Az anyatej és a tápszer kombinációjának etetése

Az új anyák annyit hallanak a szoptatás előnyeiről a tápszeres táplálékkal szemben, hogy kinyilatkoztatásnak tűnhet, ha rájönünk, hogy mindkettőt egyszerre teheti meg.

etetése

Hitel. Caroline Tompkins a The New York Times-nak

Ezt az útmutatót eredetileg 2019. május 5-én tették közzé a NYT Parentingben.

Amikor új anya voltam, annyit hallottam a szoptatás előnyeiről a tápszeres táplálékkal szemben, hogy úgy éreztem, hogy az egyetlen lehetőségem az anyatej vagy a tápszer. Olyannyira, hogy kinyilatkoztatásnak tűnt, amikor végre rájöttem, hogy egyszerre mindkettőt meg tudom csinálni.

Természetesen nem voltam egyedül ebben a felismerésben. Sok nő sikeresen kombinálja a takarmányt - ez a gyakorlat magában foglalja a csecsemők tápszerének adását az anyatej mellett. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ adatai szerint az Egyesült Államokban minden harmadik szoptató anya egyike tápszerrel egészíti ki anyatejét, mire a baba eléri a 6 hónapos kort.

Sok nő azt tapasztalja, hogy csecsemőik könnyedén válthatnak az anya és az üveg között, valamint az anyatej és a tápszer között. Mások számára csuklás van útközben.

A kombinált etetés megkezdésének elősegítése és az esetleges problémák kezelése érdekében áttekintettem a közzétett adatokat és több szakértővel beszéltem, köztük Dr. Marianne Neifert, MD, Denverben gyakorló gyermekorvos; Freda Rosenfeld, igazgatósági tanúsítású laktációs tanácsadó, székhelye Brooklyn, New York; és Dr. Michael Kramer, MD, a montreali McGill Egyetem gyermekgyógyász professzora.

[Olvassa el a szoptatásról szóló útmutatónkat az élet első két hetében]

Mit kell tenni:

  • Vezessen be egy palackot korán, de ne túl korán.
  • Indítsa el lassan, használja a megfelelő mellbimbót, lazítson és hívjon segítséget.
  • Ne kényszerítse babáját etetésre palackba.
  • Amikor a palack elutasításával foglalkozik, legyen türelmes.
  • Kerülje el a kényelmetlen eltömődést, a szivárgást és az eltömődött csatornákat.
  • Fenntartja a tejkészletet, miközben tápszert ad.
  • Válasszon vasat dúsított tápszert.

Vezessen be egy palackot korán, de ne túl korán.

A teljes időtartamú csecsemők palackjainak bevezetésének édes helye általában „2 és 6 hét közötti” - mondta Rosenfeld. Ha ezt megteszi, mielőtt Ön és a baba „barázdába kerülne a szoptatással” - figyelmeztetett, a baba megtanulhatja, hogy a gyorsabb és könnyebb áramlást részesítse előnyben a palackból, és elveszíti az érdeklődését a mell iránt.

De az életkornál még fontosabb Dr. Neifert szerint az, hogy „kisbabája jól reteszelődik-e, teljes táplálékot kap-e a mellén és jól növekszik-e”. Néhány csecsemő hamarabb elkapja az ápolást, mint mások.

Miután a baba hatékonyan szoptat és hízik, ne várjon túl sokat az üveg bevezetése előtt, mert a baba elutasíthatja. A csecsemők szopási reflexei általában 6-8 hét körül kezdnek elhalványulni, ezért a legjobb, ha egy palackot bevezetünk, mielőtt ez a reflex elhalványodna, így a baba reflexszerűen beszívja a palack mellbimbóját.

Indítsa el lassan, használja a megfelelő mellbimbót, lazítson és hívjon segítséget.

Kezdje azzal, hogy palackokat kínál, amelyek körülbelül fél unciával vannak megtöltve (anyatejjel vagy tápszerrel).

Ha csecsemőjét kizárólag szoptatták, Rosenfeld azt javasolta, hogy egy széles, lassú áramlású mellbimbóval kezdje, amely utánozza a saját mellbimbójának alakját és áramlását, csökkentve annak esélyét, hogy a csecsemő könnyebben kapjon tejet palackból, mint a mell.

A 3 hónaposnál idősebb csecsemő azonban elkeseredhet a lassú áramlású palacktól, különösen, ha az anya melle gyorsan áramlik - figyelmeztetett Rosenfeld. Ebben az esetben javasolta egy gyorsabb áramlású mellbimbó kipróbálását.

Annak érdekében, hogy a baba boldog, nyugodt és ne legyen túl éhes, ajánljon fel egy palackot egy-két órával a baba utolsó etetése után. A sírás az éhség késői jele, és az éhes csecsemő könnyen frusztrálható.

Ha Ön kínálja fel elsőként az üveget, a baba megtagadhatja az anyatejjel való ellátást és ragaszkodhat az ápoláshoz. (Végül is tudja, kinek vannak jó dolgai.) Ehelyett kérje meg partnerét vagy más ismerős gondozóját, hogy ajánlja fel az első néhány palackot, ha teheti. Ez nem csak abban segít, hogy a csecsemő hozzászokjon a palackozáshoz, hanem az etetési kapcsolat kialakításában is partnerével (ha van ilyen).

Bárki is adja az üveget, próbáljon meg ellazulni, és kövesse a baba jelzéseit. A csecsemők érzékelik a stresszt, és elutasíthatják a palackot, ha az a személy, aki felajánlja, szorongónak tűnik.

Ne kényszerítse babáját etetésre palackba.

Ha csecsemője először elutasítja az üveget, ne erőltesse inni. Várjon és próbálkozzon később, egy-két órával a következő etetés után. Néhány tanulmány a korai túltáplálást a későbbi elhízás fokozott kockázatával kapcsolta össze.

"A legtöbb egészséges, teljes időtartamú csecsemő esetében a szülők az éhségjelzések helyett az órájuk helyett a babájukra nézhetnek" - áll az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia weboldalán. "Ezt hívják igény szerinti etetésnek vagy adaptív táplálásnak."

Palackozáskor figyeljen arra, hogy a csecsemőnek elegendõ jele van-e: elfordulás, az üveg elrugaszkodása, tej köpése, a mellbimbó rágása, öklendezés vagy elalvás. (Ez az A.A.P. videó részletesen leírja ezeket a jeleket.)

Az anyatejjel ellentétben a megmaradt tápszer egy palackban, amelyből a baba ivott, nem menthető meg. Nézze meg ezt az A.A.P. útmutató a tápszerek biztonságos elkészítéséhez.

Amikor a palack elutasításával foglalkozik, legyen türelmes.

Ritkán egy szoptatott csecsemő megdöbbentően szívósnak bizonyul, ha nem hajlandó tejet venni egy üvegből. Ha a fenti technikák kipróbálása után a baba még mindig elutasítja az üveget, vagy ha a csecsemő elkezdi visszautasítani az üveget, miután korábban bevette, akkor megpróbálhatja:

A baba elterelése. Próbálja meg az üveget akkor adni, amikor a baba nyugodt és kissé zavart, például úgy, hogy felajánl egy palackot, miközben kint sétál.

A dolgok felmelegítése. Próbáljon felmelegíteni a tejet és a palack mellbimbóját, hogy az élmény jobban hasonlítson a mellen történő etetésre.

Ízelítőt kínál. Fecskendő segítségével próbáljon meg csepegtetni egy kis tejet a baba szájába, majd adja neki az üveget. Ez elősegíti a palack beszívásának késztetését.

A zene használata tápláló jelzésként. Rosenfeld ugyanannak a zenének a lejátszását javasolta ápolás és palackozás közben. Ez arra figyelmezteti a babát, hogy ideje enni.

Megkerülve az üveget. Ha a baba 6 hónapos vagy annál idősebb, próbálja megkerülni az üveget és elválasztani közvetlenül egy csészére.

Kerülje el a kényelmetlen eltömődést, a szivárgást és az eltömődött csatornákat.

Amikor elkezdi bevezetni a tápszereket, az anyatejtermelés néhány napot igénybe vesz, amíg alkalmazkodik a csökkent kereslethez. Időközben a mellei kényelmetlenül elborulhatnak, ami kínos szivárgáshoz, a csatornák eldugulásához vagy akár a tőgygyulladáshoz vezethet - a mellszövet fájdalmas fertőzéséhez.

Így a szakértők általában azt javasolják, hogy a tápszert lassan vezessék be, a szoptatásokat fokozatosan helyettesítve a tápszerrel.

Az egyik módszer az, hogy hetente egy ápolószekciót helyettesítenek tápszeres táplálkozással. Kezdje azzal, hogy a csecsemőnek minden nap ugyanabban az időben ad egy üveg tápszert. Ez arra fogja képezni a testét, hogy abbahagyja a tejtermelést abban az időben.

A tápszer bevezetésének másik módja a brit székhelyű nonprofit szervezet, a National Childbirth Trust szerint a „top it off” módszer, amely magában foglalja az ápolói foglalkozás után kis mennyiségű tápszer (fél uncia és uncia) megadását. Az extra táplálékkal a baba jobban érzi magát, meghosszabbítja a következő ápolásig tartó időt, és fokozatosan csökkenti az akkor termelt tej mennyiségét.

Ha a melle még mindig elzárkózik, "enyhítheti a nyomás egy részét a szivattyúzással vagy a kézfejével, de csak addig, amíg megkönnyebbülést nem érez" - mondta Dr. Neifert. Figyelmeztetett arra, hogy ne "ürítse ki teljesen a melleit, mert ez jelzi a melleinek, hogy továbbra is termeljenek tejet".

Fenntartja a tejkészletet, miközben tápszert ad.

Ha a tápszer adása közben meg akarja tartani a tejellátását, előfordulhat, hogy gyakran kell szoptatnia vagy pumpálnia, akár napi 8-12 alkalommal. A pontos alkalmak száma függ a mellei tárolókapacitástól és a csecsemő életkorától.

Az N.C.T. szerint, ha a baba idősebb - körülbelül 8 vagy 9 hónapos -, akkor a tápszer mellett általában fenntarthatja az anyatej-ellátást, mindaddig, amíg minden nap szoptat.

A Mezőgazdasági Minisztériumnak vannak tippjei a tejellátás fenntartásához a tápszerek bevezetése közben.

Válasszon vasat dúsított tápszert.

Egészséges, teljes időtartamú csecsemők számára, akik részben szoptatnak, az A.A.P. tehéntej alapú tápszert ajánl, amely vaserősítésű. (Az alacsony vastartalmú tápszerek növelik a csecsemő vérszegénységének kockázatát.)

Az 1 évesnél fiatalabb csecsemők soha ne kapjanak rendszeres tehéntejet vagy bármilyen más tejet tápszer vagy anyatej helyett. A tehéntej nem tartalmazza a növekvő csecsemő számára szükséges tápanyagok megfelelő egyensúlyát.

Néhány babának, például laktóz-intoleranciában, súlyos refluxban vagy tejallergiában szenvedőeknek speciális tápszerre lehet szükségük. Beszéljen a baba gyermekorvosával, ha úgy gondolja, hogy a babájának szüksége van rá.

Ha további segítségre van szüksége a tápszer kiválasztásához, olvassa el A drótvezető útmutatója a legjobb baba tápszerhez című cikket. (A Wirecutter egy New York Times cég, amely szigorú termékértékeléseket végez.)

Értsd meg, hogy a palackozás és a szoptatás különböző követelményeket támaszt a csecsemővel szemben.

A hatékony szoptatáshoz a csecsemőknek tágra kell nyitniuk a szájukat, rá kell tapadniuk a mellre, majd össze kell hangolniuk a szívás, lenyelés és a lélegzés sorrendjét. A palacktáplálás ezzel szemben folyamatos tejáramlást biztosít; A tej kinyerése helyett a csecsemőknek csak a lélegzés érdekében szüneteltetniük kell a tej áramlását.

Ezen különbségek miatt egyes csecsemőknél erősen előnyben részesítik az üveget, vagy ritkábban a mellet.

Mellbimbó zavartság. A nők néha súlyos figyelmeztetéseket kapnak arról, hogy a mesterséges mellbimbók, köztük a cumik, mellbimbó zavartsághoz vezethetnek - vagy képtelenek a mellhez tapadni és hatékonyan kivonni a tejet.

"... ezek az aggodalmak [a mellbimbó zavartsága miatt] jelentős stresszt okozhatnak a szoptatással küzdő új anyák számára" - írta blogján Dr. Chad Hayes, MD, Charlestonban (S.C.) működő gyermekorvos.

Például a La Leche League, a szoptatással foglalkozó nonprofit szervezet arra figyelmeztet, hogy sok anya „észrevette, hogy megváltozott a baba szopási szokásai, miután bevezették egy üveg vagy cumi [cumi]. A csecsemője küzdhet és sírhat, nehezen tudja megfogni, vagy egyszerűen hatástalanul ápolhatja a mellét.

Szerencsére Dr. Hayes szerint ezek a félelmek túlfekszik. A randomizált, kontrollált vizsgálatok nemrégiben készült metaanalízise például megállapította, hogy a teljes idejű csecsemők körében a palackos etetés és a cumi használata nem volt nyilvánvaló hatással a szoptatás időtartamára. A kutatás áttekintése után Hayes arra a következtetésre jutott, hogy „úgy tűnik, hogy„ a mellbimbó zavartsága nem játszik hatalmas szerepet a csecsemőtáplálásban ”.

(A koraszülöttek körében, akiknek egészségügyi okokból gyakran a palackokon kell kezdeniük a szoptatás megalapozása előtt, a palackos etetést valamivel rövidebb ideig tartó exkluzív szoptatáshoz kötik.)

Áramlási preferencia. Míg az igazi mellbimbó-zavartság ritka, a csecsemő mellén való bánásmódja vagy a reteszelés elutasításának gyakoribb oka az áramlási preferencia.

Az áramlás előnyben részesítése akkor következik be, amikor a baba még hatékonyan szoptathat, de a palackból a tej gyors és könnyű áramlását részesíti előnyben. Az üvegeket kedvelő csecsemők felháborodhatnak, sírhatnak vagy eltaszíthatnak, amikor ápolni próbálnak. Néhány csecsemő átmenetileg egyáltalán nem hajlandó ápolni, ápolási sztrájkot folytat .

Ha ez megtörténik, a La Leche Liga azt javasolta, hogy egy kicsit fejezze ki a kezét, mielőtt megpróbálja a babáját a mellére rögzíteni. Ez segít csökkenteni a rágódást és a tej áramlását, így a csecsemőt a reteszelés után azonnal tejjel jutalmazzák. Az ausztrál szoptatási szövetség számos tippet is kínál a mell elutasításának kezelésére.

Ha csecsemője még mindig ellenáll a szoptatásnak, Rosenfeld azt javasolta, hogy legalább egy hétig tartson üveget. Amikor visszahelyezi az üveget, kipróbálhatja az ütemezett palackos etetést, a palackok adásának módszerét, amelynek célja a szoptatás utánzása. Ez magában foglalja a csecsemő függőleges vagy csak kissé hátradőlt ülését, az üveget vízszintesen tartva, hogy a csecsemőnek szívnia kell, hogy kivegye a tejet az üvegből, és lehetővé teszi a gyakori szüneteket a tejes adagok között.

Ha tartós problémái vannak a csecsemő reteszelésével vagy hatékony szoptatásával, kérjen külső segítséget. Az Egyesült Államok Laktációs Tanácsadó Szövetségének webhelye segíthet megtalálni a testület által tanúsított laktációs tanácsadót a közelében.

Érezd jól magad a választásoddal kapcsolatban.

Az A.A.P. javasolja, hogy a nők az élet első hat hónapjában kizárólagosan szoptassanak, majd folytassák a szoptatást, miközben szilárd ételeket adnak legalább egy évig.

A hat hónapos exkluzív szoptatás - további szilárd anyagok és tápszerek nélkül - biztosítja a legerősebb védelmet a gyomor-bélrendszeri és légúti fertőzésekkel csecsemőkorban. De a részleges szoptatás még mindig nyújt némi védelmet a hasmenés, a fülfertőzések, a hirtelen csecsemőhalál szindróma és a légúti fertőzések, például a tüdőgyulladás ellen.

Vegye figyelembe azonban, hogy "ez a fertőzés elleni védelem csak addig tart, amíg szoptat" - mondta Dr. Kramer.

Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy a szoptatás további egész életen át tartó védelmet nyújthat az elhízás, az ekcéma, az asztma és az allergiák ellen, valamint az IQ enyhe növekedését eredményezheti, bár az ilyen hosszú távú előnyöket bemutató tanulmányok közül soknak „jelentős módszertani problémái vannak” a tanulmány szerint. AAP.

A nők néha azt hallják, hogy csak egy csepp tápszer változtatja meg a csecsemő mikrobiomját - a bőrt és a gyomor-bélrendszert szegélyező baktériumok, gombák és egyéb mikroszkopikus hibák sokaságát. Az ilyen változások - figyelmeztetésük szerint - egész életen át tartó következményekkel járhatnak csecsemőik immun- és anyagcsere-egészségére.

Míg a tápszerrel táplált csecsemőknek a bél mikrobiomjukban eltérő a baktériumok egyensúlya, mondta Dr. Kramer, "még mindig nem tudjuk, hogy ez hogyan kapcsolódik a későbbi egészséghez." Dr. Kramer hozzátette, sok minden, például az antibiotikumok, a születésük módja és az elfogyasztott ételek típusa is megváltoztathatja a mikrobiómát.

Néhány népszerű szoptatással foglalkozó webhely arra is figyelmeztet, hogy a tápszer használata „lerövidítheti a szoptatási kapcsolatot”.

De ez a helyzetedtől függ. Én és sok anyukám barátom azt tapasztaltuk, hogy valamilyen tápszer adása segített fenntartani a szoptatást, csökkentve logisztikai, fizikai és érzelmi igényeit.

Mikor kell aggódni

A szoptatás megszüntetése melleit elárasztja a tej, ami eldugult tejcsatornákhoz vezethet. Kemény, vörös és gyengéd csomót észlelhet a mellén, amely tapintásúnak érzi magát. Az eldugult csatorna gyakran csak az egyik emlőben fordul elő.

A csatorna kiürülésének érdekében ápolja és pumpálja gyakran, hogy a melle ne legyen tele tejjel. A mell masszírozása és meleg borogatás alkalmazása ápolás vagy szivattyúzás közben szintén elősegítheti a csatorna tisztaságát és megkönnyíti a kellemetlenségeket.

Ha borzongás, hidegrázás vagy más influenzaszerű tünetek is jelentkeznek Önnél, előfordulhat tőgygyulladása, az emlőszövet súlyos fertőzése. A tőgygyulladás hirtelen jelentkezhet, és gyengeséget és fájdalmat okozhat. Ha úgy gondolja, hogy tőgygyulladása lehet, azonnal forduljon orvosához; szükség lehet antibiotikumokra.