Az anyák elhízása a korai terhességben és a káros kimenetel kockázata

Klinikai Tudományok Tanszéke, Las Palmas de Gran Canaria Egyetem, Las Palmas de Gran Canaria, Spanyolország

Társulási nőgyógyászati és szülészeti osztály, Gran Canaria Anya és Gyermek Egyetemi Kórház, Las Palmas de Gran Canaria, Spanyolország

Klinikai Tudományok Tanszéke, Las Palmas de Gran Canaria Egyetem, Las Palmas de Gran Canaria, Spanyolország

Inmaculada Bautista-Castaño,
Patricia Henriquez-Sanchez,
Nestor Alemán-Perez,
Jose J. Garcia-Salvador,
Alicia Gonzalez-Quesada,
Jose A. García-Hernández,
Luis Serra-Majem

Javítás

2013. december 19.: Bautista-Castaño I, Henriquez-Sanchez P, Alemán-Perez N, Garcia-Salvador JJ, Gonzalez-Quesada A és mtsai. (2013) Javítás: Anyai elhízás a korai terhességben és a káros eredmények kockázata. PLOS ONE 8 (12): 10.1371/annotáció/f8605b0a-d01c-41aa-ac9b-b605d7903a28. https://doi.org/10.1371/annotation/f8605b0a-d01c-41aa-ac9b-b605d7903a28 Javítás megtekintése

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzések

Az anya túlsúlyának és elhízásának a terhesség kezdetén bekövetkező egészségügyi következményeinek felmérése a terhességi patológiákon, a szülésnél és az újszülött jellemzőinél.

Mód

Terhes nők csoportja (n = 6.558) tanulmányozták, hogy 2008-ban születtek-e a Gran Canaria Anyai és Gyermek Egyetemi Kórházban (HUMIGC). Az eredményeket többváltozós elemzésekkel hasonlítottuk össze, amelyek kontrollálták a zavaró változókat.

Eredmények

A normál testsúlyhoz képest a túlsúlyos és elhízott nőknél nagyobb a terhességi diabetes mellitus (RR = 2,13 (95% CI: 1,52–2,98) és (RR = 2,85 (95% CI: 2,01–4,04), a terhességi magas vérnyomás (RR = 2,01 ( 95% CI: 1,27–3,19) és (RR = 4,79 (95% CI: 3,13–7,32) és preeclampsia (RR = 3,16 (95% CI: 1,12–8,91) és (RR = 8,80 (95% CI: 3,46–22,40) Az elhízott nőknél gyakrabban fordulnak elő oligodramniók (RR = 2,02 (95% CI: 1,25–3,27), polihidramnionok (RR = 1,76 (95% CI: 1,03–2,99)), könnyek (RR = 1,24 (95% CI: 1,05) –1,46) és alacsonyabb a kiváltott szülések kockázata (RR = 0,83 (95% CI: 0,72–0,95). Mindkét csoportnál gyakrabban történik császármetszés (RR = 1,36 (95% CI: 1,14–1,63) és (RR = 1,84 ( 95% CI: 1,53–2,22) és a placenta kézi kivonása (RR = 1,65 (95% CI: 1,28–2,11) és (RR = 1,77 (95% CI: 1,35–2,33). A túlsúlyos és elhízott nők újszülöttjeinek súlya nagyobb ( p 2), túlsúlyos (BMI 25–29,9 kg/m 2) és elhízott (BMI ≥30 kg/m 2) (12). Az alsúlyos nőket (BMI 2) kizárták a többváltozós alyses.

További elemzésekhez az életkorra, a szociokulturális státuszra (alacsony: általános iskolai tanulmányok vagy formális oktatás nélkül; középszint: középiskolai végzettség; magas: egyetemi végzettség vagy ezzel egyenértékű), a dohányzási státuszra, a terhesség előtti kórképekre (cukorbetegség, magas vérnyomás, asztma) vonatkozó információk ) és a korábbi terhességi előzményeket (meddőség, korai szülés, abortusz, perinatális halál és veleszületett rendellenességek) összegyűjtötték.

Az értékelt eredmények a terhességi patológiák, a szülés és az újszülött jellemzői voltak.

A terhességi patológiák közé tartoztak a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a preeclampsia, az oligohidramnionok (a magzatvíz indexe ≤ 5 cm), a polihidramnionok (a magzatvíz-index> 24 cm), az idő előtti szülés veszélye (a szülési méh összehúzódásai 28. és 37. hét között kezdődtek), korai membránrepedés (PMR, a magzati hártyák spontán repedése a 37. hét előtt munkaerő nélkül), placenta praevia és ismételt húgyúti fertőzések.

A szállítás jellemzői a dilatációs idő voltak, terhességi kor, a szülés típusa (császármetszés, csipesz, hüvelyi eutocikus), szülés indukció, placenta kivonás (Credé manőver vagy kézi), episiotomia és hüvelyszakadás (négy fokozatban rangsorolva (1. fokozat: csak a perineális bőr első fokú sérülése; fokozat) 2: perineum sérülése perineális izmokkal, de anális záróizom nélkül; 3. fokozat: perineum sérülése az anális sphincter komplexet érintve és 4. fokozat: perineum sérülése anális sphincter komplexet és anális epitheliumot érintve).

Az újszülött jellemzői: súly, makrosomia (tömeg> 4000 g), Apgar 1, Apgar 5 pH, átvitt (inkubátor, átmenet, újszülött vagy speciális gondozó egység) és halál (ante-partum vagy újszülött).

A statisztikai elemzés vonatkozásában leíró célból kiszámolták az átlagokat, a standard eltéréseket és a kiindulási mutatók arányát a BMI anyai kategóriái között. Ezenkívül az anyai BMI-kategóriák és a kiindulási jellemzők közötti összefüggést ANOVA-vizsgálatokkal elemezték az átlagkontrasztok és a Chi-négyzet teszt arányos kontrasztok segítségével.

Az ordinális logisztikus regressziós elemzések, amelyek kiszámították az esélyek arányát (OR) és azok 95% -os konfidencia intervallumait (95% CI), alkalmasak voltak a terhességi morbiditás, a szülés és az újszülött szüléssel kapcsolatos összefüggés értékelésére (beleértve az abnormális Apgar-pontszámot (2 (tartomány: 14–61)) A szisztolés vérnyomás (SBP) 122,1 ± 16,1 Hgmm (tartomány: 72–210) és a diasztolés vérnyomás (DBP) 73,8 ± 11,3 Hgmm (tartomány: 40–168).

A teljes minta 41,5% -a primigravida, 13,2% -a dohányzó volt. A társadalmi-gazdasági helyzet tekintetében az alacsony, a közepes és a magas megoszlás 46,7%, 34,2% és 18,3% volt.

A résztvevők fő jellemzői a BMI kategóriái szerint a Asztal 1. A magasabb BMI-vel rendelkező résztvevőknél gyakoribb a terhesség előtti cukorbetegség, a terhesség előtti magas vérnyomás és az asztma. A legnagyobb különbség a terhesség előtti magas vérnyomás prevalenciájához kapcsolódott (6,3% elhízott nő és 0,4% normál testsúlyú nő). Nem találtunk szignifikáns különbséget a szociokulturális szint, a dohányzási szokás, a primiparus százalékos aránya vagy a meddőség története tekintetében.

A terhesség alatti súlygyarapodás 11,79 ± 5,31 kg volt, az értékek -5 és + 391 kg között változtak. Az alacsonyabb és normális testsúlyú nők nagyobb tendenciát mutatnak a ponderális növekedésre, mint a túlsúlyosak és elhízottak (p. 2. táblázat. Terhességi morbiditás a testtömeg-index anyai kategóriái szerint) .

A vizsgált patológiák közül azt figyelték meg, hogy az elhízott és túlsúlyos nőknél nagyobb a császármetszés kockázata (korrigált OR 1,36; 95% CI: 1,14–1,63 túlsúlyos és OR 1,84; 95% CI: 1,53–2,22 elhízott esetén) valamint a hüvely és a csipesz szülésének kisebb valószínűsége (3. táblázat). Az elhízott nőknél az indukált szülés lényegesen alacsonyabb volt, és a kézi kivonás/szülés kockázata nemcsak az elhízott nőknél, hanem a túlsúlyosaknál is megnőtt. Az elhízott csoportban nőtt a másodfokú szakadás kockázata.

A vizsgált változások között megfigyelték, hogy az elhízás vagy a túlsúly a terhesség kezdetén növeli a túlsúlyos csecsemő (macrosomia) kockázatát, és az elhízás nagyobb kockázatot jelent a speciális gondozási és megfigyelő egységekre való áttérés esetén.

4. táblázat mutatja az újszülöttek súlyának becsült többváltozós korrigált átlagát (és azok 95% -os CI-jét), Apgar 1 perc, Apgar 5 perc, pH és dilatációs hossz az anya kiinduló testtömeg-indexének kategóriái szerint.

Kapcsolódó PLOS cikkek

korrekcióval rendelkezik
Korrekció: Az anyák elhízása a korai terhességben és a káros eredmények kockázata
- Oldal megtekintése

Tárgyterületek

A PLOS tárgyterületeivel kapcsolatos további információkért kattintson ide.

Szeretnénk visszajelzését. Van-e értelme ezeknek a tárgyköröknek a cikk számára? Kattintson a célra a helytelen Tárgy mellett, és tudassa velünk. Köszönöm a segítséget!

A tárgykör "Elhízottság" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Túlsúly" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Terhesség" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Testtömeg-index" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Kardiovaszkuláris betegség kockázata" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Újszülöttek" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Orvosi kockázati tényezők" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Testsúly" alkalmazható erre a cikkre? igen nem