Az anyatej baktériumokkal jár - ez jó a babának

A szoptatott tej olyan módon táplálja a csecsemő mikrobiomját, mint a palackozott anyatej.

Írta: Apoorva Mandavilli

A születés utáni legkorábbi napokban baktériumok milliói helyezkednek el a csecsemő testében - a bőrben, a szájban és különösen a bélben. Ezek a bevándorlók a szülőcsatornából és az anya ürülékéből (hüvelyi szülés során), az anya bőréből és szájából származnak, miközben a babát fogja és kápráztatja, sőt, még a méhlepényből is, bár erről a forrásról még mindig vita folyik.

A gyarmatosító mikrobiom messzemenő hatással lehet a baba egészségére. Tanulmányok szerint például a csecsemő mikrobiomjának lakossága az élet első két évében előre jelezheti az elhízás későbbi kockázatát. A császármetszéssel született gyermekek nagyobb valószínűséggel elhíznak, vagy autoimmun betegségek, például 1-es típusú cukorbetegség és asztma alakulnak ki.

Az utóbbi időben a tudósok meghatározták a csecsemő mikrobiómájának másik fő hozzájárulóját. Kiderült, hogy az anyatej hemzseg a baktériumoktól, amelyek megtelepítik a csecsemő béljét, és segíthet a csecsemő növekvő immunrendszerének és anyagcseréjének irányában.

Ráadásul úgy tűnik, hogy az anyatej csak akkor gazdag jótékony baktériumokban, ha közvetlenül az anya melléből származik - még akkor sem, ha ugyanazt a tejet később palackkal pumpálják és szállítják. A szivattyúzott tej továbbra is hordozza az anyatej legtöbb más gazdagságát. Mindazonáltal a mikrobiomról szóló, az elmúlt években végzett tanulmányokból származó hír sok nő számára kiteljesedett kérdést érint: orvosi ajánlások és a szoptatásra gyakorolt társadalmi nyomás, politikákkal vagy fizikai problémákkal kombinálva, amelyek gyakran mindezt de lehetetlen megtenni .

Különösen az idősebb csecsemők bélmikrobiomja esetében: „az elsődleges dolog, amely befolyásolja ezt az összetételt, az, hogy táplálják őket” - mondta Meghan Azad, a Manitobai Egyetem gyermekgyógyászati kutatója és epidemiológusa. "Bizonyos szempontból ez az üzenet nem az egyes anyukáknak szól, hanem az egész társadalomnak: A szoptatás nagyon fontos."

Az anyatej mikrobiómájának gondolata és fontossága csak most kezd gyökeret verni. Az anyatejben a baktériumok száma jóval alacsonyabb, mint a székletben, ez a bélbaktériumok mintavételének szokásos módja, és a tudósokból hiányoztak az anyatej elemzéséhez szükséges eszközök. Amint a technológia kiforrott, a kutatók azt találták, hogy a szoptatás túlméretezettnek tűnik, mivel a csecsemő mikrobiómjában jó baktériumok találhatók.

Mára jól ismert, hogy a császármetszéssel született csecsemők sok hasznos baktériumot hiányolnak. És az anya vagy a csecsemő antibiotikum-használata is megsemmisítheti a csecsemő kialakulóban lévő baktériumpopulációit. A szoptatás bizonyos mértékig kompenzálhatja.

"Ezek az utasítások nagyon korán jönnek az életbe" - mondta Jed Friedman, az Oklahoma Egyetem Harold Hamm Diabetes Center igazgatója. "A probléma az lesz, ha nem tudsz szoptatni, és átállsz a tápszerre, és talán antibiotikumot kapsz - ha kitörli ezeket a forrásokat, akkor nagy változásokat fog látni. Ha összeadod mindazokat, ez hármas ütés. "

Egy nemrégiben készült tanulmánysorozat rávilágított egy különösen előnyös mikrobatípusra, az úgynevezett bifidobaktériumokra. Omry Koren, az izraeli Bar-Ilan Egyetem Mikrobiomkutató Laboratóriumának vezetõje által 2012-ben publikált úttörõ munka azt mutatta, hogy a mikrobioma terhesség alatt fejlõdik. Idővel hasonlóvá válik egy olyan állapothoz, amely hasonlít a gyulladásra és a metabolikus szindrómára - olyan állapotra, amely szívbetegséghez, stroke-hoz és 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódik. Áprilisban Dr. Koren csapata kimutatta, hogy a terhesség végén a bifidobaktériumok érzékelik a progeszteron nevű terhességi hormont, és válaszként szaporodnak, mintha a szoptatási szakaszra készülnének.

"Valójában azt gondoljuk, hogy van egyfajta evolúciós mechanizmus itt, ami alapvetően a bifidobaktérium gyorsabb növekedését okozza" - mondta Dr. Koren. "Azt gondolom, hogy az a tény, hogy a baktériumok érzékelik az emberi hormonokat és reagálnak ezekre a hormonokra, nagyon lenyűgöző."

A bifidobaktériumok olyan speciális cukrokat fogyasztanak az anyatejben, az úgynevezett emberi tej oligoszacharidokat, amelyeket a csecsemők másképp nem tudnak megemészteni. Ennek eredményeként ezek a baktériumok bőségesen megtalálhatók a szoptatott csecsemők bélében, de a tápszerrel táplált csecsemőknél nem.

Az anyatej régóta ismert, hogy tartalmaz emberi tej oligoszacharidokat, de az a felfedezés, hogy fontosak a mikrobiom virágzásához, felhívta a figyelmet rájuk. A tehenek körülbelül 40 különböző oligoszacharidot termelnek, az emberek pedig több mint 100-at, bár minden nő anyateje ennek a számnak egy részhalmazát tartalmazza.

A női anyatej egyedülálló hormonokat, antitesteket és baktériumokat tartalmaz - egy olyan főzet, amely feltehetően gyermeke igényeinek megfelelően alakult ki. "Ez az emberi tej egyik egyedülálló dolga, amelyet nagyon nehéz megismételni" - mondta Dr. Azad. "A képlet egy kísérlet arra, hogy olyasmit készítsen, amely lényegében mindenki számára megfelelő."

A formulagyártók lépést tartanak az anyatej tudományával, és arra törekednek, hogy a lehető legszorosabban utánozzák az anyagot. De az oligoszacharidok esetében valószínűleg megugrották a fegyvert: Egyes vállalatok az egyik komplex cukrot, az úgynevezett 2FL-t adják termékeikhez (és sok mást tesztelnek). A nők körülbelül 20 százaléka azonban nem termel 2FL-t az anyatejben. Ha az egyik ilyen nő 2FL-t tartalmazó tápszert ad a csecsemőjének, a baba olyan cukrot kap, amelyet természetesen nem kapott volna meg, Dr. Azad azt mondta: „És ez jó dolog? Ez rossz dolog? Még nem igazán tudjuk. ”

Csak egy cukor hozzáadása nem biztos, hogy sok hasznot hoz. A kutatások szerint a cukrok közül csak körülbelül 10 tűnik különösen fontosnak a csecsemő egészsége szempontjából - de csak kombináltan fogyasztva.

"Mi a funkciójuk ezeknek az alkatrészeknek, ha el vannak szigetelve, és nem mind kombinálódnak egymással?" - mondta Dr. Andrew Bremer, az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet gyermekgyógyászati kutatója, Bethesda, Md. - Csak hozzáadunk egyet egy előre definiált formulához, hasonlítható-e az anyatejhez? Vagy, az ég ne adjon ártalmatlan?

Az anyatej, amelyet palackozva pumpálnak és szállítanak, általában jobb, mint a tápszer - mondta Dr. Azad. De volt néhány további híre, amelyet néhány dolgozó anya nyugtalanítónak találhat: A szivattyúzott anyatej nem biztos, hogy biztosítja az anyatejbe érkező cukrok előnyeit közvetlenül a forrásból.

Dr. Azad és munkatársai 393 kanadai anya-csecsemő párot vizsgáltak, és megállapították, hogy a szivattyúzott anyatej gazdagabbnak tűnik néhány káros baktériumban, és kevés bifidobaktériumot tartalmaz. Számos változó befolyásolhatja a szivattyúzott anyatej minőségét, beleértve a szivattyú típusát, a tej tárolásának módját, valamint a palackok és a mellbimbók tisztaságát. Dr. Azad munkája azt sugallja, hogy fontos az anya mellének és a csecsemő szájának közvetlen érintkezése: Amikor egy csecsemő ápol, a szájüregi mikrobiom egyes állományai visszamennek az anya mellébe.

Más szavakkal, a szoptatás előnyei számtalan tényezőből származhatnak, beleértve az anya testében - az anyatejben és a mell bőrén -, valamint a csecsemő szájában és bélében található sok mikrobiómát.

"Nem akarom, hogy az az üzenet legyen, hogy az expresszált emberi tej rossz" - mondta Dr. Bremer. „Ez más tényezőkkel is jár. Amikor megzavarja azt az élményt, amikor a baba megszívja az anya mellét, mit veszít? Vagy mit nyert ez a folyamat? A tudomány érettebb, hogy elkezdjen elmélyülni ezekben a kérdésekben. ”

Az orvosoknak óvatosan kell eljárniuk, amikor antibiotikumokat írnak fel csecsemőknek vagy szoptató anyáknak - mondta. Megalapozott bizonyíték van arra, hogy az antibiotikumok erőteljes negatív hatással lehetnek a mikrobiomra, és az egyensúlyt a káros baktériumok felé terelhetik.

Néhány nő és csecsemő számára az antibiotikumok elhagyása nem lehetséges. Negyedik terhes nő fertőzött B csoportú strep-baktériummal, és intravénás antibiotikumokra lehet szüksége a vajúdás során, hogy csökkentse a csecsemők megfertőzésének kockázatát. Ezeket a nőket arra ösztönzik, hogy többféleképpen minimalizálják a mikrobiomra gyakorolt hatásokat, ideértve a hüvelyi bejuttatást, kizárólag a szoptatást, a bőrrel való bőséges bőrkontaktust és a csecsemő illatos fürdőinek elkerülését, ami megzavarhatja a mikrobiomját.

"Ezek a dolgok tehát túlnyomórészt elősegítik az egészséges baktériumok gyönyörű növekedését mind a baba bőrén, mind a bélben" - mondta Sara Edwards, az Emory Egyetem Nell Hodgson Woodruff ápolóiskolájának kutatója.

Dr. Edwards és munkatársai csaknem 600 terhes nőt követnek nyomon, hogy összefüggéseket kövessenek az antibiotikum-használatuk között a terhesség különböző szakaszaiban, valamint az anyára és a csecsemőre gyakorolt hosszú távú hatások között. Még nem alakultak ki végleges minták, de az anyák változásai rövid életűnek tűnnek.

"Úgy tűnik, mintha a test nagyon jó munkát végezne" - mondta Dr. Edwards. "Különösen az egészséges emberek körében, akiknek nincsenek egyéb kísérõ betegségei és egyéb immunproblémái - hogy van korrekció, amely az antibiotikumok letelte után következik be."

A nőknek edzeniük kell, kerülniük kell a stresszt és olyan ételeket kell fogyasztaniuk, amelyek vagy tartalmaznak vagy táplálnak jó baktériumokat, beleértve a joghurtot, a kefirt, a kombuchát és a savanyú káposztát - tette hozzá.

"Az anya wellnessét elősegítő dolgok a leggazdagabb, legegészségesebb étrendet is előállítják a csecsemők tejéhez" - mondta Dr. Edwards.

Úgy tűnik, itt is a szoptatás a leghasznosabb. De azok a nők, akiknek gondjaik vannak a szoptatással, ne essenek kétségbe, mondta Dr. Azad.

"Egy dolog, ami teljesen egyértelmű, az, hogy van dózisválasz, ami azt jelenti, hogy minden egyes darab számít" - mondta. "Tehát akkor is, ha hat hónapos szoptatást nem tud végezni, részleges szoptatást végezhet, vagy ha egy hónapot vagy egy hetet képes elvégezni, ez határozottan jobb, mint az egyik."