamilyen veszélyt jeleznek

Fontos elmondani a nőknek a testének a szülés utáni változásait, amelyek befolyásolhatják a szexuális kapcsolatok folytatását. A fáradtság, amelyet sok nő érez a szülés után, azt jelenti, hogy gyakran alig vágyik a közösülésre. Az első nemi életük fájdalmas lehet, különösen akkor, ha öltéseket hajtanak végre a perineumon. A belső kismedencei izmok károsodása és megterhelése, amely a szülés során történik, azt jelenti, hogy a nemi élet másképp érezheti magát. Sok nőnek szüksége lesz információkra ezekről a normális változásokról, és bizonyos megnyugvásra, hogy ezek a dolgok általában idővel javulnak.

Megfelelő ellátás biztosítása az otthonban

A szülést követő hetekben a nőknek különös gondozásra van szükségük, ideértve a partner és a család támogatását is. A vajúdás és a szülés fizikailag megterhelő, akárcsak a szoptatás és az újszülött gondozása. Ezért nagyon fontos, hogy a nők visszanyerjék erejüket és megőrizzék egészségüket, amikor új babájukkal alkalmazkodnak az élethez.

A posztnatális időszakban élő nőknek kiegyensúlyozott étrendet kell fenntartaniuk, csakúgy, mint terhesség alatt. A vas és a folsav pótlását a születés után 3 hónapig is folytatni kell. A szoptató nőknek további táplálékra van szükségük, és elegendő tiszta vizet kell inniuk. Több időt kell töltenie táplálkozási tanácsadásra nagyon vékony nőkkel és olyan serdülőkkel, akiknek további információkra lehet szüksége a kiegyensúlyozott étrend megteremtésében. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy táplálkozási tanácsadóhoz kell irányítania a nőket, amennyiben ez elérhető. Fontos megjegyezni, hogy a szegénység megtilthatja a nők számára bizonyos élelmiszerekhez való hozzáférést. Az olcsóbb lehetőségek feltárása hasznos része lehet a tanácsadásnak.

TÁPLÁLKOZÁS TANÁCSADÁSA

Az első néhány hét új babával fizikailag és érzelmileg nagyon megterhelő. A nőknek pihenniük és gondoskodniuk kell magukról, amikor felépülnek a vajúdásból és a születésből. Ez gyakran megköveteli, hogy más családtagok és barátok segítsenek. Dolgozzon családokkal annak biztosítása érdekében, hogy mindenki tisztában legyen az anya számára szükséges ellátással. Használja kérdező képességeit, hogy megtudja, vajon a nők vigyáznak-e magukra, és megtudhatja, milyen szintű támogatást kapnak a családjától. Tudja meg, hogy elég pihenést és támogatást kap-e. Dolgozzon együtt vele, hogyan lehetne javítani ezen. A születés utáni időszak egy olyan időszak, amikor előfordulhat, hogy kérdéseket kell megvitatnia a család egészével, hogy segítsen nekik megoldást találni a születés óta esetlegesen felmerült problémákra. Néhány nő túlterhelt a gyermek születése után, de ennek ellenére úgy érzik, hogy a lehető leggyorsabban vissza kell térniük szokásos szokásaikhoz, hogy megmutassák, megbirkóznak. Egészségügyi munkavállalóként képesnek kell lennie arra, hogy azonosítsa a megküzdő nőket azoktól a nőktől, akiknek nehézségeik vannak a megküzdéssel.

Minden szülés utáni látogatás során azt is meg kell vitatnia, hogyan halad a szoptatás (lásd a 13. részt). Beszéljen a nőkkel minden olyan tervről is, amellyel vissza kell térnie a munkahelyére vagy az iskolába, hogy ez hogyan befolyásolhatja a szoptatást és a baba gondozását. Tudja meg, hogy készítettek-e valamilyen tervet, és együtt tekintse át őket, vagy segítsen nekik a terv elkészítésében, ha még nincs ilyen.

Veszélyjelek a nő számára

Minden nőnek és családjuknak tisztában kell lennie a veszélyt jelző jelekkel a szülés utáni időszakban. Tekintse át a terhesség alatt készített vészhelyzeti terveket, és nézze meg, hogy érvényesek-e még. Emlékeztesse a nőket, hogy még sürgősségi látogatásra is hozzák magukkal anyai egészségi állapotukat. Fontos, hogy minden nővel megbeszélje a veszélyjelzéseket, mivel az anyai halálesetek többsége a születést követő első héten következik be. Fontolja meg, hogy készítsen egy eszközt vagy segédeszközt a nők számára, hogy a születést követően haza vigyék őket.

POSTPARTUM VESZÉLYJELEK A NŐBEN

Azonnal éjjel vagy nappal kórházba vagy egészségügyi központba kell mennie.

NEM KELL VÁRNI, ha az alábbi veszélyt jelző jelek bármelyike fennáll:

A lehető leghamarabb fel kell mennie az egészségügyi központba, ha a következő jelek bármelyike fennáll:

Depresszió

Egy új baba születése sok érzelmi változáshoz vezethet. Sok nő enyhe depressziós időszakot él át a csecsemő születését követően. Meg kell különböztetni a posztnatális „kékeket” (lefelé érzés), amelyek általában az első héten jelentkeznek és a születés után akár két hétig is fennállhatnak, valamint a sokkal súlyosabb és általában hosszabb ideig tartó posztnatális depresszió között. Lehet, hogy van egy helyi szava az enyhe depresszióról vagy a „kékekről”, amelyet a nők a születést követően tapasztalnak. Használja ezt a szót, amikor megvitatja a témát a nőkkel és családjaikkal, hogy megkülönböztesse a posztnatális depressziótól, amely más.

Amikor az anya alacsony energiával, fáradtsággal, alvási vagy étvágyproblémákkal küzd, posztnatális kékje lehet. Az igazi posztnatális depresszió az, amikor egy nő több mint két hétig jelentős depresszióban szenved, ami elegendő ahhoz, hogy megzavarja rutinszerű tevékenységeit. Az alábbiak bármelyikét tapasztalhatja:

Ezen túlmenően bűntudatban szenvedhet, vagy negatív érzései lehetnek önmagával vagy újszülöttjével szemben. Bizonyos esetekben egy nő annyira depressziósnak érezheti magát, hogy véget akar vetni az életének. Ha depressziós új anyát azonosít, akkor a lehető leghamarabb be kell irányítania a legközelebbi egészségügyi intézménybe. A támogató csoportok is segíthetnek. Ha ez nem lehetséges, akkor esetleg magának kell támogatnia őt ebben az időszakban. Ha lehetséges, rendszeresen találkozzon vele, és használja képességeit empátia megmutatására, hallgatásra és támogatására. Kérje beleegyezését, hogy megbeszéljen egy családtaggal vagy baráttal, aki úgy érzi, hogy támogatást is tud nyújtani neki. Vegyen be társadalmi tevékenységekbe és olyan tevékenységekbe, amelyek korábban boldoggá tették. Ha a depresszió enyhe, a rendszeres testmozgás sokat segíthet.

A depressziós nők támogatása

A depresszióban szenvedő nőknek érzelmi támogatásra van szükségük. Nyugtassa meg őket, hogy ez általában átmeneti állapot, amely néhány szülő nővel fordul elő. Néha segít, ha a nők tudják, hogy a csecsemő születését követően depressziós érzés normális, és sok nő tapasztalja ezeket az érzéseket. Próbáljon meg beszélni a nő családjával, és elmagyarázni nekik, hogy ekkor szükség van külön támogatásra. Ellenőrizze, hogy ő és az újszülött megkapják-e a szükséges ellátást.

Egyes rokonok, sőt néha az egészségügyi dolgozók sem veszik komolyan a látott nők aggodalmait. Ha a nők úgy érzik, hogy aggályaikat nem veszik komolyan, ez azt eredményezheti, hogy nem megfelelőek, mint anyák, ami hozzájárul depressziójukhoz. Lehetséges, hogy egyes anyák nem tudják megfelelően gondozni önmagukat vagy a babájukat. Ez különösen igaz a speciális igényű nőkre és különösen a serdülőkre. Semmilyen körülmények között ne verbálisan vagy fizikailag bántalmazza az anyát, akinek gondjai vannak a csecsemő gondozásával.

Gondolja át saját magatartását a nőkkel szemben, akik a szülés utáni kékben vagy a szomorúság és a depresszió súlyosabb formájában szenvednek. Tudtál támogatni őket? Ön szerint ez komoly kérdés? Mennyire elterjedt a közösségében? Mi a közösség hozzáállása a posztnatális depresszióban szenvedő nőkhöz? Beszéljen meg néhány kollégával, hogy benyomást szerezzen arról, hogy hány nő szenvedhet ettől. Kérdezzen meg néhány olyan nőt, akik nemrégiben szültek, és kérdezzék meg őket, hogy érezték-e valamelyik jelet, amelyet az előző oldal rovatában említettek.

Létfontosságú szerepet játszhat abban, hogy a partnert és a családot arra ösztönzi, hogy hallgassa meg a nőt, és legyen érzékeny az állapotára. Arra ösztönözheti őket, hogy kínáljanak gyakorlati és érzelmi támogatást, és hogy megnyugtassák. Próbáljon rendszeresen nyomon követni a depresszióban szenvedő nőket és családjaikat annak biztosítása érdekében, hogy megkapják a szükséges támogatást.

Gyakorlati és érzelmi támogatást nyújtson azoknak a nőknek, akik születésük után depresszióban szenvednek

1. tevékenység

1 óra

Segít megtalálni a depresszióval küzdő vagy további érzelmi támogatást igénylő nők támogatásának módjait.

Bár ezt a tevékenységet a születést követő depresszió összefüggésében írják, sokszor előfordul, hogy depressziós vagy szomorú nőknek kell tanácsot adnia. A különleges szükségletekkel rendelkező nők nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak erős szomorúságot vagy depressziót, és további érzelmi támogatást igényelhetnek.

Ezenkívül Ön vagy kollégái olyan időszakokban is szenvedhetnek, amikor további támogatást és megértést igényel a betöltött szerepek és a másoknak nyújtott támogatás következménye. Az ebben a tevékenységben elvégzett feladatok felhasználhatók mind a nők számára, akiket lát, mind kollégáinak és saját magának!

Nézetünk

A nők gyakran előnyösnek tartják, ha van egy olyan embercsoport, akikkel megbeszélhetik és megoszthatják problémáikat és érzelmeiket. Néhány nő támogatást és megnyugvást kap partnereitől és családjától, mások számára azonban előnyösebb lehet egy otthonon kívüli csoport. A nők segíthetnek egymásnak a problémák átgondolásában, és olyan lehetőségeket generálhatnak, amelyek segítenek megoldani ezeket a problémákat.

Tudja meg, hogy létezik-e támogató csoport, és építsen erre a csoportra. Ha egyik sem létezik, új csoportot indíthat, de egy támogató csoport elindítása nehéz és időigényes feladat lehet. Arra ösztönözheti az új anyákat, hogy fontolják meg a csoportalapítást. Tegyen javaslatokat a megbeszélésekre, és segítsen nekik meghatározni a magánélet és a titoktartás alapszabályait.

EMLÉKEZTETŐ

Ha az anya legtöbbször szenved, és nem tud normálisan működni, elhanyagolja önmagát és/vagy a babát, akkor speciálisabb segítségre kell utalnia. A depresszió kezelésére kiképzett egészségügyi dolgozók vagy tanácsadók fejlettebb pszichoszociális kezeléseket kínálhatnak, vagy ha ez nem működik, felírhatnak gyógyszereket, vagy mentálhigiénés szakemberekhez fordulhatnak.

Ha fennáll az önkárosítás veszélye, vagy ha az anyának öngyilkossági gondolatai vannak, fontos, hogy sürgős segítséget és támogatást kapjon, és ne maradjon egyedül. Távolítsa el az önkárosító eszközöket, és rendeljen meg valakit, hogy biztosítsa a biztonságát, miközben Ön a mentális egészségügyi szakellátást megszervezi.

ÖSSZEFOGLALJA A NŐKET, HOGY ÖNKÉNT TEGYENEK TÖRTÉNÉSEKET, AMELYEK ÉN ÉLVEZIK

Támogassa a nőt, ahogy csak tudja. Ez magában foglalhat otthoni látogatást és/vagy extra szülés utáni megbeszéléseket. Bátorítsa partnerét és családját, hogy támogassa őt gyakorlatilag és érzelmileg.

Hogyan nyújtsunk információt és támogatást az újszülött születése utáni gondozásához

Az újszülött fizikai felmérése mellett képesnek kell lennie arra, hogy hatékonyan kommunikáljon az anyával, az apával és a családdal, hogy felmérje, hogy áll az újszülött. Gyakorlati útmutatást és támogatást kell nyújtania a szoptatáshoz (lásd a 13. szakaszt), valamint információkat kell nyújtania a zsinór gondozásáról és a csecsemő otthoni egyéb gondozásáról.

Amikor kérdéseket tesz fel az anyának, ne felejtsen el egyszerű, megfelelő nyelvet használni. Tisztelettel bánjon minden gondjával, amelyet csecsemőjével vagy anyai szerepével kapcsolatban felvet, még akkor is, ha aggodalma feleslegesnek tűnik számodra. Ebben az időben meg kell őriznie a bizalmát, hogy akkor forduljon hozzád, ha egyéb aggályai vannak, amelyeket komolyabbnak tarthatsz. Minden anyának (de különösen az első anyáknak) sok támogatásra és megnyugvásra van szüksége, hogy megfelelően gondozza a csecsemőket. Ezen információk egy részét aktív demonstráció útján közölheti, például megmutatja az új anyáknak, hogyan kell tartani vagy felemelni a babát, hogy lássák, mit kell tenniük, és lehetőséget adnak számukra, hogy kérdéseket tegyenek fel és tisztázzák a problémákat.

EMLÉKEZTETŐ

Fontos, hogy az anyáknak, az apáknak és a családoknak gyakorlati tanácsokat adjunk a csecsemő gondozásáról az első napokban.

Néhány nőnek külön támogatásra lehet szüksége egy adott kérdésben, például a szoptatásban. A nők tájékoztatást vagy támogatást is kérhetnek a babájukkal kapcsolatos problémákról. Ne feledje, amikor egy kérdés felvetődik, először meg kell tennie, hogy megtudja, mennyit tud a nő és mit csinál már - sokszor helyesen cselekszik, és csak megnyugtatásra szorul. Ha vannak olyan problémák, amelyeket azonosít, kövesse az Ön által gyakorolt tanácsadási eljárásokat, hogy segítsen neki megtalálni a lehetséges megoldásokat. Vele együtt mérje fel a megoldások előnyeit és hátrányait, és állítson össze egy cselekvési tervet, amelyet úgy érez, képes végrehajtani.

Ebben az időben érdemes áttekintenie azokat a helyi gyakorlatokat is, amelyeket a családok esetleg a csecsemővel szeretnének végrehajtani. Beszélje meg velük néhány káros gyakorlat következményeit (Tekintse át a 4. munkamenet 1. tevékenységében kialakított káros, ártalmatlan és hasznos gyakorlatok listáját).

Veszélyjelek az újszülött számára

Amellett, hogy a szülőknek és a családnak tanácsot adnak az újszülött általános gondozásáról, fontos figyelmeztetni őket a veszélyt jelző jelekre.

Ami az anyát illeti, az újszülött számára is vannak olyan veszélyjelek, amelyeket az anyáknak és a családoknak azonosítaniuk kell, és azonnal reagálniuk kell. Gondoljon arra, hogyan beszélje meg és vizsgálja felül ezeket az információkat a családokkal. Fontolja meg olyan támogató anyagok beszerzését vagy fejlesztését, amelyek segítenek hatékonyabban közölni ezeket az információkat, és amelyek segítenek a nőknek és családjaiknak emlékezni a veszélyt jelző táblákra.

VESZÉLYJELEK AZ ÚJSZÜLÖTTEKRŐL

Tanácsolja az anyának és a családnak, hogy azonnal, éjjel vagy nappal kérjen gondozást. Nem szabad megvárniuk, ha a csecsemő a következők bármelyikével rendelkezik: